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异位引流的体静脉隔入右房术
手术名称:异位连接的体静脉隔入右房术别名:异位引流的体静脉隔入右房术分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/全部体静脉异位连接的手术治疗ICD编码:35.9103概述:全部体静脉异位连接即指上、下腔静脉及冠状静脉窦均连接到左房,本病极为少见。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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异位连接的体静脉隔入右房术
手术名称:异位连接的体静脉隔入右房术别名:异位引流的体静脉隔入右房术分类:心血管外科/腔静脉连接异常手术/全部体静脉异位连接的手术治疗ICD编码:35.9103概述:全部体静脉异位连接即指上、下腔静脉及冠状静脉窦均连接到左房,本病极为少见。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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房室间隔缺损修复术
20%在婴儿时期出现充血性心力衰竭或患有共同心房的病人应在生后6个月内手术,后者可避免产生肺血管病。在完全性房室隔缺损,先闭合室间隔缺损,均用带垫片褥式缝合于缺损下缘的右心室面,后用心包片连同房室瓣和室间隔补片上缘缝在一起,最后闭合原发孔房间隔缺损,防止术后出现室内分流和心脏传导阻滞。
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房室隔缺损的修复
20%在婴儿时期出现充血性心力衰竭或患有共同心房的病人应在生后6个月内手术,后者可避免产生肺血管病。在完全性房室隔缺损,先闭合室间隔缺损,均用带垫片褥式缝合于缺损下缘的右心室面,后用心包片连同房室瓣和室间隔补片上缘缝在一起,最后闭合原发孔房间隔缺损,防止术后出现室内分流和心脏传导阻滞。
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房室隔缺损矫治术
20%在婴儿时期出现充血性心力衰竭或患有共同心房的病人应在生后6个月内手术,后者可避免产生肺血管病。在完全性房室隔缺损,先闭合室间隔缺损,均用带垫片褥式缝合于缺损下缘的右心室面,后用心包片连同房室瓣和室间隔补片上缘缝在一起,最后闭合原发孔房间隔缺损,防止术后出现室内分流和心脏传导阻滞。
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房室隔缺损修复手术
20%在婴儿时期出现充血性心力衰竭或患有共同心房的病人应在生后6个月内手术,后者可避免产生肺血管病。在完全性房室隔缺损,先闭合室间隔缺损,均用带垫片褥式缝合于缺损下缘的右心室面,后用心包片连同房室瓣和室间隔补片上缘缝在一起,最后闭合原发孔房间隔缺损,防止术后出现室内分流和心脏传导阻滞。
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房室隔缺损的外科治疗
20%在婴儿时期出现充血性心力衰竭或患有共同心房的病人应在生后6个月内手术,后者可避免产生肺血管病。在完全性房室隔缺损,先闭合室间隔缺损,均用带垫片褥式缝合于缺损下缘的右心室面,后用心包片连同房室瓣和室间隔补片上缘缝在一起,最后闭合原发孔房间隔缺损,防止术后出现室内分流和心脏传导阻滞。
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心内修补
手术名称:心内修复别名:心内修补分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症合并完全性房室隔缺损的手术治疗ICD编码:35.8109概述:法洛四联症合并完全性房室隔缺损是一复合畸形,在四联症中约占1%。麻醉和体位:仰卧位。而且室间隔缺损补片的直缘应相当于测量房室瓣环的前后径,否则会产生二尖瓣关闭不全和狭窄。
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心内修复
手术名称:心内修复别名:心内修补分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症合并完全性房室隔缺损的手术治疗ICD编码:35.8109概述:法洛四联症合并完全性房室隔缺损是一复合畸形,在四联症中约占1%。麻醉和体位:仰卧位。而且室间隔缺损补片的直缘应相当于测量房室瓣环的前后径,否则会产生二尖瓣关闭不全和狭窄。
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肺动脉悬带伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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迷生左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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迷走左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉,取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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慢性缩窄性心包炎
近年来,心脏手术后并发本病者有所增加。左心室舒张期间,心室内压快速升高,左、右心室回流血液受阻,静脉压升高,表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水及全身水肿,有少数病人可出现脾肿大。早期心包腔可有积液,心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织。如损伤膈神经,可造成膈肌的矛盾呼吸运动,影响气体交换。
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完全性大动脉转位的生理矫治手术
6.阻塞性肺血管病变完全性大动脉转位合并室间隔缺损病人比其他先天性心脏病肺部血流增多者比较,其肺血管病的发展明显加快和严重。⑤应用4-0聚丙烯线缝合右心房切口后缘下端至下腔静脉口周围的心房组织,连续缝合绕经冠状静脉窦后缘和房间隔切口前缘直到上腔静脉口(图6.32.2-5)。①开胸后首先准备心包片。
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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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完全性肺静脉异位连接手术
西安西京医院收治47例完全性肺静脉异位连接病人,其中心上型占57.4%,心内型占34%(其中连接至冠状静脉窦占14.9%,右心房占19.1%),心下型占6.4%,混合型占2.2%。即切除卵圆窝下部房间隔,将左心房后壁吻合口扩大到右心房后壁而与肺总静脉吻合,然后应用心包或涤纶补片做隧道覆盖在吻合口和房间隔缺损之上加以缝合。
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房室管畸形
缺损全周与补片全部缝合即将完成时先排出残留在右心房内气体,再放松腔静脉束带排出右心房内气体,经心尖部插管排出左心室内残留的气体。三尖瓣轻度返流对心脏功能影响不大,但如三尖瓣瓣环过大引致重度关闭不全,则可在隔瓣叶与后瓣叶交界处作瓣环缝缩术。40岁期中呈现肺高压引起的肺血管阻塞性病变。
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右侧-大动脉转位的生理矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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完全性大动脉转位的解剖矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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心房间隔缺损
诊断:根据临床症状、体征、胸部X线、心电图和超声心动图检查,一般即可诊断第2孔型心房间隔缺损。有的病例一支较小的肺静脉异位回流入上腔静脉,且开口入上腔静脉的位置较高,在这种情况下,只宜缝补房间隔缺损而对异位回流的小支肺静脉不作处理,以避免补片伸入上腔静脉腔内引致上腔静脉管腔梗阻。
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冠状静脉窦间隔缺损手术
其次是法洛四联症、法洛三联症、室间隔缺损、右室双出口、全肺静脉异位连接,以及房室连接异常和心脏转位等。麻醉和体位:取仰卧位。(5)建立体外循环,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房分别插入上、下腔静脉引流管。在合并冠状静脉窦型房间隔缺损、单心房和房室管畸形时,补片下缘缝合不能伤及传导束。
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无顶冠状静脉窦综合征手术
其次是法洛四联症、法洛三联症、室间隔缺损、右室双出口、全肺静脉异位连接,以及房室连接异常和心脏转位等。麻醉和体位:取仰卧位。(5)建立体外循环,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房分别插入上、下腔静脉引流管。在合并冠状静脉窦型房间隔缺损、单心房和房室管畸形时,补片下缘缝合不能伤及传导束。
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感染性心内膜炎病灶清除与瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。
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病灶清除后瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。
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病灶清除与瓣膜成形术
手术名称:病灶清除与瓣膜成形术别名:病灶清除后瓣膜成形术;(3)补片加腱索转移前瓣成形术:三尖瓣中部炎性损坏及腱索受累者,切除后遗留大块缺损,用半环形的自体心包补片修补缺损,并把前瓣基部的腱索切断,分离与其相连的乳头肌,把切断腱索固定在心包补片的边缘上,形成新的有牵引功能的前瓣。