动态心电图

动态心电图

负极位于左锁骨下窝中1/3处。（5）无干电极：右锁骨下窝外1/3处，或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。4．将正极放置V1、V5两处，负极放置胸前锁骨上左、右两侧，地线放置胸骨柄处。注意事项：检查电极放置部位是否准确，固定牢靠，电极导联线与记录盒导线连接是否无误，检查记录盒内记录带起动钮。

肥厚型梗阻性心肌病临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。家族史心脏超声：提示肥厚型梗阻性心肌病〔左心室间隔较心室后壁更为肥厚，左心室腔小，流出道狭窄和心脏收缩时二尖瓣前瓣叶向前移位，伴返流（SAM征）〕心导管检查和左心室造影：左心导管检查显示左心室舒张末期压力显著升高，左心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差。

老年人无症状性心肌缺血

疾病别名老年无症状性心肌缺血疾病代码ICD:I24.8疾病分类老年病科疾病概述老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死、糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关。这说明血浆内啡肽浓度增加导致痛阈值升高是引起心肌缺血无痛的原因之一。

非阵发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

心动过缓临床路径（2017年县医院适用版）

：根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》（中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组，2010年）及ACC/AHA与ESC相关指南。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。

无症状心肌缺血临床路径（2017年县医院适用版）

无症状性心肌缺血的诊断是依据有心肌梗死病史、血运重建病史和（或）心电图缺血的证据、冠状动脉造影异常或负荷试验异常而无相应症状。（3）核素运动心肌显像；：1.控制冠心病危险因素2.药物治疗：参照慢性稳定型和不稳定型心绞痛3.冠状动脉血运重建治疗：适用于药物治疗后有频繁、持续性无症状性心肌缺血发作者。

急性左心衰竭临床路径（2019年版）

3.辅助检查：心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-ProBNP）升高，X线胸片可呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图可提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血、心律失常的客观证据。（八）变异及原因分析：1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并严重肝功能不全或肾功能不全需血液超滤或血液透析。

不相称的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

持续性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

窦性心律异常加速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

非阵发性慢性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

特发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

房性心动过速临床路径(2019年版)

此外，部分有器质性心脏病（尤其各种原因导致右心房明显扩大者）手术史的患者可能合并窦性心动过缓甚至窦性静止，在转复或导管消融术后需要进行起搏器植入术。2.术中用药：局部麻醉药，诱导麻醉药（需行直流电复律者）。2.必要时复查动态心电图和超声心动检查。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。

不适当窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

不适宜的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

稳定型冠心病临床路径（2016年版）

（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、CRP、proBNP、AA+ADP诱导的血小板聚集率、术前三项（3）胸部X线片、心电图、超声心动图、平板试验（负荷心电图）2.根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、24小时动态心电图、IMR、SPECT（六）治疗方案的选择。

扩张型心肌病（CRT/CRT-D）临床路径（2016年版）

：扩张型心肌病，需行CRT/CRT-D治疗的患者诊断依据。：必需的检查项目血常规+血型、肝肾功能、电解质、凝血机制、术前三项、大便常规、尿常规、心肌酶及肌钙蛋白、心电图、动态心电图、心脏超声、胸部正侧位片、脑钠肽、D-二聚体、血气分析根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、冠脉CT或冠脉造影（六）治疗方案的选择。

感染性心肌炎临床路径（2019年版）

在诊断标准中，应除外的其他疾病包括：冠状动脉疾病、先天性心脏病、高原性心脏病以及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症及其他遗传代谢病等）、心肌病、先天性房室传导阻滞、先天性完全性右或左束支传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变等。doc感染性心肌炎临床路径表单.

病态窦房结综合征临床路径(2019年版)

基本信息：《病态窦房结综合征临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（2）窦性停搏和（或）窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2～

心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）

（3）胸片、心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声。1.一般治疗：：坐位，必要时吸氧，心电、血压和指端血氧饱和度监测。β受体阻滞剂；4.心衰的非药物治疗：：必要时可给予无创/有创辅助呼吸、血液滤过或超滤、主动脉内球囊反搏等循环支持。7天，行冠脉造影或心肌活检的患者术后观察24小时。docx心力衰竭临床路径表单.

室性期前收缩

(2)无器质性心脏病，有症状而影响工作和生活者，可先用镇静剂，无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮；Bleiter用动态心电图对1108人(其中98%为能走动或能正常工作和生活的门诊病人)连续观察记录10h，有60%出现室性心律失常(大多为室性期前收缩)，18%出现室上性心律失常(大多为室上性期前收缩)，仅11%心律完全正常。

股骨干骨折临床路径（2009年版）

基本信息：《股骨干骨折临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕111号）印发。4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；：1.必须复查的项目：血常规、凝血功能、X光检查；

心率变异性

概述：心率变异性（HRV）即窦性心律不齐的程度，是判断自主神经功能的一组常用定量指标。3.其他心血管疾病对二尖瓣脱垂综合征、肥厚性心肌病、长Q-T间期综合征、扩张性心肌病、高血压病、心脏移植、心力衰竭等，HRV有一定的评估病情和预后意义。准备：向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径（2016年版）

2.根据患者情况可选择：动脉血气分析、血常规、甲状腺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、OGTT、血脂、肝肾功能、电解质、常规肺功能、胸部CT、心电图、动态心电图、心肌损伤标志物、动态血压、超声心动图、鼻咽部CT、头颅CT或MRI、多次小睡睡眠潜伏时间试验（MSLT）、以及可能发生的合并症的相应检查等。2.病因治疗。

广泛性焦虑障碍临床路径（2016年版）

：根据《中国精神障碍防治指南丛书-焦虑障碍防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，人民卫生出版社）中“广泛性焦虑障碍”一节制定。3.系统的心理治疗、物理治疗和康复治疗。（1）常用的抗抑郁药物包括：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰；

持续性室性心动过速临床路径（2019年版）

（5）伴有心肌病、心力衰竭、遗传性心律失常综合征等有心律转复除颤器植入指征/经导管消融的室性心动过速患者，进入“心律转复除颤器植入术手术流程/经导管消融手术流程”。3.术中用药：诱导麻醉药，局部麻醉药。4.需要口服抗心律失常药物预防发作的患者，因药物导致心率降低而需行永久起搏器植入以保证远期预后。

早搏

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。2.连发、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，应首选利多卡因静注，或静滴，早搏减少后改用“Ａ”项中口服药物维持。

职业性急性化学物中毒性心脏病

临床上可分为急性中毒性心肌损害、心律失常、心力衰竭或心源性休克及心脏性猝死五大类，中毒性心肌损害以心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白改变为主要诊断依据，心律失常以心电图及动态心电图改变为主要诊断依据，五类临床类型可以并存。b）阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞等之一者；

GBZ 74—2009 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ74—2009《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》（Diagnosticcriteriaofoccupationalacutetoxiccardiopathycausedbychemicals）由中华人民共和国卫生部于2009年03月16日发布，自2009年11月01日起实施，同时代替GBZ74—2002。B.2农药：氟乙酰胺、氟乙酸钠、杀虫脒等。

房室传导阻滞临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。：1.必需的检查项目血常规+血型、大小便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片2.根据患者病情进行的检查项目冠脉造影检查或冠脉CTA（六）治疗方案的选择。：术前半小时及术后24小时内抗生素应用手术日。

心悸临床路径（2017年县医院适用版）

基本信息：《心悸临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3）实验室检查：若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，。（4）基因检测；2.健康生活方式；3.明确的心律失常。docx心悸临床路径表单.

先天性漏斗胸临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：先天性漏斗胸临床路径（2016年版）一、先天性漏斗胸临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.症状：胸闷，胸痛，心律不齐，运动耐力下降，易发生呼吸道感染，食欲低下。（3）心电图、胸部X线片、超声心动图、肺功能、胸部CT。1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。

新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.胸部X光片、心电图；3.X线平片、腕部CT检查；4.其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声。3.术后用药：（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；

诊断技术

（3）医学成象技术：如X线成象，超声成象、CT、核磁共振CT、数字减影血管造影法、全息摄影、红外热成象、微波热成象等；中医诊断技术也在现代化过程中取得重要进展，如四诊客观化的研究，脉象仪、舌诊仪的研究，各种类型的辨证论治计算机、中医专家系统的研制和应用。

骨科医院基本标准（试行）

《骨科医院基本标准（试行）》由卫生部于2010年10月19日（卫医政发〔2010〕90号）印发。（二）医技科室：至少设检验科、病理科、放射科、超声科、电生理检查科（室）、药学部、输血科、营养科、手术室、消毒供应室。（三）职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科。

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。

食管癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《食管癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年10月25日《关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕129号）印发。：第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。进行性吞咽困难；5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。

继发孔型房间隔缺损直视修补术临床路径（2019年版）

（六）术前准备（术前评估）≤6天：1.必需的检查项目（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化（肝肾功能+血电解质+心肌酶），凝血功能，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。（2）X线胸片、心电图、超声心动图。（3）血压、经皮氧饱和度。2.切口愈合好：引流管拔除，伤口无感染。

心脑灵

心脑灵的不良反应：常见有恶心，呕吐，偶见心率加快。专家点评：心脑心脑灵自1989年先后在北京市第六医院、朝阳、天坛和积水潭医院等广泛应用，并对110例心脑疾病患者进行了临床观察，其中冠脉粥样硬化性心脏病43例，脑血管病（脑梗死、脑动脉硬化、脑出血、动脉瘤）59例，椎体基底动脉供血不足8例。

快速型室上性心律失常

概述：快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速（室上速）、心房扑动和心房颤动。发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时，症状常较重，可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等。药物选择：洋地黄类制剂：常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛。胺碘酮：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。普萘洛尔10～

快速型室性心律失常

概述：快速型室性心律失常主要包括室性心动过速和心室颤动，多见于器质性心脏病。（2）用法静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，一般为150mg加入5%葡萄糖溶液250ml，在20分钟内滴入（滴入时间不得短于10分钟），然后以每分钟1～对静脉注射利多卡因有效者更为适宜，美西律与奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮合用，可增强疗效。

睾丸肿瘤临床路径（2016年版）

基本信息：《睾丸肿瘤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。：根据《睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。2.体格检查。

特发性心室颤动

(4)超声心动图、常规电生理检查(尤其是程控刺激能否诱发出室性心动过速、心室颤动对诊断有助)和心室晚电位检查。2.本类型心律失常应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别例如应与间歇依赖性TDP、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、Brugada综合征、病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别。应除外继发性Q-T间期延长。

心房扑动、心房颤动

概述：是心内科门诊常见的心律失常，多发生于风心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血压等病人，也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。

儿童室间隔缺损临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：儿童室间隔缺损临床路径（2016年版）一、室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程：（一）适用对象。（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；如皮试过敏者可调整使用抗生素。5.输血及血液制品：视术中情况而定。

胸椎管狭窄症临床路径（2019年版）

行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3：77.89/81.05/03.09）。（4）胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接；万古霉素由于需输注较长时间，应在手术前1～4.术中用药：麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素，术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.

阵发性室性心动过速

概述：绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者，由于室速可导致严重的临床后果，门诊应谨慎处理，一般应收入院治疗。预防发作时可静脉点滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg／d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床路径（2016年版）

：根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）1.病史：腕及拇指活动时疼痛，受限；（九）术后住院恢复5-6天。（2）其他对症药物：营养神经、改善循环、消肿、止痛等。

儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径（2016年版）

基本信息：《儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。肌酐清除率10ml/min患者，每次0.75g，一日1次。2.发绀、气促改善或消失，经皮氧饱和度90%以上，心脏杂音减轻。

心电图直立试验

操作名称：心电图直立试验适应证：临床上怀疑直立性调节障碍的患儿，通过心电图直立试验可确定诊断。禁忌证：1.发生于房室传导阻滞或病态窦房结综合综合征的患者。2.发热、急性炎症、心功能不全或其他严重疾病不便检查者。注意事项：1.密切监测心率与血压，并进行相应记录，最好同时配带动态心电图记录。2.做好应急准备。