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卵巢肿瘤
1973年世界卫生组织(WHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,依次为:1.普通“上皮性”肿瘤;(二)生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
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妊娠合并卵巢肿瘤
在临床上卵巢肿瘤可通过妊娠早期的妇科双合诊、三合诊检查及B超检查做出诊断。3.手术时偶然发现有时卵巢肿瘤是在早孕或中孕期行人工流产术时偶然发现的,故应重视在人工流产术前常规行双合诊和三合诊检查。凡囊性包块可能为卵巢功能性囊肿或良性肿瘤,实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤。③细胞分化好,多为低度恶性;
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卵巢囊肿剔除术
手术名称:卵巢囊肿剔除术别名:卵巢囊肿切除术;麻醉和体位:可采用局麻,腰麻及硬膜外麻醉,病人取仰卧位。3.切开卵巢皮质囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。注意勿留死腔。在缝合腹壁前用生理盐水彻底冲洗盆腹腔。
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囊肿剔除术
手术名称:卵巢囊肿剔除术别名:卵巢囊肿切除术;麻醉和体位:可采用局麻,腰麻及硬膜外麻醉,病人取仰卧位。3.切开卵巢皮质囊肿周围围以无菌纱布,首先找出卵巢肿瘤与正常卵巢组织的分界,沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质(图11.1.4.1.2.1-2)。注意勿留死腔。在缝合腹壁前用生理盐水彻底冲洗盆腹腔。
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卵巢肿瘤破裂
症状体征:1.症状症状轻重取决于破裂口大小,流入腹腔内囊液性质和量,大囊性肿瘤或成熟性畸胎瘤破裂,常有突然或持续性剧烈腹痛,恶心和呕吐,有时导致内出血、腹膜炎和休克。
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麦格综合征
诊断检查诊断:根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬,合并胸腹腔积液(并不一定胸腹腔积液同时出现)应考虑该综合征,如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤,则可确诊。4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹水。
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阔韧带囊肿手术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
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子宫附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢颗粒细胞瘤
肿瘤发生于绝经后妇女时,绝经后出血是典型的临床症状,还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。卵巢颗粒细胞瘤通过腹部检查和妇科盆腔检查可以触及附件实性和囊实性包块,一般为中等大小,表面光滑,可以活动。②显微镜下检查:A.国外文献报道颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的0.8%~
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子宫阔韧带囊肿切除术
手术名称:阔韧带囊肿手术别名:子宫阔韧带囊肿切除术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:69.1901概述:阔韧带囊肿手术用于卵巢肿瘤的手术治疗。多因炎症与阔韧带腹膜粘连固定。4.阔韧带内囊肿剥除后,应缝合阔韧带创腔,不留死腔,以防术后因渗血而发生阔韧带血肿,进而可继发感染。
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卵巢冠囊肿手术
卵巢冠囊肿是发生在中肾管和卵巢冠的囊肿,生长在阔韧带两层腹膜中间,是阔韧带囊肿的一种,位于输卵管系膜内2/3者无蒂,位于系膜外1/3者有蒂,其上方有输卵管,下方有卵巢,常被诊断为卵巢囊肿。7d内手术,如在月经周期后半期B超检查发现的附件区囊肿,可能为增大未破的卵泡或黄体囊肿。麻醉和体位:采用硬膜外或腰麻。
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附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢交界性肿瘤
疾病代码:ICD:D39.1疾病分类:妇产科疾病概述:卵巢交界性肿瘤的:在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间,无损毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵巢癌相比,大多是预后好得多的卵巢肿瘤。伴腹膜假黏液瘤的多为肠型。实验室检查:阴道超声、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。
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卵巢移植及卵巢移位术
手术名称:卵巢移植及卵巢移位术别名:ovarytransplantationandtransposition分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.9201;卵巢血管断离后,以每毫升含25单位肝素生理盐水灌洗卵巢血管,与胸壁外侧皮下,放置橡皮引流条,逐层缝合至皮肤(图11.1.4.1.2.5-3)。3.术后行卵巢功能监测。
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假麦格综合症
概述:假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液,并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生,大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者,如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。
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假性梅热综合症
概述:假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液,并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生,大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者,如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。
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黄体囊肿
当囊状黄体或黄体囊肿退变时,转变为玻璃样变的结缔组织,但仍保持囊腔及囊腔内液体,其直径在2~黄体囊肿的病因:黄体囊肿其发病因素为:①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱;②黄体在其血管形成期出血过多,尤见于有凝血障碍的妇女,因黄体出血过多形成黄体血肿,待血液吸收后清液滞留于黄体腔内,使黄体直径增大;
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假麦格综合征
概述:假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液,并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生,大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者,如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。
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妊娠合并盆腔肿块的超声诊断技术
概述:妊娠合并盆腔肿块中,最常见的是妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤。准备:1.填写申请单逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。4.早期妊娠需膀胱充盈。2.检查内容(1)妊娠合并子宫肌瘤比较多见,检查时需注意子宫肌壁有无肌瘤结节,浆膜下肌瘤及壁间肌瘤图像与非妊娠期子宫肌瘤图像相同。
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初治的上皮性卵巢癌手术治疗临床路径(2016年版)
(5)肿瘤标记物(CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等)(6)盆腔MRI或CT2.根据病情需要而定:胃肠镜,超声心动图、心、肺功能测定,排泄性尿路造影、PET-CT等。:1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉2.手术方式:卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术3.手术内置物:肠管切除吻合者,可能使用吻合器,皮肤钉合器。
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卵巢支持-间质细胞瘤
中等大小或较大的肿瘤可以在附件区触及实性包块,大多数表面光滑,可以活动。绝经后妇女因子宫、乳房萎缩及绝经等均为正常生理变化,难以与肿瘤的内分泌影响相区分。(2)显微镜下检查(图1):①高分化:肿瘤由被覆支持细胞的管状结构组成,管间纤维结缔组织中有散在或成簇的间质细胞,Reinke结晶不易找到。
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单侧附件切除术
2.气管内插管全身麻醉。图3推开输尿管图4囊性肿瘤放液如肿瘤巨大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫保护好腹壁切口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合,中央切一小孔,插入吸管,紧缩荷包缝合线,防止囊内液流出,缓慢吸出囊内液体(图4),再行手术切除。3.骨盆漏斗韧带断端出血处理同卵巢切除术。
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卵巢宫内膜样肿瘤
或无症状、或有肿物及阴道出血。(2)卵巢中胚叶混合瘤(mesodermalmixedtumorus)即恶性混合米勒肉瘤(Mullerianmalignantmixedtumor):病理:可分为同源性(homologous)及异源性(heterologous),同源性中以癌肉瘤(carcinosarcoma)为主,瘤实性中等大小,表面不规则,呈分叶或结节状,镜下可见腺癌和肉瘤成分。
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卵巢良性肿瘤
疾病分类:肿瘤科,妇产科疾病概述:卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤,种类较多,可发生于任何年龄,20—40岁为发病高峰。中医学称之为“肠覃”、“瘫瘕”。2.部分病例可有月经不调或绝经后出血。5.X线平片可显示畸胎瘤中的骨性物。(2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
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重度子宫内膜异位症临床路径(2016年版)
基本信息:《重度子宫内膜异位症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(2)肝功能、肾功能、血生化、血糖、血型、凝血功能;4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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良性卵巢肿瘤
概述:良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75%,多数呈囊性,表面光滑,境界清楚,可活动。外观呈灰白色,表面光滑,多为单房性,囊壁较薄,囊内含淡黄色清亮透明的液体,有部分病例可见内壁有乳头状突起,群簇成团或弥漫散在,称乳头状浆液性囊腺瘤。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失。
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卵巢良性肿瘤临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27.x00)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。3.辅助检查:盆腔超声。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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恶性卵巢肿瘤
病因病理病机:(一)常见类型1.浆液性囊腺癌是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40~组织类型与子宫内膜腺瘤相似。Ⅲb一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实的腹膜表面种植,其直径无一超过2cm,淋巴结阴性Ⅲc腹腔种植直径>2cm和/或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
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卵巢良性肿瘤临床路径(2009年版)
:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。:抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27.x00)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。2.术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
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碱性染料
概述:碱性染料是使用最早的一种染料,是由阳性电荷色素和盐酸、草酸组成的盐,或与氯化锌组成的复盐,故又称为碱基染料。主要品种苯胺紫,橙色浆状物,分子式:C25-H30-N3.Cl,耐酸、耐碱及一般有机溶剂。一般无须特殊处理,出现眼部刺激症状时可用大量清水冲洗,误服者立即催吐,清水洗胃,洗后用蛋清保护胃黏膜。
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卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术
操作名称:卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术适应证:1.卵巢疾病适应证:卵巢为人体内较小的器官,但可发生多种多样的肿瘤,且组织类型复杂。卵巢囊性肿块。卵巢囊实性肿块。纵切面显示宫腔分离≤7mm,继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声,流动达输卵管伞端散开,子宫直肠窝内见积液,提示双侧输卵管通畅。
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尿孕三醇
正常值:放射免疫法:儿童:<3.0μmol/24h男:1.2~7.1μmol/24h女:1.5~(2)降低:17-α-羟化酶缺乏症、卵巢功能衰竭。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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妇科一般腹部手术
4.全子宫切除术者,术前3d起,用1:5000呋喃西林液或其它消毒液擦洗阴道,1/d,术晨用1:1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道,洗后用窥阴器扩开阴道,擦干积液,再以1%甲紫涂布宫颈及阴道穹窿部。操作后管理1.手术后由手术医师和麻醉医师护送患者回病房,大手术后进重危病房。
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无月经
病态无月经,按其原因可分为:(1)生殖器官发育不全;(5)全身病性无月经(急性传染病、结核、甲状腺机能亢进、营养障碍等);(6)机能性(精神性)无月经(恐怖、悲哀、生活环境的变化、拘禁状态等紧张状态下,来自大脑皮质的刺激波及到间脑、脑垂体、卵巢,从而引起月经异常)。
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妇科超声检查
操作名称:妇科超声检查适应证:妇科超声检查适用于:1.了解正常子宫大小、子宫内膜的周期性变化。3.盆腔肿块:卵巢肿瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、附件炎性肿块、中肾管囊肿或腹膜后肿块等。禁忌证:无特殊禁忌证。经直肠检查法:用于未婚女性,方法可参考前列腺检查部分,经直肠对子宫、附件进行纵切、横切扫查。
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软产道异常
概述软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。或作会阴侧切(仅用于产时)。横膈位置低而薄者可临产后行“X”形切开,膈厚且高者,应作剖宫产。4.子宫畸形双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。
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残角子宫
若内膜有功能且与正常宫腔不相通时,往往因宫腔积血而出现痛经,甚至并发子宫内膜异位症。若妊娠发生在残角子宫内,人工流产时无法刮到,至妊娠16~20周时往往破裂面出现典型的输卵管妊娠破裂症状,出血量更多,若不及时手术切除破裂的残角子宫,患者可因大量内出血而死亡。诊断检查检查时易将残角子宫误诊为卵巢肿瘤。
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卵巢上皮癌
或包膜破裂;6.血清肿瘤标志物的检查,如CA125、CEA、铁蛋白以及组织多肽抗原对卵巢癌的诊断有一定的价值。手术内容包括全面细致的探查、腹腔冲洗液的细胞学检查、盆底、盆侧壁、直肠膀胱陷凹、网膜及骨盆漏斗韧带根部、初次手术残留癌部位、肠系膜及肠浆膜等处的活检,如初次手术未行腹膜后淋巴结切除,也应一并切除。
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卵巢纤维瘤
疾病别名fibromaovarii疾病代码ICD:D27疾病分类妇产科疾病概述卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤。实验室检查:肿瘤标志物检查,腹腔镜检查。卵巢泡膜细胞瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤,当肿瘤实性成分占优势时,盆腔检查触及的实性、质硬包块难以与纤维瘤鉴别,往往需术后病理检查才可明确肿瘤的组织来源。
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健妇胶囊
健妇胶囊说明书:药品类型:中药药品名称:健妇胶囊药品汉语拼音:药品英文名称:成份:性状:作用类别:适应症/功能主治:补血养血活血、调经止带。主治月经量少后错,白带量多。3.平素月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊。9.本品性状发生改变时禁止使用。
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髂内动脉栓塞术
操作名称:髂内动脉栓塞术适应证:髂内动脉栓塞术适用于:1.子宫或卵巢肿瘤的术前栓塞或姑息治疗。7.重症者在检查开始前吸入氧气。9.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(ultravist)浓度370,欧乃派克(omnipaque)浓度350,碘必乐(iopamiro)浓度370]。
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经阴道超声检查技术
名称:经阴道超声检查技术概述:经阴道超声是指用高频的阴道探头直接放入阴道内,使盆腔器官处于声束近区,可清晰观察盆腔器官全貌及细小病变,并能探测到子宫、卵巢细小血流情况,有助于临床诊断。5.先天性阴道闭锁。(3)首先纵切,探头标志朝向前方,从宫颈向宫体,观察子宫位置、形态、边界、内膜及子宫肌壁各层。
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17-酮甾类
17-酮甾类(酮类固醇)17-ketosteroid,17oxosteroid是甾类骨架上第17位碳原子上的氧基的化合物之总称,缩写17KS。在尿中含有来自副肾皮质的去氢表雄酮及其硫酸酯,睾丸酮的代谢物雄酮和表雄酮等。雌酮也以17-酮甾类的形态存在着。又因17-酮甾类在碱性间-硝基苯溶液中呈紫色,所以可进行定量测定。
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垂体促性素
药品说明书:别名:尿促性素,绝经期尿促性腺激素,绝经促性素,喜美康,绝经后促性腺激素外文名:Menotrophin,HMG,Humegon制剂及规格:注射剂(冻干粉):每支含FSH75单位和LH75单位药理作用及用途:含促卵泡素(FSH)与黄体生成素(LH),促进卵泡发育和成熟,产生雌激素使子宫内膜增生。
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经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术
手术名称:经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术分类:妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码:71.902概述:介入手术(interventionaloperation)是利用超声、计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术,对病变所在器官和组织进行定向手术,以达诊断和治疗目的。探头频率为3.5MHz;
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孕酮(P)
别名:P正常值:正常值男:成人<3.2nmol/L女:卵泡期0.6~1.0nmol/L排卵期1.0~11.2nmol/L排卵后20.8~降低:流产,闭经-乳溢综合征等。化验取材:激素化验方法:性腺激素检测化验类别一:激素检查化验类别二:性腺激素检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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17-羟孕酮
正常值:男:青春期0.3~1.5nmol/L卵泡期0.6~化验结果意义:增高:先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化酶缺乏,11β-羟化酶缺乏),部分肾上腺或卵巢肿瘤病人。化验取材:激素化验方法:性腺激素检测化验类别一:激素检查化验类别二:性腺激素检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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水鬼蕉
雄蕊着生于花被管喉部,花丝基部合生成杯形体(雄蕊杯),钟形或阔漏斗形,长约2.5cm,有齿,花丝分离部分长3-5cm,花药丁字形着生;药理作用:1.抗肿瘤作用:水鬼蕉碱对鼠P388淋巴细胞白血病有抑制作用,体外对P388细胞的半数抑制浓度半数有效量为0.01 g/ml,水鬼蕉碱在体内对鼠M5076卵巢肿瘤亦有抑制作用。性味:辛;
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宫内节育器放置常规
适应证1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。相对禁忌证1.产后42天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。3.有严重痛经者慎用(左炔诺孕酮—IUD及合消炎痛IUD除外)。4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。