肝囊肿

肝囊肿

概述：超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。临床表现：先天性小肝囊肿常无症状，通常增大至相当大才有症状，包括上腹胀、痛、腹块、肝大，如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。

先天性肝囊肿

囊壁菲薄，衬以单层立方或柱状上皮细胞，与胆管上皮细胞类似，细胞均无增生或异型增生(atypsia)现象，囊内多呈清亮的浆液性液体，也可呈微黄色，但测不出胆色素；我们认为：在有可能时，囊肿切除应是孤立性先天性囊肿、局限性的多发性囊肿、不能除外肿瘤性肝囊肿(胆管囊性腺瘤)、疑有恶变的囊性病变等疾病的首选手术方法。

腹腔镜肝囊肿开窗术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

经腹腔镜肝囊肿切除开窗术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

肝囊肿的超声诊断技术

操作名称：肝囊肿的超声诊断技术适应证：肝囊肿的超声诊断技术适应证如下：1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或上腹不适，隐痛。6.体位根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。方法：检查内容如下：1.肝内出现液性暗区，大小不等；2.肝囊肿继发感染形成脓肿，与原发肝脓肿声像图无法区别。

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术

手术名称：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术别名：B超引导下肝囊肿穿刺乙醇注射术分类：普通外科/肝脏手术/肝囊肿的手术ICD编码：50.9401概述：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于/肝囊肿的手术治疗。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。3d适量使用维生素K。

B超引导下肝囊肿穿刺乙醇注射术

手术名称：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术别名：B超引导下肝囊肿穿刺乙醇注射术分类：普通外科/肝脏手术/肝囊肿的手术ICD编码：50.9401概述：肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于/肝囊肿的手术治疗。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。3d适量使用维生素K。

肝大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

肝肿大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

肝囊肿开窗术

手术名称：肝囊肿开窗术分类：普通外科/肝脏手术/肝囊肿的手术ICD编码：50.005概述：肝囊肿开窗术用于肝囊肿的手术治疗。手术方法是切除突出至肝表面处的一块囊壁和肝包膜。当囊液内混有胆汁时，在囊壁部分切除后，应注意寻找胆管开口，并予以妥善缝扎，必要时可行胆总管切开“T”管引流术，以利胆瘘的闭合。

超声引导下穿刺治疗常规

操作名称超声引导下穿刺治疗常规适应症(1)肝囊肿：大于5cm，单发或多发；感染性肾囊肿。针进肾时须屏气，抽取囊液时注意保持针尖回声在囊的中心部位，抽出囊液后囊腔消失，然后将95％或98％乙醇注入囊内，注入量为抽出囊液量的1／4，对大的囊肿注射最大量不超过50ml，如囊肿巨大囊液量达500ml以上，可适当增加乙醇注入量。

非寄生虫性肝囊肿

概述：非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病，其中先天性囊肿最常见。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。手术方法1.囊肿穿刺抽液术在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。

阿米巴性肝脓肿

概述：阿米巴肠病常并发阿米巴肝脓肿，国内临床资料约占1.8～鉴别诊断：①细菌性肝脓肿：常先有胆道、阑尾等化脓性疾病史，发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高，超声显示不少为多发性脓肿，穿刺所得脓液常呈黄白色、有臭味，涂片或培养有菌，常有转移性脓肿出现，用抗阿米巴治疗无效。

超声引导穿刺治疗术

名称：超声引导穿刺治疗术适应证：超声引导穿刺治疗术适用于：1.浆膜腔（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）积液或积脓。5.肝脓肿。（10）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药液种类、剂量应根据脓肿性质等病情决定，必要时也可在超声导向下置管引流。5cm瘤体一次注射量约2～

肝包虫病的超声诊断技术

概述：肝包虫病即肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生肝脏所致的寄生虫病。操作名称：肝包虫病的超声诊断技术适应证：肝包虫病的超声诊断技术适应证如下：1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或有上腹不适，隐痛。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（2）肝包虫囊肿呈无回声液性区，病灶外肝脏回声正常，血管纹理清楚。

非酒精性脂肪肝

疾病别名非酒精性脂肪肝病疾病分类消化内科疾病概述非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和蓄积为特征的临床病理综合症。肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别。肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿、肝囊肿等仍有一定价值。

肝错构瘤

概述：肝错构瘤是一种肝脏先天性肿瘤样畸形。其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生。其他可能的肝囊肿病变包括胆管囊腺瘤、寄生虫性和非寄生虫性囊肿也需与肝间叶性错构瘤鉴别，囊性畸胎瘤和单纯性囊肿一般在腹平片或腹部超声上有钙化。

肝阿米巴脓肿

概述：阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）寄生于人体组织或器官引起的一种寄生虫病。穿刺排脓与手术：阿米巴肝脓肿多为单个大脓肿，在超声定位下进行穿刺排脓，可减轻症状、避免破溃、促进恢复；

肝血管平滑肌脂肪瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

肝脏CT检查技术

操作名称：肝脏CT检查技术适应证：肝脏CT检查技术适用于：1.肝脏良、恶性肿瘤肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤。2.含碘对比剂过敏。5.如肠道内残留大量硫酸钡应在钡剂排尽后再做CT检查。可分两种：动脉造影CT和门脉造影CT。7d行全肝常规扫描。（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。

肝脏检查的超声诊断技术

操作名称：肝脏检查的超声诊断技术适应证：肝脏检查的超声诊断技术适应证如下：1.肝硬化，门静脉高压侧支循环形成。③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；④剑突下横或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉，第二肝门与部分下腔静脉。

脑血管网织细胞瘤

脑血管网织细胞瘤是来自幼稚的血管形成组织的肿瘤，具有先天特性，占颅内肿瘤的１％—２％，高峰发病年龄为３０—４０岁，男女比例约２:１，按常染色体显性遗传。3.视网膜上有血管瘤或其他内脏的先天性疾病如多囊肾、肝囊肿等。2.纠正脑水肿，降低颅内压以２０％甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。

肝脏磁共振检查技术

操作名称：肝脏磁共振检查技术适应证：肝脏磁共振检查技术适用于：1.肝良、恶性肿瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等）。2.确认病人没有禁忌证。2.增强扫描（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，或快速梯度回波序列，横断面、矢状面及冠状面T1WI。

肝脏灌注磁共振检查技术

操作名称：肝脏灌注磁共振检查技术适应证：肝脏灌注磁共振检查技术适用于：1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。2.肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。6.肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。2.确认病人没有禁忌证。方法：1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。

肝间叶性错构瘤

概述：肝错构瘤是一种肝脏先天性肿瘤样畸形。其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生。其他可能的肝囊肿病变包括胆管囊腺瘤、寄生虫性和非寄生虫性囊肿也需与肝间叶性错构瘤鉴别，囊性畸胎瘤和单纯性囊肿一般在腹平片或腹部超声上有钙化。

肝脏错构瘤

概述：肝错构瘤是一种肝脏先天性肿瘤样畸形。其病理特点是以肝细胞为主要成分，且含有胆管、血管及结缔组织等排列混乱的正常肝组织，并有丰富的结缔组织增生。其他可能的肝囊肿病变包括胆管囊腺瘤、寄生虫性和非寄生虫性囊肿也需与肝间叶性错构瘤鉴别，囊性畸胎瘤和单纯性囊肿一般在腹平片或腹部超声上有钙化。

肝血管肌脂瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

肝脓肿的超声诊断技术

操作名称：肝脓肿的超声诊断技术适应证：肝脓肿的超声诊断技术适用于：1.恶寒、高热、肝脏肿大、压痛及叩击痛。②胆道感染的肝脓肿：沿着胆道分布多发性粗大的点状或团状强回声，颇似多发性胆道结石的回声，极易误为胆道疾病。1个月左右，脓腔呈无回声液性暗区，多为圆形、椭圆形，脓腔壁回声较强，厚度为2～

肝囊肿抽吸并无水酒精治疗术

概述：肝囊肿的囊液由囊壁上皮细胞分泌，抽尽囊液后，无水酒精注入囊腔内，充分接触2～方法：1.选择体位，确定穿刺点位于肝左叶及部分右前叶的囊肿，取仰卧位。2ml，缓慢注入囊内。5.术后并发症及处理较常见的并发症有：（1）局部疼痛：充分局部麻醉，在乙醇中加入1%利多卡因，拔针前再注入1%利多卡因均可减少疼痛。

脾脏含液性病变的超声诊断技术

操作名称：脾脏含液性病变的超声诊断技术适应证：脾脏含液性病变的超声诊断技术适用于：1.左上腹不适或包块。2.肝囊肿或肝棘球蚴病患者。禁忌证：一般无特殊禁忌证。11肋间及肋下逐一扫查，观察全部脾区。5.检查内容（1）脾囊肿，常为单个或多个，薄壁，后壁回声增高，后方回声增强，液性暗区内部无杂乱回声。