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输尿管手术
盆腔段或髂部输尿管;病人取俯卧位,腹部稍垫起,在脊柱棘突外侧四横指外作垂直切口,上端达第12肋,下至髂骨上缘,切开皮肤及皮下组织即可见腰骶肌后筋膜后层,后层与中层之间为腰骶肌,此两层筋膜较厚,中层与前层之间为腰方肌,3层筋膜向外延伸,合而为一,再向外又分为2层,包围腹横肌,腹内、腹外及背阔肌。
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肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术
手术名称:肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术别名:YV-plastyofpyeloureteraljunction分类:小儿外科/肾脏疾病的手术/肾积水的手术ICD编码:55.87概述:肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术用于肾积水的手术治疗。2.如无漏尿,5~2.血尿:可因吻合口或支架引流管损伤肾盂浅表小血管引起。
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肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术
手术名称:肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术分类:小儿外科/肾脏疾病的手术/肾积水的手术ICD编码:55.87概述:肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术用于肾积水的手术治疗。2.如无漏尿,5~:4.吻合口狭窄:手术切开过多输尿管后造成吻合口张力过大,或因术后并发感染,造成吻合口瘢痕过大,均可导致吻合口狭窄。
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Lich-Gregoir手术
手术名称:经膀胱外途径的手术别名:Lich-Gregoir手术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码:56.74概述:经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症:1.漏尿:在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿,一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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经膀胱外途径的手术
手术名称:经膀胱外途径的手术别名:Lich-Gregoir手术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码:56.74概述:经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症:1.漏尿:在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿,一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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巨大阴茎矫正术
术后阴茎头没有组织缺血坏死,尿道无漏尿,神经感觉丰富,性功能正常。麻醉和体位:腰麻或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。2.阴茎头的血液供应主要来自尿道海绵体,因此应尽量避免切断裁减尿道海绵体,否则易发生阴茎头血运障碍,导致其坏死。2.可因血管性、神经性、精神性等因素导致勃起功能障碍。
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输尿管移植术
手术名称:严重扩张的输尿管再植术别名:输尿管移植术;对于继发性输尿管反流的病儿,首先应治疗原发病,然后再治疗膀胱输尿管反流。游离时注意不要损伤输尿管血管及肌层。并发症:1.漏尿:在输尿管本身做整形的病例更易发生,一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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严重扩张的输尿管再植术
手术名称:严重扩张的输尿管再植术别名:输尿管移植术;对于继发性输尿管反流的病儿,首先应治疗原发病,然后再治疗膀胱输尿管反流。游离时注意不要损伤输尿管血管及肌层。并发症:1.漏尿:在输尿管本身做整形的病例更易发生,一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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输尿管切开取石术
输尿管切开取石术输尿管结石,应用中西医结合治疗(如服排石汤、针刺疗法和膀胱镜插管超声碎石或套篮等,或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术)多数可得到治愈。在切断腹横肌时,注意避免损伤肋下神经、血管、髂腹下神经和髂腹股沟神经。精索内(卵巢)血管在此段输尿管的外下侧跨过髂动、静脉。2针肠线固定脂肪组织。
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Riedmiller技术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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以阑尾作为输出道的可控乙状结肠膀胱术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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阑尾输出道的可控乙状结肠膀胱术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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以阑尾作为输出道的可控回结肠膀胱术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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阑尾输出道可控回结肠膀胱术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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以阑尾作为输出道的可控回肠膀胱术
3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。早期发生漏尿注意保持尿管及腹腔引流管通畅,应用抗生素并加强支持疗法,一般1周左右即可停止漏尿,如持续漏尿且有加重,则需手术探查处理。2次用等渗盐水或1∶5000呋喃西林液冲洗,变动体位,将存留粘液冲出;
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回结肠代膀胱术
手术名称:回结肠代膀胱术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码:57.8709概述:尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。2.注意保持贮尿囊引流尿管之通畅,从第3天开始每日可用抗生素溶液冲洗。并注意摸索掌握胀感程度与尿量之关系。
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尿瘘
概述:尿瘘(urinaryfistula)为病名。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。第三层用0号肠线缝合阴道粘膜。3.术后卧位:尽量取俯卧位或侧卧位,减少瘘孔处受尿液浸泡感染。如腹式全子宫切除术,膀胱与子宫下部的疏松间隙分离不正确;高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘,平卧时漏尿,而站立时可暂无漏尿。
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乙状结肠代膀胱术
手术名称:乙状结肠代膀胱术别名:cystosigmoidoplasty分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码:57.8710概述:尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。3周后贮尿囊引流管由持续开放改定期开放,从1h开始逐渐延长,以轻度胀感为限。
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经膀胱后壁修补术
手术名称:经膀胱后壁修补术分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱阴道瘘的手术治疗ICD编码:57.8402概述:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。然后,切除瘘管及其周围瘢痕组织(图7.4.4.2-4)。若术后早期出现阴道漏尿,则可继续保留膀胱造口管或尿道留置导尿管引流,并加强抗感染措施,则尿瘘修补手术仍有愈合的可能与成功的希望。
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前列腺手术
前列腺局部解剖:前列腺是一纤维肌性腺体,有弹性,位于骨盆深处、膀胱颈和尿生殖膈之间,前面为耻骨联合,后面为直肠。除荻氏筋膜外,前列腺还由第二层重要的筋膜——前列腺筋膜或盆内筋膜脏层所覆盖。前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等。
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带蒂大网膜膀胱成形术
本手术的缺点较多,处理也甚棘手,如术后伤口感染、漏尿、排尿困难、残余尿增多,以及尿路梗阻、尿路感染等。6.放置引流:在腹壁另作切口将输尿管支架管引出体外。耻骨后留置橡皮引流条或双腔乳胶引流管。7.缝合切口常规缝合腹壁切口。无尿意感,即尿液充盈时,仅下腹部有胀感,而膀胱残腔对尿液充盈不敏感。
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耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘
手术名称:耻骨上膀胱内修补术别名:耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱阴道瘘的手术治疗ICD编码:57.8401概述:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。若术后早期出现阴道漏尿,则可继续保留膀胱造口管或尿道留置导尿管引流,并加强抗感染措施,则尿瘘修补手术仍有愈合的可能与成功的希望。
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耻骨上膀胱内修补术
手术名称:耻骨上膀胱内修补术别名:耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱阴道瘘的手术治疗ICD编码:57.8401概述:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。若术后早期出现阴道漏尿,则可继续保留膀胱造口管或尿道留置导尿管引流,并加强抗感染措施,则尿瘘修补手术仍有愈合的可能与成功的希望。
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回肠代膀胱术
手术名称:回肠代膀胱术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码:57.8708概述:尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。4.关闭游离回肠的两断端,均以3-0可吸收缝线全层内翻缝合后外加细丝线浆肌层荷包缝合。2d后拔除腹腔引流管。
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肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用
1.局部解剖生理概要应用于泌尿外科的肠道,主要是回肠和乙状结肠,盲肠和直肠次之。此法的目的是为了防止尿液反流和吻合口狭窄,即当肠腔内压升高时,肠腔内压可使乳头状输尿管口关闭,以避免尿液反流;(4)测定肾功能和血液生化指标:术后最常见的水电解质代谢异常为高血氯性酸中毒、低血钾症。漏尿常在术后3~
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输尿管囊肿切除术
手术名称:输尿管囊肿切除术别名:输尿管疝切除术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术ICD编码:56.41概述:输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。若囊肿过大可堵塞膀胱内口,引起双侧肾积水,可导致肾功能衰竭。麻醉和体位:采用乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。耻骨上膀胱造瘘管在术后10~
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输尿管疝切除术
手术名称:输尿管囊肿切除术别名:输尿管疝切除术分类:小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术ICD编码:56.41概述:输尿管囊肿切除术用于输尿管囊肿的治疗。若囊肿过大可堵塞膀胱内口,引起双侧肾积水,可导致肾功能衰竭。麻醉和体位:采用乙醚吸入麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。耻骨上膀胱造瘘管在术后10~
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生殖器官瘘-尿瘘
疾病别名尿瘘疾病代码ICD:N82.8疾病分类妇产科疾病概述尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。泌尿生殖道瘘,仍以产伤和妇科手术为主要病因。若在骨盆入口平面,常累及子宫颈、膀胱叁角区以上部位、或输尿管,导致膀胱宫颈瘘、膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘;肿瘤放疗应按常规,避免计量过大。
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绝经期尿失禁
其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱,致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。②手术指征:膀胱颈位置正常,尿道长度正常,尿道后角消失的第一型压力性尿失禁或尿道后角消失的尿道倾斜角大于45°的第二型压力性尿失禁并伴阴道前壁膨出者。
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经会阴前列腺切除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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经会阴前列腺摘除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术
手术名称:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:57.8401概述:带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管,嘱病人取适当体位(侧卧位、俯卧位),以保持膀胱内尿液引流通畅。
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膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术
手术名称:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术别名:膀胱阴道瘘带蒂大网膜修复术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码:57.8401概述:带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。应该采用调整或更换耻骨上膀胱造口管,嘱病人取适当体位(侧卧位、俯卧位),以保持膀胱内尿液引流通畅。
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阴道异物
疾病代码:ICD:T19.2疾病分类:妇产科疾病概述:阴道异物主要表现为阴道分泌物增多和感染,长期滞留未能取出者,可引起泌尿生殖道瘘、阴道溃疡、盆腔脓肿、结石等。5.一般无全身感染的症状或体征。3.阴道灌洗常用于幼女或少女,阴道灌洗不仅能改善阴道环境,有利于阴道炎的治疗,同时小的异物也可被冲出阴道,以明确诊断。
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肾创伤
伤情类型按肾脏损伤程度,范围及部位不同可分为:挫伤:包膜完整,不累及集合系统,只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻,X线腹部平片和尿路造影无异常发现,B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。肾动脉造影:不作为一项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义。
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前尿道损伤
疾病分类:泌尿外科疾病概述:男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。症状体征:膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛.少量终末血尿,短期内自行消失。4.尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿;闭合性损伤在尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。
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输尿管损伤
如有钳夹、误扎时应拆除缝线,并留置输尿管内支架管引流尿液。⑺手术步骤图2大段输尿管缺损时行自体移植术修复图3双丁内支架导管的应用病因学:(一)外伤性损伤多见于战时,输尿管损伤时常伴有其它内脏的损伤或贯通伤。5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。
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脐尿管瘘切除术
手术名称:脐尿管瘘切除术别名:脐尿瘘切除术分类:泌尿外科/膀胱手术/脐尿管手术ICD编码:57.5101概述:人体在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降,在此下降过程中,脐与膀胱顶部有一脐尿管相连,最后退化成纤维索。如脐部渗液或漏尿,脐尿管造影显示窦道或瘘管者即可诊断为脐尿管窦或瘘。
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脐尿瘘切除术
手术名称:脐尿管瘘切除术别名:脐尿瘘切除术分类:泌尿外科/膀胱手术/脐尿管手术ICD编码:57.5101概述:人体在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降,在此下降过程中,脐与膀胱顶部有一脐尿管相连,最后退化成纤维索。如脐部渗液或漏尿,脐尿管造影显示窦道或瘘管者即可诊断为脐尿管窦或瘘。
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膀胱颈V-Y成形术
手术名称:膀胱颈V-Y成形术别名:膀胱颈Y-V成形术;前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。
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膀胱颈Y-V成形术
手术名称:膀胱颈V-Y成形术别名:膀胱颈Y-V成形术;前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时,膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。
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膀胱阴道瘘修补术
图1瘘口位置经阴道修补术适应证适用于绝大部分膀胱阴道瘘,尤其是较低位瘘道者。2.气管内插管全身麻醉。图2俯卧位1.体位及消毒取截石位,暴露困难者可取俯卧位(图2)。术后处理1.保持尿液引流通畅,留置导尿管10~14天期间如发现阻塞,应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管,必要时更换尿管。7.漏尿的处理若术后2~