阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速

心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定、西地兰等药物，疗效如何。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。

阵发性室上性心动过速临床路径（2019年版）

1.病史：：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）等。250次/分之间（小婴儿心室率可大于300次/分），心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物可终止发作或使心率减慢。3.心电图检查。（2）凝血功能;

阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径（2010年版）

3.临床类型：大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平，分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速，此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。

心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径（2017年县医院适用版）

抗心律失常药如腺苷、普罗帕酮、维拉帕米可以终止其发作。3.临床类型：：大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平，分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速，此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。

阵发性室上性心动过速临床路径（2010年版）

1.病史：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如Ebstein畸形等。（3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。（十）出院标准1.生命体征平稳。

阵发性室上性心动过速临床路径（儿科）（2010年版）

1.病史：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如Ebstein畸形等。（3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。（2）凝血功能;：1.生命体征平稳。

James束型预激综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

LGL综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

短P-R综合症

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

劳-甘-莱综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

短P-R综合征

3.心房调搏频率200次/min时，仍能保持1∶1下传。200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。

阵发性室上性心动过速临床路径（2016年版）

发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；胸部正侧位片;：1.生命体征平稳。

阵发性心动过速

发病机理电生理研究已经证明，折返是引起大多数阵发性室上性心动过速的机理，折返可发生于窦房结、心房、房室结和大折返回路－－包括沿顺行方向通过房室结的正常传导和经房室旁道发生于房室结内和通过无预激表现的隐匿性旁道的折返，约占阵发性室上性心动过速的90％左右。

黄花夹竹桃

用法用量：黄花夹竹桃提取的黄夹甙口服或静脉注射。拉丁植物动物矿物名：Thevetiaperuviana（Pers．）K.Schum[CerberaperuvianaPers．]采收和储藏：秋季果实成熟时采收，剥取种仁，晒干。在青蛙、豚鼠的在位心以及巴比妥引起衰竭之心脏、大白鼠心肺灌流等实验中均呈明显的强心作用，在猫心电图上表现典型的强心甙反应。

窦房折返性心动过速

概述：窦房折返性心动过速（sinoatrialreentrytachycardia，SART）亦称窦房结折返性心动过速（sinusnodisreentranttachycardia,SNRT），是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。相关药品：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、洋地黄、胺碘酮、地高辛、腺苷

窦房结折返性心动过速

概述：窦房折返性心动过速（sinoatrialreentrytachycardia，SART）亦称窦房结折返性心动过速（sinusnodisreentranttachycardia,SNRT），是指折返激动发生在窦房结内及其毗邻的心房组织之间，特别是窦房结有病变的患者。相关药品：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、洋地黄、胺碘酮、地高辛、腺苷

小儿心律失常（阵发性室上性心动过速）

另一类为病理性早搏。治疗：兴奋迷走神经、电学治疗、介入治疗和药物疗法。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，本病对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。7．注意锻炼适度心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

快速型室上性心律失常

概述：快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速（室上速）、心房扑动和心房颤动。发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时，症状常较重，可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等。药物选择：洋地黄类制剂：常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛。胺碘酮：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。普萘洛尔10～

房性心动过速伴房室传导阻滞

概述：房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面，均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺

特发性室性心动过速

本病可呈家族性发病。2.右束支阻滞型特发性室性心动过速其发生机制主要是由于微折返激动所致，其折返环是由浦肯野纤维和局部心肌所组成，易被维拉帕米所阻断。程序期前刺激＋异丙肾上腺素静脉滴注诱发率可达90%。(2)LBBB型特发性室性心动过速aVL导联呈QS型，而心肌梗死后病理性阵发性室性心动过速aVL导联呈R型；

台湾柳

概述：台湾柳为中药名，出自《南方主要有毒植物》，为《广西药用植物图志》记载的黄花夹竹桃之别名。性味归经：辛、苦，温，有大毒。药理作用：黄花夹竹桃苷甲、乙及黄花夹竹桃次苷甲、乙均有洋地黄样强心作用，特点是作用迅速，维持时间短而蓄积性小。黄夹苷口服吸收较差，而黄花夹竹桃次苷甲、乙经口给药吸收良好。

预激综合症

预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外，还存在有附加的房室传导途径（旁路），引起心电图异常并可出现阵发性室上性心动过速。临床上又分为三型：Ａ型预激：预激波和ＱＲＳ波群在各胸导联均向上，其旁道位于左心室后基底部。辅助检查应在发作心动过速时行心电图等检查，使用药物终止心动过速发作。

双嘧达莫负荷超声心动图试验

概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。

心功能障碍

概述：烧伤后心脏并发症与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关，常见的有心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等。⑶水、电解质和酸碱平衡失调：如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。2、心功能衰竭⑴休克：严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。

潘生丁负荷超声心动图试验

概述：双嘧达莫（潘生丁）属磷酸二酯酶抑制药，是一种血管扩张药。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。注意事项：1.双嘧达莫负荷超声心动图试验操作简便，但其敏感性低于高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，且耐受性较差，近年来多被多巴酚丁胺试验替代。

高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验

大剂量［＞20μg/（kg·min）］的多巴酚丁胺可明显增加心肌收缩力，增快心率，同时使血压轻度升高，从而增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。3.对冠心病患者进行危险分层。4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。停药后6min记录恢复期超声心动图。2.应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验

3.鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病。3.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。5.假性室壁瘤。停药后6min记录恢复期超声心动图。（9）心率达到（190－年龄）次/min，或心率增快超过基线50%（部分患者对多巴酚丁胺较敏感，即使在低剂量下，也可能出现类似在高剂量下的反应）。

黄花夹竹桃苷

概述：黄夹苷（强心灵、黄花夹竹桃苷）作用同洋地黄，但作用迅速，蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性，可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。

黄夹甙

药品说明书：别名：黄花夹竹桃甙;强心灵,黄夹甙外文名：Thevetosid适应症：作用同洋地黄，但作用迅速，蓄积作用及不良反应较小，用于各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。注意事项：见洋地黄。规格：片剂：每片０．２５ｍｇ。注射液：每支０．２５ｍｇ（１ｍｌ）。

房室结内折返性心动过速

疾病分类：心血管内科疾病概述：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。3、IA、IC与Ⅲ类抗心律失常药普鲁卡因胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等均能终止心动过速发作，但其疗效、起效快捷、安全性运用部分及腺苷与维拉帕米，临床不做常规应用。其他药物尚有氟卡尼、普罗帕酮、卡尼等。

病态窦房结综合症

病态窦房结综合征是窦房结及其周围组织病变，造成起搏及／或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。6.全传导系统缺陷：同时兼有窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞者，称为全传导系统缺陷。2.避免一切减慢心率的药物：如心得安、异搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黄等。5.反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。

非阵发性交接区性心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

非阵发性交接处心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

加速性交接区性心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

强心灵

概述：黄夹苷（强心灵、黄花夹竹桃苷）作用同洋地黄，但作用迅速，蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性，可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。

加速性交接性逸搏心律

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

以食管电极进行心房、心室调搏

因无心内希氏束图记录的配合，不能进行心内膜标测，但同样可以检查窦房结功能及鉴别阵发性室上性心动过速的折返机制。由于它可记录出清晰的心房波与心室波，亦可以鉴别室上性及室性心动过速。但食管电极进行快速调搏时，患者常有刺痛或不适，少数患者不能耐受，如不能良好配合，记录质量也常不满意。

Master试验

操作名称：Master试验概述：给足够量的运动负荷，使心肌需氧量增加，正常人心肌供血可借助冠脉血流量增加而得到代偿。4.运动后出现下列任何一种心律失常多源性室性早搏、阵发性室上性心动过速、房颤或房扑、窦房传导阻滞、房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）、左束支阻滞或左束支分支阻滞、完全左束支阻滞或室内阻滞。

程控刺激

曾有过折返型室上性心动过速的患者，可应用心房标测结合程控刺激的方法，(通常于右房上部进行刺激)以诱发折返型室上性心动过速的发作，亦可使发作终止。以多见的房室结内折返引起的阵发性室上性心动过速为例：患者发生心动过速的解剖生理基础是房室结内存在功能上的双通道(房室传导的快径和慢径)。

NPJT

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

黄夹苷

概述：黄夹苷（强心灵、黄花夹竹桃苷）作用同洋地黄，但作用迅速，蓄积作用和副作用较小。2.心脏毒性，可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。

胸腔区

胸腔区为头针刺激区名。位于从胃区与前后正中线间发际的中点取一平行线，上、下各2厘米线。主治过敏性哮喘、支气管炎、心绞痛、胸部不适、阵发性室上性心动过速、气短等。一般沿皮刺0.5～参见头针：头针为针灸治疗方法之一。是指在头部特定的刺激区进行针刺以治疗各种疾病的一种方法。

老年人先天性心血管疾病

疾病代码：ICD:Q24.8疾病分类：老年病科疾病概述：先天性心血管疾病(congenitalcardiovasculardisease，CCD)简称先心病，是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成，出生后即有心脏血管的病变。2.先天性肺动脉瓣狭窄其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处，但前者杂音响，常伴有震颤，而P2减轻或听不见；