静息

不稳定型心绞痛

针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常、高血压等危险因素。出现静息型或夜间型心绞痛；血小板聚集是急性冠脉综合征发病中的血栓形成的关键环节之一。

不稳定心绞痛

针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常、高血压等危险因素。出现静息型或夜间型心绞痛；血小板聚集是急性冠脉综合征发病中的血栓形成的关键环节之一。

老年人稳定型心绞痛

病理生理1.心肌缺血的发生原理(1)心肌耗氧量增加：在静息状态下，心肌从冠状动脉血液中摄取了70%～抑制血小板聚集，改善微循环；②适应证：A.2.药物治疗择优方案硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物，经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。

ASH

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

IHSS

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

HOCM

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

肥厚梗阻型心肌病

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

肥厚型心肌病

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

HCM

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

非对称性室间隔肥厚

二者的区别在于静息状态下做可引起左室舒张末期容积减小的动作时流出道有无梗阻，以及是否有收缩期压力阶差形成。⑤幼年发病者；据资料显示，β-受体阻滞药可使33%～术中心肌声学造影可使PTSMA获得更好疗效，并可避免非靶区域的误消融，减少并发症，特别是因Ⅲ度房室传导阻滞而需植入永久起搏器者已从25%降至13%。

稳定型心绞痛

其临床特征为阵发性前胸压榨样疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部，常发生于劳累或情绪激动时，持续时间为数分钟，休息或用硝酸酯制剂后上述症状迅速消失。舌下含服硝酸甘油1～认为在治疗稳定型心绞痛β受体阻滞药是一线药物，但该类药有一定的禁忌证，在老年患者更易发生。

慢性心功能不全

概述：心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。表5血管扩张剂的临床应用药名作用作用持续时间剂量副作用心室充盈压心搏量硝酸甘油↓不变静注：舌下：1～

心肌灌注显像硝酸甘油介入试验

概述：硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物，是一种扩张血管的药物。操作名称：心肌灌注显像硝酸甘油介入试验适应证：心肌灌注显像硝酸甘油介入试验适用于：1.提高诊断心肌缺血的准确性负荷心肌灌注显像图像上见到心肌节段明显稀疏或缺损，静息心肌显像前可口含硝酸甘油。

县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案

2）硝酸酯类：舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。

心肌灌注显像

概述：正常心肌细胞具有摄取某些显像剂的功能，且其摄取量与心肌血流量成正比例，缺血或坏死心肌的摄取功能减低或丧失，表现为心肌节段性放射性分布减低区或缺损区。7.门控影像定量分析可分整体左室功能测定与局部室壁运动评估，整体功能如计算左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）及左室射血分数（LVEF）等。

肛门失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。

大便失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。

肺康复疗法

延长呼气时间有利于消除肺内的气体陷闭。膈肌是主要呼吸肌，正常情况下，呼吸肌活动以膈肌活动为重要，静息通气潮气量的70%以上来自膈肌升降。腹式呼吸通常与缩唇呼吸、前倾体位等联合应用，以获呼吸困难的最大改善，表2的锻炼步骤实际上已体现了各种控制性呼吸方式的联合应用。RHR（restingheartrate）为静息心率。

会阴下降综合症

概述：会阴下降综合征（descendingperineumsyndrome，DPS）是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。

平衡法核素心室造影

用类似的公式可以计算出前1/3射血期的射血分数（1/3EF）、1/3射血率（1/3ER）和高峰射血率（peakejectionrate；7.二维超声心动图虽然临床应用方便，便于重危病人床旁检查及对心律失常病人判断心功能准确，但受操作技术和经验影响较大，心室下后壁超声衰减难以观察，且运动负荷时呼吸及横膈等干扰因素比门控心血池显像多。

平衡法放射性核素心室造影术

用类似的公式可以计算出前1/3射血期的射血分数（1/3EF）、1/3射血率（1/3ER）和高峰射血率（peakejectionrate；7.二维超声心动图虽然临床应用方便，便于重危病人床旁检查及对心律失常病人判断心功能准确，但受操作技术和经验影响较大，心室下后壁超声衰减难以观察，且运动负荷时呼吸及横膈等干扰因素比门控心血池显像多。

会阴下降综合征

概述：会阴下降综合征（descendingperineumsyndrome，DPS）是一种盆底疾病，由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍，患者在安静状态下会阴位置较低，或在用力排便时，会阴下降程度超过正常范围，而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。经注射治疗无效，或为肛管内直肠套叠者，可行手术纠正直肠内套叠。

气体交换

气体交换是肺泡和血液之间，血液和组织之间氧和二氧化碳的交换。为气体分子顺其分压差趋向平衡的方向。肺泡上皮细胞膜；反之，当肌肉运动时，组织耗氧量增加，产二氧化碳也增加，组织中氧分压减小而二氧化碳分压高，有利于氧从毛细血管动脉端弥散入组织，也有利于二氧化碳从组织向毛细血管弥散，使动脉血变成静脉血。

肥胖性心肌病

这些症状呈发作性，系由于舒张功能受损所致，患者的心排出量增高，心脏收缩功能正常，近期体重增加可导致症状的加重。循环充血反复发作的患者，可出现心房颤动、心房扑动及各种传导阻滞，传导系统的脂肪浸润及左房扩大为其病理基础。X线胸片：肥胖性心肌性心肌病的胸片可以正常，最多的表现是心脏扩大，肺部淤血。

老年不稳定型心绞痛

地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类，但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大，可使心率减慢和心肌收缩力减弱，从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类，β受体阻滞剂，而地尔硫卓（硫氮卓酮）或维拉帕米（异搏定）在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。

老年人不稳定型心绞痛

地尔硫卓和维拉帕米扩张血管作用弱于二氢吡啶类，但对窦房结的除极心肌细胞钙离子内流抑制较大，可使心率减慢和心肌收缩力减弱，从而明显降低心肌耗氧量。但硝苯地平单用在降低心绞痛发作次数方面不如硝酸酯类，β受体阻滞剂，而地尔硫卓（硫氮卓酮）或维拉帕米（异搏定）在控制不稳定心绞痛方面比β受体阻滞剂要好。

无症状冠心病

未被识别或无症状的心肌梗死；治疗方案：采用防治动脉粥样硬化的各种措施（动脉粥样硬化），以防止粥样斑块加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。

原发性肺动脉高压

血栓栓塞性肺动脉高压肺血管中层肥厚较轻，内膜纤维化呈偏心性，从不发生扩张性病变，类纤维素动脉炎及丛样病变形成，与致丛性肺动脉病不同。肺动脉高压时反流峰速和时限增加，并随压力波动而改变，反流速度与舒张期肺动脉-右心室间压差相关。尽管如此，血管扩张药通过引起血流动力学改变可能区别阻塞与内皮损伤。

心脏的输出量

心脏在循环系统中所起的主要作用就是泵出血液以适应机体新陈代谢的需要，不言而喻，心脏输出的血液量是衡量心脏功能的基本指标。群体调查资料表明，人体静息时的心输出时，也和基础代谢率一样，并不与体重成正比，而是与体表面积成正比的。1.7m2,安静和空腹情况下心输出量约5～

食管下括约肌

并提出：贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维（claspfibers）与胃壁的斜纤维共同作用，起一括约肌的作用，认为这就是测压所见的“高压带”，即食管下括约肌。从解剖部位来说，此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低，比胃食管前庭也低一些。胃食管反流病病人胃动素水平明显为低，并出现胃排空延迟。

老年心肌病

对于老年心肌病处理方案与其他心肌病不同，如心肌变力激动剂，β受体激动剂。80岁舒张早期充盈下降50%。为适应或代偿老年相关的被动心室充盈受损，心房收缩活跃，增加心室舒张晚期充盈，是维持前负荷的适应性变化，80岁的心室搏出量约有46%依赖于心房收缩，心房收缩力的加强是克服随年龄增加心室顺应性减退的重要因素。

针极肌电图

现代化的肌电图仪还包括刺激器及叠加仪，可进行神经传导速度、重复电刺激、脑诱发电位检查。肌电图测定：对每一块肌肉进行肌电图检查，均应包括4个步骤。由于刺激点在神经干，阈值低，不疼痛，产生MUP振幅大，伪迹和动作电位起点清楚，但多杂有运动纤维的成分，而顺行法为纯感觉电位，但波幅较低。

新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）

不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。输注剂量为200～针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。（4）推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒等。

先天性副肌强直症

疾病别名Eulenberg病,先天性副肌强直疾病代码ICD:G71.1疾病分类神经内科疾病概述先天性副肌强直症特点是在寒冷程度尚不足以影响正常人活动的情况下，发生全身肌肉强直和无力，寒冷环境中肌肉连续收缩后症状加重，反常性肌强直尤为明显。2.萎缩性肌强直症本病发病年龄较晚，有肌萎缩、内分泌及营养障碍等可资鉴别。

无症状型心肌缺血

疾病别名无痛性心肌缺血,隐匿性心肌缺血,silentmyocardialischemia,painlessmyocardialischemia疾病代码ICD:I25.6疾病分类心血管内科疾病概述无症状型心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemia)是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

舒张性心力衰竭

症状体征：1.症状单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难。②影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血色素沉着症、限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜纤维化。限制型心肌病则是心内膜、心肌纤维化、或心肌异常组织沉积，使室壁僵硬度增加,心脏舒张功能障碍以舒张中晚期显著。

过度换气试验

操作名称：过度换气试验适应证：Crean认为过度换气试验（hyperventilationtest）的主要适应证为：①典型心绞痛，但心电图正常；机制：过度换气导致体内氢离子丧失，从而引起碱中毒，届时，氢离子进入细胞减少，利于跨膜钙内流，从而使钙离子向细胞内的转移增加，钙离子依赖的血管平滑肌收缩成分被激活，导致冠脉收缩。

胃食管反流病

胃食管前庭为测压检查所见的高压带，在吞咽或给予刺激时，它便松弛开放。虽然可能有些反流病人源自胃排空延迟，但许多研究未能证明幽门螺杆菌对胃固体和液体食物排空有影响。在一项研究中，10例反流性喉炎病人有3例显示有下咽部反流，而远端电极未测到反流（Katz，1987）。西沙必利：商品名普瑞博思，也是一种促动力药。

老年心力衰竭

严重左心衰竭时心排血量重度下降。老年心衰因肺血管代偿性变化（肺静脉溶剂及压力缓慢增加）可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。4、舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松驰的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，因而心搏降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭。