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会厌下缝法
手术名称:会厌下缝法分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.6912概述:会厌下缝法由Habal等人(1972)首先报道,用于治疗可引起肺炎的慢性误吸。麻醉和体位:全身麻醉。手术步骤:1.气管切开及造口术:先在局部麻醉下行气管切开术,切开气管第3~
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延长的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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扩大的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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延长的颈段食道肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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扩大的颈段食管肌层切开术
因此,他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿,须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声(gurglingnoise)或“喀喀”声,系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察,在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹,系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。
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气管断开喉端气管转向术
手术名称:气管断开喉端气管转向术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.9801概述:气管断开喉端气管转向术不损伤喉内结构,手术操作简单。平第2气管环做皮肤水平切口,两侧达胸锁乳突肌前缘(图9.6.4.3.4-1),切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。2.气管切开护理。
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小范围喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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声门区缝合术
3.喉镜检查。局麻下气管切开,插入气囊套管,接呼吸机辅助呼吸。3.甲状软骨裂开、暴露喉腔:沿甲状软骨前方正中分离,将胸骨舌骨肌牵向外侧,暴露出甲状软骨和环甲膜,环甲膜处的血管妥善结扎。4.切除声、室带黏膜,关闭声门:用小拉钩向两侧牵开甲状软骨翼,暴露双侧声带和室带。将双侧声带黏膜对位间断缝合。
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剖胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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开胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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人工气道
概述:建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换,并对呼吸道进行保护,防止误吸,引流气道分泌物。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用,甚至可以避免紧急情况下的气管插管。(6)导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。4.拔管后延迟并发症(1)喉或声门下水肿。(3)喉、气管狭窄。
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食管憩室
食管中段憩室可以是膨出型或牵出型,多数是牵出型憩室,食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似,而牵出型憩室是由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引所致,它具有食管的全层组织,包括粘膜、粘膜下层和肌肉层,颈宽底窄形似帐篷。如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。
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膈上食管憩室
概述:临床上把出现在胸内食管远端10cm范围内的憩室称为膈上食管憩室(epiphrenicdiverticulaoftheesophagus)。有的作者认为膈上食管憩室所引起的临床症状可分为2类:①由潜在的食管疾病(如食管痉挛、贲门失弛缓症,食管运动功能失调等)引起的临床症状,比如进食吞咽困难或不畅,胃食管反流,呕吐及误吸等;
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声带内注射明胶海绵关闭声门
手术名称:声带内注射明胶海绵关闭声门分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.001概述:声带内注射明胶海绵关闭声门手术的优点是:①内镜下操作,短时间即可完成;(2)Bruning喉注射器。应积极治疗引起短期误吸的原因,使能在明胶海绵吸收前恢复正常的吞咽保护功能。
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直接喉镜下异物取除术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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直接喉镜下异物取出术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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纤支镜异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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硬质支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬管支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬管支气管镜下异物取除术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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纤维支气管镜下异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤维支气管镜下异物取除术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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单纯环咽肌切开术
手术名称:单纯环咽肌切开术分类:胸外科/食管手术/食管憩室的手术治疗/咽食管憩室的手术治疗ICD编码:29.3101概述:咽食管憩室是最常见的食管憩室,位于环咽肌后方的近侧(图5.6.3.1.1-0-1),或好发于环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。憩室的黏膜皱襞可集聚在憩室颈部,并向憩室囊内呈扇形分布。憩室穿孔应急诊手术。
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环咽肌切开及咽食管憩室切除术
咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗,可能发生以下并发症:长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良,误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿,体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经,出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部,旋转食管,有助于憩室颈部之解剖(图5.6.3.1.2-3)。颈部切口分层缝合。
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环咽肌切开及咽食道憩室切除术
咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗,可能发生以下并发症:长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良,误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿,体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经,出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部,旋转食管,有助于憩室颈部之解剖(图5.6.3.1.2-3)。颈部切口分层缝合。
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咽食管憩室切除加环咽肌切开术
咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗,可能发生以下并发症:长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良,误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿,体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经,出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部,旋转食管,有助于憩室颈部之解剖(图5.6.3.1.2-3)。颈部切口分层缝合。
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咽食道憩室切除加环咽肌切开术
咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗,可能发生以下并发症:长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良,误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿,体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经,出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部,旋转食管,有助于憩室颈部之解剖(图5.6.3.1.2-3)。颈部切口分层缝合。
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腹部手术麻醉
⑥椎管内麻醉时病人意识存在,对防止误吸具有帮助。同时胃管的置入可使食管括约肌松弛,并起引流条作用使胃内液体反流。(3)对生理的影响:高腹压压迫膈肌,限制通气功能;(3)麻醉方法:一般采用全麻,但应防止因气管内插管引起的气管内出血。3、脾破裂:(1)多处于失血性休克状态,应尽早手术止血。
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肺炎克雷白杆菌肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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Friedlander杆菌肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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肺炎克雷白氏杆菌肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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肺炎克雷伯杆菌肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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肺炎克雷伯氏杆菌肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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克雷白杆菌属肺炎
概述:肺炎克雷白杆菌(Klebsiellapneumoniae),又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983~抗生素时代之前,肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%~在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区,特别对病情较轻的社区感染,可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定,剂量为4~
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声带内特氟隆或硅胶注射
手术名称:声带内特氟隆或硅胶注射别名:声带内teflon或硅胶注射分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.002概述:在直达喉镜或支撑喉镜下声带内注射特氟隆(teflon)是国际上最常使用的治疗单侧性声带麻痹的方法。麻醉和体位:以局部麻醉为宜。
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食管失弛缓症
概述:失弛缓症是一种原发性全食管运动功能障碍性疾病,特征是①食管体部无蠕动。(5)手术方法①经胸入路食管肌层切开术:手术经第7或8肋间后外侧进胸,将肺推向前上方,切断下肺韧带直至下肺静脉,纵行切开纵隔胸膜,小心保护迷走神经,近端抵达主动脉弓,远端达膈肌,暴露并游离出食管并绕以纱带提起。
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老年人内镜检查
概述:消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变,如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断操作名称:老年人内镜检查适应证:老年人内镜检查适用于:1.有消化道症状,包括腹部不适、胀、痛、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。