肾小球疾病

肾小球疾病

3．肾功能良好。图4-2-3左侧为正常肾小球模式图,右侧为局灶性增殖性肾小球肾炎，部分系膜区系膜细胞和基质增生1、肾小囊壁层2、基膜3、上皮细胞4．内皮细胞5、系膜细胞及基质图4-2-4毛细血管内增殖性肾小球肾炎模式图。毛细血管基膜内皮侧有电子致密物，系膜细胞和系膜基质增多，并沿内皮细胞与基膜之间长入毛细血管壁。

隐匿型肾炎

本病一般不伴水肿、高血压、肾小球滤过率减少和肾功能不全，常于偶然情况下检查尿常规发现异常，可持续性或反复发生。亦可能是不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至某些IgA肾病的早期表现。如血尿伴发热腰痛多为肾盂肾炎。

NS

常见的原发性肾小球疾病包括：肾小球微小病变、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、C3肾病、系膜毛细血管性肾炎等；常见的继发性肾小球疾病包括：狼疮性肾炎、糖尿病肾病、系统性淀粉样变性、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70％～近年来，研究表明，本病与细胞免疫功能有关。

黎磊石

黎磊石（1926-2010）湖南浏阳人，国际著名肾脏病学家、中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长。贡献一运用现代医学研究手段，发掘祖国医学遗产，在国际上首创应用草药雷公藤治疗慢性肾炎获得成功，阐明了雷公藤的独特免疫抑制作用，在国内外推广应用。肾小球疾病免疫抑制剂治疗的新方向——多靶点免疫抑制治疗［Ｊ］.

静脉使用环磷酰胺临床路径（2016年版）

狼疮性肾炎（ICD-10：N08/M32），过敏性紫癜性肾炎（ICD-10：D69），ANCA相关小血管炎（ICD10：M31.802），微小病变病（ICD-10：N05），系膜增生性肾小球肾炎（ICD-10：N05.301），膜增生性肾小球肾炎（ICD-10：N05.501），膜性肾病（ICD-10：N05），局灶节段性肾小球硬化（ICD-10：N05）。静脉使用环磷酰胺临床路径.

肝源性肾损害

概述：肝源性肾损害主要包括①乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎；（二）肝硬化性肾小球肾炎，尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿、管型尿和镜下血尿变得明显，但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见。治疗措施：一、乙型肝炎病毒相关肾炎参见原发性肾小球疾病的治疗，但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用；

原发性慢性肾小球肾炎

病因病理病机：原发性慢性肾小球肾炎（PrimarychronicGlomerulo-nephritis）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；④膜性肾病；尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。

肾炎

肾炎是肾小球炎症所引起的疾病。肾小球肾炎（以下简称肾炎）是具有少尿、血尿、蛋白尿，常伴有水肿、高血压及肾功能损害等临床表现的一组原发性肾小球疾病。最常见病因是β溶血性链球菌甲组感染所致的免疫反应。急性肾炎应卧床休息，并给予利尿和降压等对症治疗，如有急性感染症状可用抗菌素治疗。

β葡萄糖醛酸苷酶

概述：β葡萄糖醛酸苷醛酸苷酶是细胞溶酶体中的水解酶，在肝细胞中含量较高。（3）尿中β-Glucuronidase上升：急性肾衰、肾及子宫颈或膀胱的癌症、肾小球疾病、急性肾小管坏死，妊娠，泌尿系感染、尿道损伤、肾移植排斥反应、肾结核、急性肾盂肾炎、血吸虫病、系统性红斑狼疮（SLE）及从事苯胺生产的工人。

尿沉渣管型

（2）颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。相关疾病：急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压、黄疸、肾病综合征、肾淀粉样变性、淀粉样变性、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭

抗-GBM抗体

别名：抗-GBM抗体，AGBM抗肾小球基底膜抗体的医学检查：检查名称：抗肾小球基底膜抗体分类：免疫学检查自身抗体测定抗肾小球基底膜抗体的测定原理：待测血清中的AGBMA与肾细胞组织切片中的GBA抗原结合再与荧光标记的抗体结合，荧光显微镜下可见肾小球基底膜上出现荧光带。相关疾病：急进性肾小球肾炎

AGBM

别名：抗-GBM抗体，AGBM抗肾小球基底膜抗体的医学检查：检查名称：抗肾小球基底膜抗体分类：免疫学检查自身抗体测定抗肾小球基底膜抗体的测定原理：待测血清中的AGBMA与肾细胞组织切片中的GBA抗原结合再与荧光标记的抗体结合，荧光显微镜下可见肾小球基底膜上出现荧光带。相关疾病：急进性肾小球肾炎

抗肾小球基底膜抗体

别名：抗-GBM抗体，AGBM抗肾小球基底膜抗体的医学检查：检查名称：抗肾小球基底膜抗体分类：免疫学检查自身抗体测定抗肾小球基底膜抗体的测定原理：待测血清中的AGBMA与肾细胞组织切片中的GBA抗原结合再与荧光标记的抗体结合，荧光显微镜下可见肾小球基底膜上出现荧光带。相关疾病：急进性肾小球肾炎

尿红细胞形态计数

畸形红细胞标准：Ｂｉｒｅｃｈ报告畸形红细胞分类红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:①酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。畸形红细胞20%、80%,为混合型血尿。畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿：畸形红细胞各种变化形状分为7～

PAdT

概述：生理情况下，血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法：（1）玻球法：①取静脉血4.5ml，置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中，轻轻混匀。（2）血小板黏附率增高：高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。

尿纤维蛋白降解产物

概述：纤维蛋白降解产物是纤维蛋白原或纤维蛋白在纤溶酶的作用下，生成X、Y、D、E等碎片，在血液中有抗凝作用。同时以生理盐水0.05ml代替尿液作对照。化验结果临床意义：阳性：播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、原发性纤溶症、原发性肾小球疾病、肾病综合征Ⅰ型（Ⅱ型为阴性，可资鉴别）、肾肿瘤等。

血小板粘附试验

概述：生理情况下，血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法：（1）玻球法：①取静脉血4.5ml，置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中，轻轻混匀。（2）血小板黏附率增高：高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。

UFDP

概述：纤维蛋白降解产物是纤维蛋白原或纤维蛋白在纤溶酶的作用下，生成X、Y、D、E等碎片，在血液中有抗凝作用。同时以生理盐水0.05ml代替尿液作对照。化验结果临床意义：阳性：播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、原发性纤溶症、原发性肾小球疾病、肾病综合征Ⅰ型（Ⅱ型为阴性，可资鉴别）、肾肿瘤等。

抗凝血酶-Ⅲ

抗凝血酶-Ⅲ的医学检查：检查名称：抗凝血酶-Ⅲ分类：临床血液检查出血和凝血检查化验取材：血液抗凝血酶-Ⅲ的测定原理：在含有抗AT-Ⅲ抗血清（抗体）的琼脂糖凝胶板孔中，加入受检血浆或血清（抗原），进行电泳，抗原和抗体会形成特异地火箭样免疫沉淀峰。（3）标准血浆。再生障碍性贫血，心瓣膜病，尿毒症，肾移植。

慢性肾炎综合征临床路径（2016年版）

：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。（2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值；4.临床诊断不是慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿和/或蛋白尿的患者，不进入本临床路径。

原发性肾病综合征临床路径（2016年版）

：《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断1.蛋白尿3.5g/24小时2.低白蛋白血症30g/L3.高脂血症4.高度浮肿5.如仅有大量蛋白尿，但其他指标未达到诊断标准时称为肾病综合征范围的蛋白尿。（2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值；

尿补体C3

化验结果意义：尿中Ｃ３测定有助于鉴别肾小球疾病的类型。类脂性肾病Ｃ３阴性，或＜１ｍｇ／ｄｌ；慢性肾炎肾病型，尿Ｃ３恒为阳性，可达１１ｍｇ／ｄｌ；化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血小板黏附功能试验

概述：生理情况下，血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法：（1）玻球法：①取静脉血4.5ml，置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中，轻轻混匀。（2）血小板黏附率增高：高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。