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外耳道异物取出术
1.动物类异物可于外耳道内滴入油剂、75%乙醇或氯仿等后,使其窒息或麻醉后,用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗,使异物内侧受液体压力而被冲出(图9.1.3.1-4)或直接用钳子或镊子夹取。4.耵聍栓塞较小者可用耳镊或耵聍钩取出;术后处理:异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤,拭干后可给1%酚甘油点耳,每日3次;
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外耳道异物嵌塞取出术
1.动物类异物可于外耳道内滴入油剂、75%乙醇或氯仿等后,使其窒息或麻醉后,用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗,使异物内侧受液体压力而被冲出(图9.1.3.1-4)或直接用钳子或镊子夹取。4.耵聍栓塞较小者可用耳镊或耵聍钩取出;术后处理:异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤,拭干后可给1%酚甘油点耳,每日3次;
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经颅视神经管狭窄减压术
手术名称:经颅视神经管狭窄减压术分类:神经外科/颅神经疾病手术ICD编码:04.4202概述:颅骨纤维结构不良(fibrousdysplasia)、石骨症(osteopetrosis)或大理石骨(marblebone)和颅前窝骨折累及视神经管等压迫视神经产生视力障碍时,采用经颅行视神经管减压术,往往可以改善视力(图4.8.1-1,4.8.1-2)。
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视神经损伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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视神经创伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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创伤性视神经病变减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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第二颅神经损伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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视神经管开放减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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经颅视神经鞘瘤切除术
手术名称:经颅视神经肿瘤切除术别名:经颅视神经鞘瘤切除术;3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查:硬脑膜瓣状切开,基底连于上方保护额叶皮质,以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除:如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤,应在手术显微镜下剥离,耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开,争取肿瘤全切,并保留有用视力。
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经颅视神经肿瘤切除术
手术名称:经颅视神经肿瘤切除术别名:经颅视神经鞘瘤切除术;3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查:硬脑膜瓣状切开,基底连于上方保护额叶皮质,以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除:如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤,应在手术显微镜下剥离,耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开,争取肿瘤全切,并保留有用视力。
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海绵窦肿瘤切除术
手术名称:海绵窦肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术ICD编码:01.5919概述:原发于海绵窦的肿瘤并不多见,仅占颅内肿瘤的0.1%~多数岩浅大神经自膝神经节发出后,在面神经管内走行3~肿瘤切除后,彻底止血,并用筋膜肌块覆盖蝶窦开放处,与周围硬脑膜缝合固定数针。4.恶性肿瘤病人,术后应做放疗。
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胸主动脉弓动脉瘤
主动脉弓替换术完成后,先取除降主动脉阻断钳,排净人造血管内残存的气体,再取除阻断升主动脉、无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉的血管钳,恢复主动脉弓血流。为了简化手术操作,减少吻合口,可在升主动脉壁上方将头臂动脉3个分支的起点处连同邻近的升主动脉壁一起切下,与人造血管相应部位的切口作吻合术(图3)。