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神经胶质细胞瘤(胶质瘤)
疾病名称神经胶质细胞瘤(胶质瘤)疾病别名神经胶质细胞瘤疾病分类神经外科疾病概述神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。本瘤亦有种植性转移倾向。目前治疗胶质瘤化疗疗效最好的用药方案为阿霉素(每日46mg/m2静脉滴注一次)+VM26(每日60mg/m2静脉滴注2~
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椎管神经鞘瘤
疾病别名神经纤维瘤,许旺氏细胞瘤,neurinoma疾病代码ICD:M9560/0疾病分类神经外科疾病概述神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤,绝大多数位于髓外硬膜下,可以通过常规的椎板切开及显微技术得到很好的切除。对于肿瘤近端及远端相连的神经根要切断,这样方能全切除肿瘤。腰椎椎旁肌肉很深厚,肿瘤往往被包埋在腰大肌内。
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脊髓许旺氏细胞瘤
另外因肿瘤在椎管内,一般较游离,故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重。腰椎椎旁肌肉很深厚,肿瘤往往被包埋在腰大肌内。
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脊髓神经鞘瘤
另外因肿瘤在椎管内,一般较游离,故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重。腰椎椎旁肌肉很深厚,肿瘤往往被包埋在腰大肌内。
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脊髓神经纤维瘤
另外因肿瘤在椎管内,一般较游离,故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重。腰椎椎旁肌肉很深厚,肿瘤往往被包埋在腰大肌内。
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皮质醇增多症(cushing综合征)
疾病名称皮质醇增多症(cushing综合征)疾病别名库欣综合征,柯兴综合症,皮质醇症,Cushingsyndrome疾病分类泌尿外科疾病概述皮质醇增多症,又称库欣综合征或柯兴综合症,主要是由于糖皮质激素过多引起的一系列临床症群,死亡率较高,约40%死于心血管并发症。6.对肾上腺全切除的患者可择期作异体肾上腺移植。
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家族性甲状腺非髓样癌
概述:甲状腺非髓样癌(nonmedullarythyroidcarcinoma,NMTC)是指起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌,占甲状腺癌的大部分。由于许多FNMTC同时伴有多发性甲状腺肿,而家族性非毒性多发性甲状腺肿与定位于染色体14q区域的一个基因有关,但Bignell等的研究发现家族性非髓样癌与该基因无关。
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脑膜瘤
成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和脑血管造影。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
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半月板损伤
半月板损伤的治疗:疗效评价:1.治愈:症状体征基本消失,股四头肌无萎缩,功能完全或基本恢复。做内侧半月板切除术时,要保护隐神经的髌下支。当切开前内侧关节囊和滑膜时,小心保护半月板前角,用探针系统地检查关节结构:内侧半月板、髌骨关节面、内侧股骨和胫骨的关节面、交叉韧带、胫骨前棘。
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自主性高功能性甲状腺腺瘤
疾病别名自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,毒性腺瘤,toxicadenoma疾病代码ICD:D34疾病分类内分泌科疾病概述自主性高功能性甲状腺腺瘤(autonomoushyperfunctioningadenoma)又称毒性腺瘤(toxicadenoma),或自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。
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颈静脉球瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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非嗜铬性副交感神经节瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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类颈动脉体瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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化学感受器瘤
(2)沿颈内动脉至中颅窝腔。(2)了解肿瘤供血动脉。颈静脉球瘤的诊断:根据病人后组脑神经损害及耳鸣耳聋为主的症状体征,结合头颅平片和头颅CT所示颈静脉孔区骨质破坏和占位征象,可考虑颈静脉孔区病灶,脑血管造影见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。栓塞治疗:(1)栓塞目的:①术前栓塞减少肿瘤术中出血。
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甲状腺良性肿瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺良性肿瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。3.颈部B超提示甲状腺良性肿瘤。5.病理学检查:术中行冰冻病理学检查,术后行石蜡切片病理学检查。3.根据病情,尽早拔除尿管、引流管。
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脑瘤
脑瘤·阴虚动风证:脑瘤·阴虚动风证(cerebromawithsyndromeofwindstirringduetoyindeficiency)是指阴血不足,肝风内动,以头痛头晕,神疲乏力,虚烦不宁,肢体麻木,语言謇涩,颈项强直,手足蠕动或震颤,口眼斜,偏瘫,口干,小便短赤,大便干,舌红,苔薄,脉弦细或细数等为常见症的脑瘤证候。脑脊液循环通路梗阻;
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半月板损伤修复术
手术名称:半月板修补术别名:半月板修复术;故多数学者趋于一致的意见,对于有条件的病例,能进行缝合的不做切除,能部分切除的不做次全切除或全切除,最大限度地保留正常的半月板组织,以维持其主要的生理功能。
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半月板修复术
手术名称:半月板修补术别名:半月板修复术;故多数学者趋于一致的意见,对于有条件的病例,能进行缝合的不做切除,能部分切除的不做次全切除或全切除,最大限度地保留正常的半月板组织,以维持其主要的生理功能。
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膝关节半月板损伤缝合修复术
手术名称:半月板修补术别名:半月板修复术;故多数学者趋于一致的意见,对于有条件的病例,能进行缝合的不做切除,能部分切除的不做次全切除或全切除,最大限度地保留正常的半月板组织,以维持其主要的生理功能。
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半月板修补术
手术名称:半月板修补术别名:半月板修复术;故多数学者趋于一致的意见,对于有条件的病例,能进行缝合的不做切除,能部分切除的不做次全切除或全切除,最大限度地保留正常的半月板组织,以维持其主要的生理功能。
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甲状腺良性肿瘤临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)和甲状旁腺素检查;(4)甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素,甲状腺及颈部淋巴结超声、颈部CT检查(平扫或者增强);4天:1.麻醉方式:气管内插管全身麻醉、局部麻醉或颈丛麻醉。
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脑膜恶性肿瘤
疾病名称:恶性脑膜瘤英文名称:malignantmeningioma别名:脑膜恶性肿瘤分类:肿瘤科头部肿瘤脑部肿瘤脑膜瘤神经外科颅内肿瘤脑膜瘤ICD号:M9530/3流行病学:恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%~随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。有人认为,恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。
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恶性脑膜瘤
疾病名称:恶性脑膜瘤英文名称:malignantmeningioma别名:脑膜恶性肿瘤分类:肿瘤科头部肿瘤脑部肿瘤脑膜瘤神经外科颅内肿瘤脑膜瘤ICD号:M9530/3流行病学:恶性脑膜瘤的发生率占颅内脑膜瘤的0.9%~随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。有人认为,恶性脑膜瘤的转移至少占脑膜瘤的1/1000。
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颅底部肿瘤及侵入瘤
3.头颅X线平片从各种投射位置检查,注意鼻窦、眼眶、蝶鞍、颅中窝、颅前窝、蝶骨大小翼、岩骨尖、枕大孔有无骨质破坏、骨质增生,有无眶上裂、视神经孔、卵圆孔、破裂孔和颈静脉孔的扩大。3.上斜坡区硬脑膜内肿瘤包括脑膜瘤、神经鞘瘤及胆脂瘤,可采用:①颞底入路,切除颧弓,磨除岩尖骨质显露上斜坡。
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甲状腺良性肿瘤临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《甲状腺良性肿瘤临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。原则上不使用抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;4.术后2-3天切口换药,根据病情,尽早拔除尿管、引流管或引流条。
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髓内肿瘤
其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。室管膜瘤的病例中,颈段明显高于胸段的发病率,颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍,而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。(3)脑脊液检查,蛋白多正常或轻度增加,X线平片可见有椎体间隙变窄。
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表皮样囊肿(胆脂瘤)
疾病描述表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤,是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,占原发性颅内肿瘤的1%,好发于青壮年,以脑桥小脑角区最为常见,其次为鞍上池、四迭体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。(3)脑脊液蛋白含量正常。(4)颅骨平片内听道正常。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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甲状腺肿瘤
恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌:其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;
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脑干肿瘤
疾病代码:ICD:D33.1疾病分类:神经外科疾病概述:脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。室管膜瘤为长T1,长T2,向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角,血管网状细胞瘤为长T1及长T2,球形位于延髓后方。结核球为环形高密度。脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;
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原发性甲状腺功能亢进症临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:原发性甲状腺功能亢进症临床路径(2019年版)一、原发性甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为原发性甲状腺功能亢进症(ICD-10:E05.0),行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:06.39)。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。
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儿童颅咽管瘤诊疗规范(2021年版)
鳞状乳头型颅咽管瘤可能是由于残存于结节漏斗部的Rathke囊的上皮细胞发生鳞状化生导致,近年来BRAF基因的p.V600E突变被发现广泛存在于鳞状乳头型颅咽管瘤中。清晨皮质醇为3mg/L~实性成分在CT上为不均匀、等或稍高密度。5d,根据患者的一般状态、食欲、血压、血钠,静脉输注或口服氢化可的松减量至每日25mg/m2。
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儿童大脑半球胶质瘤
肢体运动障碍;可合并结节性硬化、多发性硬化和神经纤维瘤病。肿瘤恶性度Ⅱ~小儿恶性胶质瘤术后3年内脑脊液播散率为26%±7%。本组星形细胞瘤5年生存率为52.2%,而多形胶质母细胞瘤的5年生存率为7.9%。1989年共收治小儿大脑半球胶质瘤280例(侧脑室、底节、胼胝体及丘脑者除外),占小儿颅内肿瘤的14%,占幕上肿瘤的26.3%。
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大肠梗阻
对于右半结肠癌梗阻,多数外科医生同意行一期次全切除吻合术。无穿孔者病死率为25%~癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度,肠腔不完全梗阻时,其临床表现及病理生理改变并不严重,完全梗阻时,则有严重的肠胀气,过度的肠膨胀使肠壁变薄,血供减少,因此极易坏死穿孔。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。
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脑内上皮样瘤
1.8%,在日本可高达2.2%。恶性变:表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌,多次手术后反复复发可发生癌变,尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查:颅骨X线平片:除有颅内压增高征的表现外,各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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脑内表皮样囊肿
1.8%,在日本可高达2.2%。恶性变:表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌,多次手术后反复复发可发生癌变,尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查:颅骨X线平片:除有颅内压增高征的表现外,各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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表皮囊肿
1.8%,在日本可高达2.2%。恶性变:表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌,多次手术后反复复发可发生癌变,尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查:颅骨X线平片:除有颅内压增高征的表现外,各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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脑内珍珠瘤
1.8%,在日本可高达2.2%。恶性变:表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌,多次手术后反复复发可发生癌变,尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查:颅骨X线平片:除有颅内压增高征的表现外,各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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脑内真性胆脂瘤
1.8%,在日本可高达2.2%。恶性变:表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮,在一定条件下可发生恶性变,成为鳞状上皮癌,多次手术后反复复发可发生癌变,尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查:颅骨X线平片:除有颅内压增高征的表现外,各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏;
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室管膜肿瘤
疾病别名室管膜细胞瘤,室管膜瘤,ependymocytoma疾病代码ICD:M9391/3疾病分类神经外科疾病概述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。一般来说,高恶性级别的室管膜瘤比低级别的肿瘤更可能出现椎管内种植,此外,幕下室管膜瘤比幕上肿瘤的播散转移比率要高。
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颅内肿瘤
疾病分类:神经外科疾病概述:颅内肿瘤即各种脑肿瘤,是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。
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锁骨肿瘤切除术
适应症:锁骨肿瘤切除术适用于:1.锁骨的良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等,如因姑息性手术治疗失败而复发者。2.恶性肿瘤、转移性肿瘤者。仰卧位,病侧肩背用沙袋垫高20°~手术步骤:1.切口自锁骨内端胸锁关节处开始,沿锁骨向外端至肩锁关节止、长度视手术计划为全切除或部分切除而定。
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肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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鞍结节和鞍隔脑膜瘤
疾病分类:神经外科,肿瘤科疾病概述:其发生率约占颅内脑膜瘤的5%,鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节,由蝶鞍的前上方长出,与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同,症状也有差别。症状:癫癎发作,骨性凸出或颅骨缺损。④最后视觉通路受压严重,视力完全丧失,颅内压增高明显,甚至引起明显的脑干受损症状。
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特发性睑痉挛的手术治疗
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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自发性睑痉挛之肌切除术
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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特发性眼睑痉挛之肌切除术
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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经胼胝体后部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位,头俯30°。3.硬脑膜切开:与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜,以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤:当切开胼胝体后,即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系,最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉,用棉片保护好,各向外侧牵开。
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顶枕部经胼胝体入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。取侧卧位,头俯30°。3.硬脑膜切开:与骨瓣相反的方向瓣状切开硬脑膜,以缝线将其向矢状窦侧牵开。2.防止大脑内和大脑大静脉损伤:当切开胼胝体后,即应看清左右大脑内静脉和大脑大静脉与肿瘤的解剖关系,最好在手术显微镜下剥离出两侧的大脑内静脉,用棉片保护好,各向外侧牵开。
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经颅入路垂体腺瘤切除术
为了避免损伤下丘脑区及脑底动脉环等重要结构,不可将脑压板伸至视交叉以后的区域,一般只需将脑压板放在视交叉前面,显露视神经及视交叉前缘即可。由于垂体瘤的鞍上瘤块多未突破鞍隔,其上方被覆隆起的鞍隔与重叠的蛛网膜,下为鞍底硬脑膜及两侧海绵窦内壁,周围均为硬脑膜组织,止血多不困难。