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Lambert-Eaton综合征
疾病病因此病已确认与原发肿瘤有关,约2/3的患者伴癌肿,最多见为小细胞肺癌,60%的小细胞肺癌患者有不同程度的Lambert-Eaton综合征,其他如胃癌、前列腺癌和直肠癌等;治疗方案免疫抑制药治疗(如重症肌无力节中述及的皮质类固醇和硫唑嘌呤),以及血浆置换或静脉免疫球蛋白疗法可使症状好转。也可伴发其他自身免疫病。
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老年人上腔静脉受压综合征
在缓慢的受阻过程中,可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成,表现出特征性胸壁浅静脉怒张。鉴别诊断临床须区别良性肿瘤与恶性肿瘤。对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静脉受压综合征可采用化疗,用氮芥或某些联合化疗大剂量突击方案多可收效。放疗失败可能提示存在血栓形成阻塞。
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肺癌的化疗法
(2)治疗非小细胞肺癌的药物:治疗非小细胞肺癌较为有效的药物有:IFO、DDP、丝裂霉素(MMC)、长春碱(VLB)、异长春花碱(NVB)、VDS、VP-16、紫杉醇、VM26等。吩噻嗪类药物如氯丙嗪和奋乃静,激素类药物如地塞米松和甲泼尼龙,抗组胺药物如苯海拉明,胃肠动力药物如甲氧氯普氯普胺和多潘立立酮,以及维生素B6等。
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老年人异位抗利尿素分泌综合征
SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高。3.异常蛋白质的合成学说这与基因学说有关,调节基因可产生某些异常蛋白质和肽类物质,特异蛋白质如组蛋白起压抑作用,操纵基因的非组蛋白对组蛋白发生作用,解除去压抑作用。小细胞肺癌用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。
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原发性支气管肺癌临床路径(2011年版)
(2)病理学检查:痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。1)GP方案:吉西他滨1000–1250mg/m2静脉滴注第1、8天,顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5静脉滴注第1天,21日为一周期。根据现有证据,推荐在有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中一线使用吉非替尼或厄洛替尼。3.抗肿瘤药物毒副反应的防治。
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WS/T 459—2018 常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理
4.3.4预后评估:血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。CA125):一种大分子糖蛋白,是用卵巢浆液性囊腺癌细胞株(OVCA433)作抗原制备的单克隆抗体OC125所发现的,存在于上皮性卵巢癌组织中,是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。4.9.2筛查:血清CA19-9一般不用于胰腺癌的筛查。
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肺癌放疗临床路径(2016年版)
:根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版(中国版)》、《临床诊疗指南》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.高危因素:吸烟指数400,年龄45岁,环境与职业因素。3.临床体征:锁骨上区淋巴结肿大、上腔静脉综合症、膈肌麻痹、食管受压、胸腔积液、心包积液。(4)24小时动态心电图、超声心动图;
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神经系统副肿瘤综合征
疾病代码:ICD:G13.0*疾病分类:神经内科疾病概述:副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndromes,PNS)是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移的情况下,即已产生影响远隔的自身器官,而引起功能障碍的疾病。小细胞肺癌及卵巢肿瘤患者PNS病变的发病率较高,2%~鉴别诊断:注意与神经系统原发性疾病鉴别。
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化疗法
名称:化疗法适应证:化疗法适用于:1.全身化疗:(1)造血组织恶性疾病:白血病、淋巴瘤的主要治疗方法为化学治疗(化疗),如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、霍奇金病、中高度恶性非霍奇金淋巴瘤等可能经化疗达到治愈和延长生存期。应注意各种药物配制方法、药物浓度、规定输注时间及是否避光等。
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原发性支气管肺癌临床路径(2017年县医院适用版)
(1)化疗:对于体力状态好的患者,含铂两药联合化疗可增加生存率、缓解症状以及提高生活质量,可使30%~:(1)非小细胞肺癌:药物有培美曲塞和多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇和白蛋白紫杉醇等,铂类药物有顺铂、卡铂和奈达铂。携带有EML4-ALK融合基因的患者,可选用ALK抑制剂克唑替尼(Crizotinib)。
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原发性支气管肺癌临床路径(2019年版)
1.临床表现:咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、霍纳综合征(Hornersyndrome)、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现(副肿瘤综合征)等。(2)小细胞肺癌:1)EP方案:卡铂AUC=5或顺铂80mg/m 静脉滴注第1天,依托泊苷100mg/m 静脉滴注第1~
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副肿瘤性小脑变性
抗-Yo抗体常见于PCD患者合并乳腺癌、卵巢癌或子宫癌。原发肿瘤:副肿瘤性小脑变性的发病初期,脑脊液呈炎性改变,淋巴细胞及IgG增高,也可完全正常。抗-Hu抗体特异性较抗-Yo抗体低,因为抗-Hu抗体除小细胞肺癌外,尚有神经母细胞瘤、乳腺癌、前列腺癌中也可发现抗-Hu抗体的存在。
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原发性肺癌内科治疗临床路径(2012年版)
(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;(4)细胞学检查、病理检查。2.小细胞肺癌。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期环磷酰胺600mg静脉滴注1,8每三周*(4-6)长春新碱1.4mg静脉滴注1,8每三周*(4-6)多柔比星(表柔比星)40mg(60mg)静脉滴注1每三周*(4-6)(七)化疗后必须复查的检查项目。
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支气管肺癌
疾病分类:胸外科疾病概述:支气管肺癌(简称肺癌),系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。③胸膜活检:适于有胸腔积液者。④T4肺癌仅侵及隆突,肿瘤体积小,患者心肺功能良好,可慎重考虑行隆突切除,气道重建(袖式全肺切除)术。2.小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同,治疗原则应是以化疗为主的综合治疗。
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支气管原癌
概述:支气管原癌又称肺癌(Lungcancer)是常见肺部恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率有上升趋势,发病与大气污染、职业性致癌因子吸入与接触、吸烟、肺部反复感染等有关,它严重危害人类健康,提高早期诊断水平和治疗效果是医务工作者当前的努力方向。放疗效果小细胞肺癌较好,鳞癌次之,腺癌较差。
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肺癌规范化诊治指南(试行)
(三)体征。(3)其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等,在有适应证的情况下,可根据现有条件分别采用以协助诊断。(2)非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病,含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6-12周,1年生存率提高1倍(提高的绝对值约10-15个百分点)。
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原发性肺癌诊疗规范(2011年版)
对于中晚期肺癌,胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检,胸水及心包积液的细胞学检查,为制定全面治疗方案提供可靠依据。2.Ⅱ期非小细胞肺癌的综合治疗:(1)首选手术治疗,包括肺叶、双肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清除术。
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兰伯特-伊顿综合征
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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类重症肌无力综合征
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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Lambert-Eaton综合征
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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肌无力样综合征
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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兰伯特-伊顿综合症
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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朗-伊二氏综合征
部分病人主诉肌痛,以股部肌肉明显,无肌束颤动。3.本病肌活检如重症肌无力(MG)所见,为正常或轻微非特异性变化。兰伯特-伊顿综合征的治疗:治疗原发病:兰伯特-伊顿综合征诊断即意味潜在肿瘤,尤其小细胞肺癌,一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等,缓解肿瘤症状,并可能改善神经系统症状。
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肺癌
污染的空气中含有苯并芘、二乙基亚硝胺和胂等致癌物。低分化腺癌的癌巢呈筛状或实体状;患者可有咳嗽、痰中带血、气急或胸痛。禁忌征:同小细胞癌常用方案:单药治疗对非小细胞肺癌的有效率很低,故应采用联合化疗。5日再注入100~这提示了中医药治疗本病的机理与现代西医学有很大不同。康复汤每日1剂,水煎2次,分2次服。
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原发性支气管肺癌
污染的空气中含有苯并芘、二乙基亚硝胺和胂等致癌物。低分化腺癌的癌巢呈筛状或实体状;患者可有咳嗽、痰中带血、气急或胸痛。禁忌征:同小细胞癌常用方案:单药治疗对非小细胞肺癌的有效率很低,故应采用联合化疗。5日再注入100~这提示了中医药治疗本病的机理与现代西医学有很大不同。康复汤每日1剂,水煎2次,分2次服。
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肺部恶性肿瘤
污染的空气中含有苯并芘、二乙基亚硝胺和胂等致癌物。低分化腺癌的癌巢呈筛状或实体状;患者可有咳嗽、痰中带血、气急或胸痛。禁忌征:同小细胞癌常用方案:单药治疗对非小细胞肺癌的有效率很低,故应采用联合化疗。5日再注入100~这提示了中医药治疗本病的机理与现代西医学有很大不同。康复汤每日1剂,水煎2次,分2次服。
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上腔静脉综合征
胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方,气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面,这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。当梗阻位于奇静脉入口上方,颈部静脉侧支循环建立,血液经奇静脉再进入梗阻下方的上腔静脉和右心房(图6.53.3-0-3B)。后前位和侧位胸部X线片有助于诊断。