曲张静脉

胆总管探查造口术

将大网膜放置于胆囊床及T形管周围，以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠，并促进T形管与腹壁形成完整窦道，防止拔除T形管时因窦道形成不全，胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影，确定出血的肝动脉支，亦可选用简便的术中肝动脉造影方法，以确定胆道出血部位；

胆总管探查造瘘术

将大网膜放置于胆囊床及T形管周围，以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠，并促进T形管与腹壁形成完整窦道，防止拔除T形管时因窦道形成不全，胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影，确定出血的肝动脉支，亦可选用简便的术中肝动脉造影方法，以确定胆道出血部位；

食管胃底静脉曲张及其破裂出血

在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。(3)β-受体阻滞药：普萘洛尔(心得安)口服后可使心排血量减少，内脏血管收缩，门脉血流量减少，门脉压降低。(2)经皮经股动脉脾动脉栓塞术：对肝硬化门脉高压症合并脾亢的病例，而无外科手术条件，或其他治疗不能控制曲张静脉出血者，或顽固性腹水患者，均属适应证。

门脉高压症

TIPS的禁忌证主要有：A.鉴于此，Warren等人(1966)设计了远端脾-肾静脉分流术，目的在于保留注入肝脏的门静脉血，以减少肝性脑病发生率，同时又能阻断来自奇静脉、半奇静脉的侧支循环，选择性地降低食管胃底曲张静脉压力，防止曲张静脉破裂出血。另外也有报道认为肝移植后其乙型肝炎复发率、复发时间及病死率与人种有关。

食管静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高。经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射(endoscopicinjectionsclerotherapy,EIS)是将硬化剂直接注入曲张静脉内，使其形成血栓，血管硬化，达到曲张静脉消失的目的，急性止血成功率达95%。常规输注抗生素3d～

胃底静脉缝扎术

胃底静脉缝扎术手术图解⑴胃前壁切口⑵缝扎胃底血管⑶缝扎贲门口血管⑷缝合胃前壁，缝扎冠状血管图1胃底贲门静脉缝扎术适应证基本与分流术相同，但对急性出血支持治疗无效者，尤对病情重、肝功差者，应及时手术。手术步骤1.体位仰卧位，左腰垫高30°。缝扎切口两侧粘膜下血管后，切开粘膜层，吸尽胃内积血。

先天性肝纤维化

疾病别名先天性肝纤维变性疾病代码ICD:Q44.7疾病分类肝胆外科疾病概述先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形，以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征，病程后期一般均会导致门脉高压症，50%的患者可因消化道大出血死亡。③本病肝脏病理改变以汇管区纤维组织增生为主，肝小叶及肝细胞结构正常。

门静脉海绵样变

疾病代码：ICD:K76.8疾病分类：消化内科疾病概述：门静脉海绵样变(cavernoustransformationoftheportalvein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。硬化剂治疗后的患者，不宜行分流术式。

经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术

手术名称：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术别名：腔内食管胃底静脉结扎术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：38.86概述：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。缝合膈肌的切口（图12.15.1.1.1-3）。4.胸腔内放置闭式引流管。

腔内食管胃底静脉结扎术

手术名称：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术别名：腔内食管胃底静脉结扎术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：38.86概述：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。缝合膈肌的切口（图12.15.1.1.1-3）。4.胸腔内放置闭式引流管。

远端脾肾静脉分流术

术中游离切断近肠系膜上静脉侧脾静脉，将其与左肾静脉进行端侧吻合，在选择性降胃食管曲张静脉压力的同时，尽可能保持门静脉的向肝血流灌注和肠系膜上静脉压力，以便有效地控制曲张静脉出血，减轻对肝细胞功能的损害和肝性脑病发生率。③手术并发症少，病死率低；这是一种被医学界广为接受的手术适应证。

冠-腔静脉分流术

主张手术的理由为尽管只有1/3左右的食管胃底曲张静脉并发破裂出血，但大出血的病死率很高；就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

冠状静脉与下腔静脉搭桥分流术

主张手术的理由为尽管只有1/3左右的食管胃底曲张静脉并发破裂出血，但大出血的病死率很高；就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

贲门食管周围血管离断术

手术名称：贲门食管周围血管离断术分类：普通外科/门静脉高压症手术/门奇静脉断流术ICD编码：38.5701概述：贲门食管周围血管离断术用于门静脉高压症的手术治疗。贲门周围血管可分成四组，即冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。2.首先切除脾脏。出血的主要原因是胃大弯侧胃短血管结扎线脱落或脾床渗血。

脾肾静脉分流术

③直接引流胃脾区曲张静脉血流，有效预防胃脾区静脉曲张所致出血。缺点是吻合口较小，并可能受胰尾影响而发生扭曲，术后易发生吻合口血栓，再出血率较高（图1.14.2.3-1）。门静脉主干及其属支脾静脉、肠系膜上静脉和胃冠状静脉是常用的门体分流术血管，而肠系膜上静脉作分流术的部位一般取其外科干。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全

病理改变：由于先天静脉壁薄弱，再加长期血液郁滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，后期肌纤维和弱力纤维萎缩、消失，均为结缔组织所代替，静脉壁常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也发生退化。持续深静脉高压和穿通支静脉关闭不全使深静脉血液逆流入浅静脉，引起大隐静脉继发性静脉曲张。