脊髓休克

脊髓休克

脊髓休克也称脊休克。脊髓被横断后，横断面以下节段暂时地丧失反射活动的能力，骨骼肌和内脏反射活动受到完全抑制或减弱，此种现象被称为脊髓休克。所以，脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响，特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。

开放性脊髓损伤

脊髓损伤后出现受损节段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。1.清创(1)彻底清创，对预防伤道感染、骨髓炎、脑脊液漏、硬脊膜外脓肿、脊髓和颅内感染有重要作用。在穿透伤中应清除硬脊膜内的凝血块、碎骨片及较大的(直径3mm以上)金属异物，并彻底止血。72h内行早期清创术。

脊柱、脊髓损伤

数日后即可背伸肌锻炼。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。2.颈椎后路手术脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合，必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

脊髓

脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的低级部分。呈索状，位于椎管中。后根上有一膨大的脊神经节。侧角内为交感神经节前纤维的胞体所在处，其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。这些均说明脊髓可以完成部分内脏反射活动，例如血管张力反射（维持血管紧张性以保持一定的外周阻力）、排便反射、排尿反射、发汗反射等。

脊柱脊髓伤(背部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(背部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。症状体征：伤后出现感觉和运动障碍。3、手术治疗（1）下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

脊柱脊髓伤(骶部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(骶部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍，有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

脊柱脊髓伤(腰部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(腰部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍，有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

Brown- Sequard氏综合征

临床表现：受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状（末稍性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失）。早期常见的症状为根性疼痛，起病多由一侧开始，出现感觉异常或感觉障碍出现较晚，锥体征出现较早，一般无肌萎缩，营养障碍不明显，括约肌障碍出现较晚。

脊髓前动脉血栓形成

侧支循环建立后，感觉障碍很快得到改善。实验室检查：1.脑脊液检查本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻，CSF外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。2.脊髓出血性疾病脊髓内出血多有外伤史，特点是起病突然，刚起病时伴有剧烈背痛，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。

上运动神经元性瘫痪

概述：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。起病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性发展，多见于动脉粥样硬化，也可出现于动脉炎、血液病等。脊髓碘油造影可见脊髓病变部位脊髓肿胀，CT或MRI检查明确显示病变脊髓肿胀，脊髓内有条形束腔。

电兴奋疗法

概述：电兴奋疗法是用电兴奋治疗机在一定穴位上，先用感应电，后用直流电治疗疾病的一种方法。操作名称：电兴奋疗法适应证：电兴奋疗法适用于神经症、失眠、腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、弛缓性瘫痪、肌纤维织炎等。衬垫、导线、其它用品的要求与直流电疗法、感应电疗法相同。

并发截瘫的脊柱结核

概述：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。发病机制：脊柱结核并发的截瘫可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。对迟发性病例，应该经前路切除椎管前方的骨嵴。相关检查：红细胞沉降率

脊髓内出血

脊髓内出血应与急性横贯性脊髓炎、Leigh病、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鉴别。促代谢药如三磷腺苷（三磷酸腺苷）、维生素B1、维生素B12等皆可使用。出血量较大时，可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙。急性脊髓炎常有感染史，脑脊液中白细胞增多。相关药品：凝血酶、尿素、甘露醇、腺苷、三磷酸腺苷相关检查：尿素氮

脊柱脊髓伤(颈部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(颈部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。伤后出现感觉和运动障碍，体检注意有休克或内脏损伤，有畸形、肿胀、活动受限及压痛，其他部位有损伤或骨折。早期持续开放导尿管，5～

霍夫曼氏征

病因病理病机：传入神经为尺神经、正中神经，中枢在颈髓6-8、胸1，传出神经为正中神经，锥体束损害时此反射多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥体束损伤体征。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖，上肢肌张力减退，腱反射减低或消失。病变对侧肌张力增高，腱反射亢进，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征及卡道克征阳性。

脊柱脊髓损伤

1.脊髓休克。3.颈椎骨折或脱位。4.胸腰段不稳定型脊柱骨折：椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分，其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种（三）综合治疗。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；

脊髓刃器伤

概述：脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。刃器戳伤脊髓的途径：（1）经椎板间隙：最为常见。脑脊液漏：4%～轴位CT可明确显示残留刃器或骨折片的部位或发现椎管内血肿、脓肿等需要手术的占位病变，但金属异物产生的伪影常影响观察。较大的伤口，有组织坏死或污染较重者，需行伤道清创。