骨软骨瘤

骨软骨瘤

概述：骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，又称骨疣。骨软骨瘤的恶变：骨软骨瘤可以发生恶变，往往恶变为骨肉瘤、软骨肉瘤，也可变为其他恶性骨肿瘤。和单发的骨软骨瘤一样，骨骼发育停止后，多发性骨软骨瘤也停止生长，如果成年后肿瘤仍在生长，不管是单发性还是多发性骨软骨瘤都要引起高度重视，可能是发生恶变的征兆。

单发性骨软骨瘤

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

甲下骨疣

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

外生骨疣

概述：单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。

周围性软骨肉瘤

和中心性软骨肉瘤相似，周围性软骨肉瘤也可发展为一种恶性度高的非软骨肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤），但较少见（约为4%），称之为反分化软骨肉瘤。皮质旁骨肉瘤可有软骨区域，但其有自己的好发部位，在宿主骨上基底与周围性软骨肉瘤不同，骨样的不透X线影像，在非软骨区有典型的组织病理。

多发性遗传性骨软骨瘤

概述：多发性遗传性骨软骨瘤有三个特征：①具有遗传性②骨缩短或畸形③恶变成周围型软骨肉瘤的发生率高。换句话说，在男性，患病和遗传能力同时表现；预后：与单发性骨软骨瘤一样，多发性遗传性骨软骨瘤在身体生长结束时也停止生长，如个别病例骨软骨瘤在成人期明显生长，通常是肉瘤变的征象，其发率约25%左右。

股骨远端骨软骨瘤切除术

手术名称：股骨远端骨软骨瘤切除术分类：小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码：77.65概述：儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变；而应定期摄X线片观察，随着儿童的生长发育，骨软骨瘤必然会离骨生长板越来越远，再考虑择期切除。

尺桡骨远端骨软骨瘤切除术

手术名称：尺桡骨远端骨软骨瘤切除术分类：小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码：77.63概述：儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变；4.闭合切口：松开止血带后，彻底止血。无菌纱布包扎。2.怀疑有恶性变者，应包括周围骨膜在内的广泛切除。

软骨肉瘤

概述：1955年Lichtenstein报道了一组起源于骨膜的软骨肿瘤，并命名为骨膜软骨肉瘤。骨软骨瘤的恶性变，常在原发骨软骨瘤的基础上显示软骨帽增大变厚，形成界限模糊的软骨组织肿块，肿瘤内及其周围软组织中，有多量散在的斑点状或絮状不规则钙化，有时可有粗而长的新骨形成，骨质部份也可显示小梁紊乱和破坏征象。

遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《遗传性多发性骨软骨瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.辅助检查：患肢平片、CT、全身骨扫描等。：根据患者影像学显示病变范围及活检病理提示，选用肿瘤切除、截骨矫形、内固定术。5.输血：视术中具体情况而定。（九）术后恢复。

海绵状血管瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，它并非真性肿瘤，按组织学分类属于脑血管畸形。此综合征也可与其它类型血管瘤伴发(如泛发性毛细血管瘤、多发性血管球瘤、血管内皮瘤等)。腔内含有红细胞和纤维蛋白性物质。有些大血管腔隙内皮细胞增生，形成乳头状结构，突向管腔。

下胫腓关节注射

操作名称：下胫腓关节注射适应证：下胫腓关节注射适用于：1.下胫腓骨关节疲劳性骨膜炎。禁忌证：1.下胫腓关节处皮肤有擦伤、糜烂或感染。2.胫腓骨肿瘤，如胫骨下端骨软骨瘤、腓骨下端软骨瘤。穿刺针进入皮肤，至骨关节、韧带浅面及骨间韧带进行药液注射，待四周韧带组织浸润后，再做踝前关节囊浅面注射，最后拔出穿刺针。

颈前外侧入路肿瘤切除术

手术名称：颈前外侧入路肿瘤切除术分类：神经外科/椎管内肿瘤手术/颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术ICD编码：04.0705概述：哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%～脊髓造影对诊断本病可有一定价值，即在阻塞端下方出现双杯口征，硬脊膜内部分为较大杯口，硬脊膜外部分为小杯口，椎动脉造影显示该动脉受压向前向内移位。

颈后入路肿瘤切除术

手术名称：颈后入路肿瘤切除术分类：神经外科/椎管内肿瘤手术/颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术ICD编码：04.0704概述：哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%～脊髓造影对诊断本病可有一定价值，即在阻塞端下方出现双杯口征，硬脊膜内部分为较大杯口，硬脊膜外部分为小杯口，椎动脉造影显示该动脉受压向前向内移位。

关节镜下膝滑膜切除术

手术名称：关节镜下膝滑膜切除术别名：关节镜下膝关节内滑膜切除术分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/关节镜在其他膝疾患的应用ICD编码：80.7603概述：适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病，如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。麻醉和体位：腰硬膜外麻醉。

良性骨肿瘤及肿瘤样病变

1.切除术对突向骨外的良性肿瘤，如骨瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤等，可将其连同骨膜自基底部切除。特别提示：1、宜吃食物：（1）宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

关节鼠

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。

胫骨干骨样骨瘤切除术

手术名称：胫骨干骨样骨瘤切除术分类：小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码：77.67概述：儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变；又因肿瘤直径＜2cm，且位于胫骨干的皮质骨内，术前应进行摄X线片定位或术中X线透视定位。

髁状突全切除术

手术名称：髁状突全切除术别名：髁全切除术分类：口腔科/颞下颌关节手术/髁状突切除术ICD编码：76.3101概述：髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。

髁全切除术

手术名称：髁状突全切除术别名：髁全切除术分类：口腔科/颞下颌关节手术/髁状突切除术ICD编码：76.3101概述：髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。

骨干续连症

概述：骨干续连症（diaphysealaclasis）是一种软骨的发育障碍。病因学：属先天性发育畸形，为常染色体显性遗传。有时还可伴有膝内翻等。预后：疣在“母骨”生长停止后，一般不再继续长大。髋关节周围、肩胛骨等处的骨疣易恶变，应尤加注意，如有恶变，应按软骨肉瘤的治疗原则处理，恶性程度较低，转移较晚，因而预后较佳。

骨旁骨肉瘤

自然病程类似良性，75%生长缓慢，反复切除后可以反复发作，仍可生存5年以上，25%为侵袭性，生物学行为近似硬化型肉瘤。主要见于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端X线或见许多新骨形成的巢，缓慢生长，趋于集合成肿瘤块物，边缘常分叶状、圆形，瘤体内有小的骨小梁，早期与母骨分界清楚，可见狭条透亮区。

胸壁骨肿瘤

疾病代码：ICD:D16.7疾病分类：胸外科疾病概述：胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见。临床常见良性胸壁肿瘤有：纤维异样增殖症、软骨瘤、骨软骨瘤和硬纤维瘤等；2.针吸活检仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内，细针活检：①依赖有经验的病理学家的细胞学分析；③不能做免疫组化分析。

滑膜性骨化生

病因尚不清楚，关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大，成为关节内带蒂的化生软骨细胞块，蒂与滑膜相连，因蒂内血管供应营养、游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”游离体核心骨化中心失去血供而发生坏死，其表面的软骨细胞则可依靠滑液生长。疾病描述：滑膜性骨化生，也称骨软骨瘤病和滑膜性软骨瘤病。

肋骨肿瘤切除术

适应证肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等，治疗只需将局部肋骨切除。常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤，或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定，并作好胸切肺的准备。如皮肤和肌层已经受累，应将局部皮肤和肌肉一并切除。9肋间）腋中线安置引流管后，分离切口附近的胸壁肌肉。

甲下外生骨疣和内生软骨瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：甲下外生骨疣和内生软骨瘤是一种良性获得性骨软骨肿瘤。过去本病常被归类于骨软骨瘤。肿瘤组织与正常的远端指趾/骨相连，发病前经常在局部有创伤史，因此也有不少作者认为该病是对创伤的一种反应性骨软骨增生或化生。内生软骨瘤处可见成熟软骨细胞，不规则分布。治疗方案：外科手术切除。

关节内游离体

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。关节鼠以发生于膝关节最多见。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。3.Ｘ线摄片可发现膝关节内异常阴影，但阴性者不能排除本病。

关节镜下膝关节内滑膜切除术

手术名称：关节镜下膝滑膜切除术别名：关节镜下膝关节内滑膜切除术分类：骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/关节镜在其他膝疾患的应用ICD编码：80.7603概述：适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病，如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。麻醉和体位：腰硬膜外麻醉。