颏下

A型肉毒毒素注射美容技术

名称：A型肉毒毒素注射美容技术适应证：A型肉毒毒素注射美容技术适用于：1.因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。5.面部颏下及前颈部的皱纹。5.上睑下垂者。（4）眼睑闭合不全：注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。4.避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0～

舌根部良性肿瘤正中进路切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

正中进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

正中入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：正中进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：正中入路法舌根部良性肿瘤切除术；对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。麻醉和体位：宜选用气管内插管全身麻醉。手术步骤：1.切口：由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上（图10.4.2.10.1-1）。

路德维希咽峡炎引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

路德维希氏咽峡炎引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

广泛性口底蜂窝织炎切开引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

坏死性口底蜂窝织炎切开引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

小儿单纯性肥胖症

概述：肥胖病或单纯性肥胖（obesity）指皮下脂肪积聚过多。2.诊断标准凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭，称为疋氏（Pickweckian）综合征，可引致死亡。

舌腭脓肿切开引流术

术前准备：1.术前确诊舌根脓肿要通过B超和穿刺检查确诊。麻醉和体位：1.麻醉基本同口内各切开引流术。2.体位腭部脓肿采用半坐位或仰卧位，舌根脓肿口内切开采用半卧位；口外切口按层次切开颏下各层组织，在切断颈阔肌后，用弯血管钳钝性分离口底肌后即可进入脓腔（图10.2.13-3）。

舌、腭脓肿切开引流术

术前准备：1.术前确诊舌根脓肿要通过B超和穿刺检查确诊。麻醉和体位：1.麻醉基本同口内各切开引流术。2.体位腭部脓肿采用半坐位或仰卧位，舌根脓肿口内切开采用半卧位；口外切口按层次切开颏下各层组织，在切断颈阔肌后，用弯血管钳钝性分离口底肌后即可进入脓腔（图10.2.13-3）。

舌癌

舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结，舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结，还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。治疗方案：原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。

甲状舌管囊肿

囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿常有完整的包膜，囊壁薄，外为纤维组织包绕，内衬有假复层纤毛柱状上皮、扁平上皮、复层鳞状上皮等上皮细胞。甲状舌管囊肿的鉴别诊断：（1）颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。

舌活动部癌高剂量率组织间插植近距离放射治疗

6.凝血功能障碍者。4.徒手插植技术导引针从下颌下或颏下进针至舌背，将软管施源器导入，在施源器两端分别穿入锁片使之固定。7.在模拟机下采用等中心技术摄正、侧位（正交法）定位片（采用模板技术时除外）。11.施源器经口腔内拔出，即用纱布压迫伤口，在无活动性出血时包扎伤口。2.在局部麻醉时应注意药物不能过量。

颌周蜂窝织炎

概述：是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。（四）口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。

颈部淋巴结转移癌

颈淋巴结清扫术：（1）适应证与禁忌证：①适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者；锁骨上淋巴结转移癌可根据转移淋巴结的大小、可疑原发灶部位及患者一般状况等，采用全颈照射野、中下颈照射（图15D）或仅下颈锁骨上腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。

唇癌

概述：唇癌（cheilocarcinoma）指发生于唇红黏膜的癌，主要为鳞状的细胞癌。约22%的病例有癌前病变历史或癌前病损存在，其中包括白斑、乳头状瘤及盘状红斑狼疮。下唇癌发生颈淋巴结转移时，其必然有颌下及颏下转移，因此怀疑颌下、颏下淋巴结转移者，可先做舌骨上清扫，当冰冻切片证实后，再行根治性颈清术。

根治性颈淋巴结清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

全颈清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

颈淋巴根治性切除术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

全颈淋巴清扫术

7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织，膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。对口腔颌面部的其他恶性肿瘤，如：皮肤癌、上颌窦癌、颌骨癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等，也可按上述原则在原发灶清除的同时或已控制后进行颈淋巴清扫术，以提高治疗效果。

颈淋巴结清除改进术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈功能性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈改良性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

改良性颈清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

改良性颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

根治性颈部切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈廓清术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

根治性颈淋巴清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈淋巴结根治性切除术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

颈根治性清扫术

②锁骨上三角；④颈动脉三角：上界为二腹肌后腹，后界为胸锁乳突肌上部，前界为肩胛舌骨肌，基底由咽中缩肌、咽下缩肌及甲状舌骨肌构成。12个淋巴结，大部分被胸锁乳突肌遮盖，接受颈前、颈外侧浅淋巴结、颈深上淋巴结、副神经淋巴结以及颈横淋巴结的输出淋巴管。3.原发肿瘤已行放疗控制和手术切除后颈淋巴结阳性者。

舌骨上淋巴结清扫术

手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。

舌骨上淋巴清扫术

手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。

舌骨上颈清扫术

手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。

舌骨上颈淋巴清扫术

手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。

创伤性枢椎前滑脱

概述：枢椎的骨折、脱位是于1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述、1931年，Wood-Jones注意到在绞刑中将绞索的绳线结置于颏下总是造成同一种致命的枢椎骨折、脱位（双侧椎弓根骨折）。Ⅲ型骨折是移位的骨折，枢椎椎体向前移位并有屈曲，C23小关节突关节发生脱位或交锁（图2）。

颌颈联合清除术

5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本：用持骨器夹住患侧下颌骨断端，将下颌骨向外牵拉，切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。

颌颈联合根治术

5.有可能完全切除原发癌及颈部转移癌者。5.切除下颌骨癌瘤及颈清扫标本：用持骨器夹住患侧下颌骨断端，将下颌骨向外牵拉，切断下颌骨内侧面的口底黏膜、二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌及翼内肌等软组织。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。

颌周峰窝织炎

概述：颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。在上下颌内周围分别有咀嚼肌及表情肌等。病因病理病机：颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种：1．牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。