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椎管-脊髓探查术
椎管-脊髓探查术是通过有关部位的椎板切除术,探明椎管内病变的性质和程度,处理病灶,解除对脊髓和神经根的压迫。手术步骤1.体位侧卧位或俯卧位,颈椎手术可采用坐位。关节突邻近的椎板可用乳突咬骨钳修整[图1-7],达到全椎板切除[图1-8]。如需作脊髓减压,可剪开两侧齿状韧带,尽量剪开硬脊膜,取周围筋膜修补缝合。
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胸腰椎骨折脱位
表现为关节突骨折或脱位.下位椎体上缘的骨折块随上位椎体前移突入椎管,多伴脊髓或马尾神经损伤。如椎体仅有轻度压缩或年老不适于石膏背心者,可先在腰后垫软枕,待急性期过后,指导行腰背肌锻炼。(4)合并脊髓损伤者应对骨折脱位及早复位,非手术疗法无效者应争取早期行切开复位、脊髓减压及内固定术。
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腰椎间盘突出切除术
取健侧卧位,腰下垫一软枕。⑶在后腰作纵形皮肤切口⑷拉开剥离后的骶棘肌,显露椎板与黄韧带3.扩大椎板间隙:正确定位后,腰5~⑽用髓核钳摘除髓核及游离的纤维环组织⑾用括匙括出游离纤维环组织在手术过程中,应随时清除骨或纤维环碎片,以免被推向和残留在硬脊膜和神经根周围,日后影响疗效。此后可随便翻身。
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脊椎结核
体位病人侧卧位,椎体破坏较重,椎旁脓肿大的为手术侧,躯干用软枕和约束带维持。颈椎结核脓肿可出现在颈椎前使咽后壁隆起,可引起吞咽或呼吸困难;最后方紧贴脊柱前方及其两侧为胸导管、奇静脉、半奇静脉和胸交感神经干。4.附件型系指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。4.寒性脓肿就诊时70%~
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胸腰椎压缩骨折
③合并截瘫者,宜活血祛瘀,通经活络,可用补阳还五汤(王清任《医林改错》)加味处方:黄芪30克,当归尾6克,赤芍4.5克,地龙3克,川芎3克,桃仁3克,红花3克,威灵仙15克。练功活动胸腰椎骨折通过练功活动可达到复位与治疗目的,不但能使压缩的椎体复原,增加腰背肌肌力,保持脊柱的稳定,也可避免或减少后遗慢性腰痛。
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闭合性脊髓损伤
继发性的脊髓损伤则指的是原发性损伤激活的包括生化和细胞改变在内的链式反应过程,可以使神经细胞损伤进行性加重甚至死亡,并导致脊髓自体溶解破坏,髓内结构发生不可逆性的损害,脊髓损伤区域的进行性扩大。中柱包括椎体后半部、纤维环后部、后纵韧带和椎弓部;(4)脊柱X线片示椎管内有碎骨片陷入者。
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临床护理实践指南(2011版)
颈下垫小软枕,减轻不适感。4.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。确认患者咽喉部有异物阻塞。(7)更换药液时,应先夹闭静脉通道,暂停微量泵输注,取出注射器,更换完毕后,放回微量泵,复查注射程序无误后,再启动微量泵开始注射。三、胎心音听诊:(一)评估和观察要点。