矢状

Andresen矫治器

在未戴入矫治器时，整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同，上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上，肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出，调整功能合平面的高度，从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计，双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面，不得影响上、下牙齿的合向萌出。

肌激动器

在未戴入矫治器时，整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同，上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上，肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出，调整功能合平面的高度，从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计，双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面，不得影响上、下牙齿的合向萌出。

单髁人工膝置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

膝关节单髁置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

人工膝关节单髁置换术

手术名称：单髁人工膝置换术别名：人工膝关节单髁置换术；可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分：切去残留半月板和骨赘，特别是触及内侧副韧带的骨赘，在切骨面上放好胫骨测量器，其直边贴着矢状切面处，并测试其矢状切面边缘，如测量器手柄在冠状面呈90°，说明矢状切骨方位正确，胫骨做桩（图3.16.2.2-8）。

脑室穿刺术

操作名称脑室穿刺术适应症经颅骨钻孔，或婴幼儿患者经前囟外侧角穿刺侧脑室。2．用于治疗(1)阻塞性脑积水、颅内压增高出现脑疝等险情时，应迅速行脑室穿刺。后角穿刺在枕外粗隆上6cm和距矢状线旁3cm的交点处用颅骨锥或颅骨钻钻孔。用穿刺针指向前外方，与矢状面成15°角，即向穿刺侧眉弓的外端，刺入5-6cm即可进入后角。

经颅二维超声及彩色多普勒技术

概述：经颅二维超声及彩色多普勒血流显像技术（TCCD），对颅脑的解剖检测应用不多，可用于检测脑血流成像、评价其血流动力学，藉此，辅助诊断一些脑血管疾病。（2）测量侧脑室大小，有无扩大、变小、消失，侧脑室内有无异常回声。（3）颅内动静脉畸形：①根据颅内动静脉畸形的发生部位，选择颞窗、枕窗、额窗等。

皮肤再生不良(皮肤再生不良)

头皮再生不良约占60％，常位于头顶部或矢状缝附近。本病可以伴有其它的发育异常，最主要的是一个肢体的环状缩窄，即先天性截肢，幸而此种情况较少见。患者家族分析尚难确定其遗传方式，可能不止一种基因型，有些家系中呈明显的显性遗传，而在有些家族中则又可能是隐性遗传，彼此存在一些矛盾，尚难定论。

神经外科监护

颅内压监护适应症1．重型颅脑伤患者。以穿刺针经颅骨孔刺入，与矢状面平行，针尖向后下方，对准两侧外耳道连线，刺入5-6cm即可。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm，长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内，经光导纤维传至颅外压力监护仪，能准确动态监测患者的颅内压。

颅内压监护

操作名称神经外科监护-颅内压监护适应症1．重型颅脑伤患者。在冠状缝前或发际内2cm、正中矢状线旁2.5cm交点，用颅锥或颅钻钻孔，达硬脑膜。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm，长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内，经光导纤维传至颅外压力监护仪，能准确动态监测患者的颅内压。

骨水泥型人工踝关节置换

手术名称：骨水泥型人工踝关节置换别名：骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5601概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人（60岁以上）患有踝骨关节炎或类风湿关节炎，如有严重的后足畸形，必须先行后足畸形矫形，才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。

疼痛扣带束毁损术

手术名称：疼痛扣带束毁损术分类：神经外科/立体定向手术/疼痛的定向手术ICD编码：92.3911概述：扣带束在边缘系中对控制行为与情绪状态具有重要作用，而疼痛又与情绪关系密切，因此，切断或破坏扣带束，对伴有焦虑、抑郁等精神情绪障碍的顽固性疼痛有治疗作用。麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。

疼痛丘脑板内核群毁损术

一般认为，疼痛的传导系统有二：一是在种系发生上比较新的外侧部分，组成脊髓丘脑侧束上行，经丘脑感觉核（腹后外侧核）抵达顶叶皮质，称为特异性脊髓丘脑投射系统；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

痉挛性斜颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

捩颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

颈肌张力障碍的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

扭转痉挛的定向手术

手术名称：扭转痉挛的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3902概述：扭转痉挛的发病机制可能与节段上α冲动亢进，过度促发α运动神经元有关。一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

侧脑室穿刺和引流术

操作名称：侧脑室穿刺和引流术别名：脑室穿刺和引流适应证：侧脑室穿刺和引流术适用于：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室（图6），待有脑脊液流出后，拔出套管。

舞蹈病的定向手术

手术名称：舞蹈病的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3903概述：舞蹈病由于病变范围广泛和手术效果不够理想，采用手术治疗者不多。麻醉和体位：一般采用全身麻醉，仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

骨水泥型人工全踝关节置换术

手术名称：骨水泥型人工踝关节置换别名：骨水泥型人工全踝关节置换术分类：骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码：81.5601概述：人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人（60岁以上）患有踝骨关节炎或类风湿关节炎，如有严重的后足畸形，必须先行后足畸形矫形，才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。

外伤性脑积水

除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有：1.急性外伤性脑积水呈进行颅内压增高，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。Johnston认为脑脊液的吸收与蛛网膜下腔和上矢状窦的压力差以及蛛网膜绒毛颗粒的阻力有关。

颈椎椎板单侧开门成形术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

单开门颈椎椎板成形术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

颈椎单开门手术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

颈椎椎板单开门式椎管成形术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

单侧椎板开门式椎管扩大术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

颈椎单开门式颈椎管成形术

手术名称：颈椎椎板单开门式椎管成形术别名：颈椎椎板单侧开门成形术；原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。3.开门侧椎板的操作：用电钻或气钻，或薄型椎板咬骨钳，沿椎板的关节突内侧缘，自上而下，或自下而上将椎板全层完全切断，显示硬膜囊。3.关门：与术中固定有关。

眼内异物

左眼多于右眼，双眼同时有异物存留者约1％。测出异物在矢状面的鼻侧或颞侧若干毫米处，再从原来的测位片上量出的异物在眼球水平切面的上方或下方若干毫米处。3.电子计算机X线体层摄影法（computedtomography,CT）：此法能显示金属及非金属异物，并同时清楚地显示眼球壁的 廓，是一个新的特殊的定位法。

橄榄-脑桥-小脑萎缩

多数研究表明，橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常，但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。

橄榄体脑桥小脑萎缩

多数研究表明，橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常，但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。

胸部磁共振成像检查

名称：胸部磁共振成像检查适应证：胸部磁共振成像检查适用于：磁共振成像（MRI）在胸部疾病的诊断上具有独特的优点，表现在：①能以不同参数成像，获得组织的T1、T2驰豫，质子密度及血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定价值；矢状位亦能从上下方向良好显示胸部情况，但它从前后方向显示胸部解剖结构及病灶尤佳。

前庭

前庭神经分为前庭上神经和前庭下神经，前庭上神经的分支有前壶腹神经、外壶腹神经和椭圆囊神经，分别接受来自前半规管壶腹嵴、外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的感觉传入，前庭下神经的分支有后壶腹神经、球囊神经，分别接受来自后半规管壶腹嵴和球囊斑的感觉传入。通常将快相定为眼震的方向。为何膜迷路水肿个体间差别极大？

单纯性寰枢椎脱位

一般来说，横韧带断裂所引起寰椎脱位时的颈髓损伤，较之齿状突骨折者为重，死亡率高。以非手术疗法为主：由于该处椎管矢状径最大，脊髓仅占据矢状径的1/3，因此只要将头颅采用Crutchfied牵引弓或Glisson牵引带使颈椎处于牵引状态，其椎管形态便易于复原（或部分复原），因此需急诊手术减压者相对较少。7天后停止。

髋膝关节置换术操作规范（2022年版）

（二）手术适应证和禁忌证。5）关闭伤口：冲洗，止血，重建关节囊、梨状肌及其他外旋短肌群，缝合髂胫束，依次关闭伤口；7.骨溶解和金属离子病。经股四头肌肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及膝关节囊。由于保留的后交叉韧带，软组织平衡更为复杂，如韧带挛缩或过紧，则可通过止点分离或拉花方法进行松解。

癫痫Forel-H区毁损术

手术名称：癫痫Forel-H区毁损术分类：神经外科/立体定向手术/癫痫的定向手术ICD编码：92.3909概述：由日本作者阵内等（1963）首先倡用，是一种阻断癫痫放电扩散径路的立体定向手术。2.靶点坐标：Forel-H区在AC-PC线中点后方2mm、下方4mm，离中线8mm或第三脑室侧壁外方4.5～头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。

开颅术

颅顶部：为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆联线以上部分。颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。④1％普鲁卡因10-15ml，口服。

颅骨骨折

脑脊液鼻漏一般于伤后数天常能自停。诊断检查诊断：一般情况下，根据头外伤史，临床查体及X线检查(包括X线平片和CT扫描)不难做出诊断，对于颅骨骨折因其有典型的临床征象，在没有特殊检查的情况下，可依临床征象做出诊断。②帽状腱膜下脓肿：帽状腱膜下组织疏松，化脓性感染容易扩散，一般限定在帽状腱膜的附着缘。

颅后窝减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

后颅窝减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

后颅窝开颅术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

颞下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

颞肌下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

颅后窝颅骨切开术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

颅后窝开颅术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

经前额进路修补术

手术名称：经前额进路修补术别名：经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码：02.1201概述：脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病，常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。

经前额进路脑脊液鼻漏修补术

手术名称：经前额进路修补术别名：经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码：02.1201概述：脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病，常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。

Lewy体帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

原发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

震颤麻痹的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

自发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。