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气管狭窄
气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。2.随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难,吸气时出现诊断依据1.进行性:阻塞性呼吸困难,吸气时有哮鸣音,严重者有三凹征。
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医源性气管及主支气管损伤
在气管切开造口的部位,常在间质的愈合过程中形成肉芽肿,气管切开造口部位的较轻的肉芽肿可用支气管镜去除,亦可无明显的临床症状。记忆合金镍铬支架也有一定效果,当记忆合金支架遇冷时,其形状可被拉成细丝状,放入气管狭窄段后,记忆合金支架因体温而升至30℃以上,其螺旋支架形状恢复,撑开气管狭窄段。
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气管端-端吻合术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.11-1)。2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅等可发生皮下气肿。
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气管端端吻合术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.11-1)。2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅等可发生皮下气肿。
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气管裂开T型管气管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T形管气管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T型管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T形管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管狭窄的内支架成形术
名称:气管狭窄的内支架成形术概述:气道狭窄是一种严重危害人民健康的病症,常常继发于肺癌、食管癌。对于某些患者,为了防止肿瘤向腔内生长,选用部分覆膜或全覆膜的支架进行留置。
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气管、支气管狭窄
图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现:常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管重建术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管成形术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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气管楔状切除吻合术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
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气管楔状切除成形术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
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城垛式切开喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
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城垛状喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
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迷生左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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气管镜下扩张术
气管镜下扩张术适应证由肉芽组织或早期疤痕所致的颈段气管狭窄。术前准备1.纤维气管镜检查颈段气管的狭窄、闭锁、侵蚀或缺损的程度。2.颈段气管x线正、侧位摄片,了解狭窄或侵蚀的程度。2.每次扩张时,以换用的较大号扩张条,能通过狭窄区,有较紧感为止,不宜强行通过,以免增加气管狭窄的损伤和出血,加重狭窄的程度。
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气管及支气管发育障碍
疾病代码:ICD:Q34.8疾病分类:胸外科疾病描述:正常气管从喉头到隆突为22个C形软骨环水平排列而成,软骨环的开口在背侧,即使正常的气管,也存在数量上的变异或Y形软骨环。临床表现为呼吸困难,如果合并气管狭窄,可有发音障碍,查体可见喘鸣。②食管闭锁而无气管食管瘘,此型气管发育多正常;
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喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术
手术名称:Meyer法别名:喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7915概述:Meyer法即喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;
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肺动脉悬带伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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Meyer法
手术名称:Meyer法别名:喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7915概述:Meyer法即喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;
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迷走左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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先天性气管狭窄心包补片气管成形术
由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。
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先天性气管狭窄心包片气管修补成形术
由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。
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先天性气管狭窄心包补片气管修补成形术
由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。
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先天性气管狭窄心包补片气管成形修补术
由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。
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先天性气管狭窄心包片气管成形术
由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。根据气管前壁缺损范围,切取适当大小心包片,缝补在气管的缺损处。除积极应用抗生素,及时排出呼吸道的分泌物外,必要时气管切开以减少死腔,有利排痰,并给予机械通气,帮助渡过术后呼吸功能不全关。
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T型管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
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T形管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
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环状软骨前切开术
手术名称:环状软骨前切开术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7905概述:环状软骨前切开术用于婴幼儿因插管等原因造成声门、声门下黏膜肿胀、溃疡及肉芽增生的早期喉气管狭窄。4.颈部备皮。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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气管先天性疾病
吸气时可出现喘鸣,喂食困难,生长发育延缓。治疗措施:狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状,或经气管切开插入导管,短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末,原肠头侧的咽膜破裂,使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。
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显微支撑喉镜下杓状软骨切除术
手术名称:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术别名:支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:30.2903概述:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术的优点是:①手术损伤较喉裂开术小;2.因颈椎病变颈部不能仰伸者。
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支撑喉镜显微镜下声带外移术
手术名称:显微支撑喉镜下声带外移术别名:支撑喉镜显微镜下声带外移术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:31.6903概述:显微支撑喉镜下声带外移术的优点是:①不切除杓状软骨,是所有改善呼吸的手术中损伤最小的一种术式;2.肺功能检查。
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显微支撑喉镜下声带外移术
手术名称:显微支撑喉镜下声带外移术别名:支撑喉镜显微镜下声带外移术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:31.6903概述:显微支撑喉镜下声带外移术的优点是:①不切除杓状软骨,是所有改善呼吸的手术中损伤最小的一种术式;2.肺功能检查。
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内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄
手术名称:内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄别名:内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术ICD编码:31.9802概述:瘢痕性喉狭窄常为各种外伤、不正确的气管切开术、喉气管插管和各种感染性疾病未及时治疗或治疗不当的后遗症。如见探头有血迹,说明用力过猛。刀切瘢痕出血时,用肾上腺素棉球压迫止血。
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内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄
手术名称:内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄别名:内窥镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术ICD编码:31.9802概述:瘢痕性喉狭窄常为各种外伤、不正确的气管切开术、喉气管插管和各种感染性疾病未及时治疗或治疗不当的后遗症。如见探头有血迹,说明用力过猛。刀切瘢痕出血时,用肾上腺素棉球压迫止血。
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隧道式喉气管成形术
一般取仰卧位,必要时垫肩或略垂头。3.牵拉扩张器扩大狭窄部扩张器的直径从6mm开始,每个递增1mm,最大的一个和T形硅橡胶管的外径相等,并且每隔一个制成齿 状,尖端磨成刃。4.测量T形管留置长度可利用导尿管或上述不锈钢丝卷棉子,自颈瘘伸入喉腔,助手则通过鼻腔插入光导纤维镜观察,留置正确位置。
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隧道式喉气管重建术
一般取仰卧位,必要时垫肩或略垂头。3.牵拉扩张器扩大狭窄部扩张器的直径从6mm开始,每个递增1mm,最大的一个和T形硅橡胶管的外径相等,并且每隔一个制成齿 状,尖端磨成刃。4.测量T形管留置长度可利用导尿管或上述不锈钢丝卷棉子,自颈瘘伸入喉腔,助手则通过鼻腔插入光导纤维镜观察,留置正确位置。
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颈段气管切段切除端端吻合术
颈段气管切段切除端端吻合术适应证颈段气管狭窄或肿瘤等病变侵蚀达5cm长,未进入胸腔,下段完整者。手术图解图1舌形切口图2切断气管环间韧带及舌骨,使喉部下降图3颈段气管粘膜外端端缝合图4颏下至胸骨张力拉线手术器械颈部手术常规器械。7.缝合颈阔肌及皮肤。2.分离胸骨柄下气管时,宜以手指作钝性分离,勿损伤无名动脉。
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人工气道
概述:建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换,并对呼吸道进行保护,防止误吸,引流气道分泌物。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用,甚至可以避免紧急情况下的气管插管。(6)导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。4.拔管后延迟并发症(1)喉或声门下水肿。(3)喉、气管狭窄。
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Lejeune法
手术名称:Lejeune法别名:喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7914概述:Lejeune法又称喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞,或放一支撑器,使喉腔前壁敞开。
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食管癌的放射治疗
操作名称:食管癌的放射治疗适应证:1.根治性放射治疗:全身状况中等以上,能进半流质或顺利进流质饮食,无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹,病灶长度<10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者,以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移,或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。
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喉、气管外伤
疾病分类:耳鼻喉科症状体征:声嘶、咽喉疼痛及吞咽困难等症状。②局部检查应包括喉镜、支气管镜或纤维喉镜、纤维支气管镜检查。治疗方案:治疗:1.抗休克及行气管切开术,以防呼吸困难及吸入性肺炎。喉部损伤重者,亦应作气管切开,并置入硅胶喉模扩张。3.术后10d内给予鼻饲,有食管损伤者应鼻饲一个月。
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喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术
手术名称:Lejeune法别名:喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7914概述:Lejeune法又称喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞,或放一支撑器,使喉腔前壁敞开。
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气管裂开置扩张管术
气管裂开置扩张管术适应证1.较长期的颈段气管狭窄,有前壁软骨塌陷或缺损,而后、侧壁较完整者。3.气管镜下扩张术无效者。3.纤维喉镜检查喉部是否正常。2.气管切开处插入麻醉用气管插管。故术后医护人员要熟悉t形管的结构特点,经常抽吸分泌物,滴用抗生素糜蛋白酶液,保持管腔通畅,防止致命性窒息的并发症。
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颈段气管楔形切除端端吻合术
颈段气管楔形切除端端吻合术适应证颈段气管狭窄区约2~手术方法1.低位气管切开术,并由此导入麻醉插管。2.颈部横切口,向上、下分离皮肤、皮下组织和颈阔肌,向西侧牵拉颈前肌层,充分暴露狭窄区,并自狭窄区水平再向上、下各分离二个气管环。注意事项1.游离狭窄处上、下气管环的两侧、后壁时,须慎防损伤喉返神经。
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支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术
手术名称:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术别名:支撑喉镜显微镜杓状软骨切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/声带外移固定术/杓状软骨切除术ICD编码:30.2903概述:显微支撑喉镜下杓状软骨切除术的优点是:①手术损伤较喉裂开术小;2.因颈椎病变颈部不能仰伸者。
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喉气管瘢痕性狭窄
概述:喉气管瘢痕性狭窄(cicatricialstenosisoflarynxandtrachea)是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄,其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。(二)医源性损伤:如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。(三)喉部手术后遗症:各种半喉切除术,声带肿瘤手术。诊断:患者主要是呼吸困难,声嘶和喘鸣。