MRI检查

侧前方入路侧前方减压固定术

胸腰段骨折脱位或骨折伴后方韧带损伤，复位后虽可愈合，但后方韧带断裂成为瘢痕愈合，如无椎体间骨桥形成，常可发生脊柱不稳定，因此在急性伤行切开复位内固定时，应行植骨融合。侧前方减压与经椎弓根侧前方减压二者的选择及优缺点：对新鲜骨折（爆裂或椎体后上角突入椎管）两种方法均适用。

经椎弓根入路胸椎间盘突出切除术

本病的手术方法有许多。4.显露椎间盘突出部：在显露出硬脊膜囊外侧缘后，继续找出神经根袖套和与之相连接的肋间神经。切开膨隆的纤维环和后纵韧带，切除突出的和在椎间隙内的软性髓核组织比较容易，但切除硬性的椎间盘突出部或骨赘则相当困难，必要时可切断肋间神经。

脑神经束囊肿切除术

ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：03.401概述：蛛网膜囊肿属于良性病变，可以发生在脑的各个部位，如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等（图4.13.8-1～

脑Tarlov囊肿切除术

ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：03.401概述：蛛网膜囊肿属于良性病变，可以发生在脑的各个部位，如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等（图4.13.8-1～

脑柔脑膜囊肿切除术

ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：03.401概述：蛛网膜囊肿属于良性病变，可以发生在脑的各个部位，如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等（图4.13.8-1～

脑蛛网膜囊肿切除术

ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：03.401概述：蛛网膜囊肿属于良性病变，可以发生在脑的各个部位，如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等（图4.13.8-1～

脑蛛网膜憩室切除术

ResectionofArachnoidDiverticulaTarlovCysts分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：03.401概述：蛛网膜囊肿属于良性病变，可以发生在脑的各个部位，如外侧裂、颞叶前部、大脑凸面、大脑半球纵裂、鞍区、四叠体、斜坡、小脑脑桥角和颅后窝中线等（图4.13.8-1～

上运动神经元性瘫痪

概述：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。起病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性发展，多见于动脉粥样硬化，也可出现于动脉炎、血液病等。脊髓碘油造影可见脊髓病变部位脊髓肿胀，CT或MRI检查明确显示病变脊髓肿胀，脊髓内有条形束腔。

单纯性寰枢椎脱位

一般来说，横韧带断裂所引起寰椎脱位时的颈髓损伤，较之齿状突骨折者为重，死亡率高。以非手术疗法为主：由于该处椎管矢状径最大，脊髓仅占据矢状径的1/3，因此只要将头颅采用Crutchfied牵引弓或Glisson牵引带使颈椎处于牵引状态，其椎管形态便易于复原（或部分复原），因此需急诊手术减压者相对较少。7天后停止。

颈椎椎管狭窄症

概述：先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。在正常状态下，颈椎椎管内径（前后矢状径及左右横径）均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。10天为一个疗程），有助于本病的症状改善。

脊柱节段性器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

节段性脊柱器械矫形术

手术名称：脊柱节段性器械矫形术别名：节段性脊柱器械矫形术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述：脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的，其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上，用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°），牵引后矫正率达56.6%。

下丘脑错构瘤切除术

CT和MRI检查，在乳头体处可显示带蒂或不带蒂的球形小肿瘤，结合性早熟症状，诊断即可确定。体位：如经颞下入路可取侧卧位；再向内即可看到动眼神经和后交通动脉，在斜坡上部亦可看到滑车神经入海绵窦处。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。

脊椎驼背楔形截骨矫正术

②脊柱后弓角恢复正常，在胸腰段为10°以内；欲达此标准虽可应用内固定器复位，但最好使脊柱过伸达45°。经MRI检查和选择性脊髓动脉造影可以诊断。凿断横突根部，插入骨膜起子骨膜下剥离椎体骨膜至椎体前缘，椎弓根下缘为本椎神经通过，用剥离子将神经根稍向内下牵开，用凿紧贴椎弓根下缘向前截骨，方向及深度依据设计。

骨化黄韧带切除术

手术名称：骨化黄韧带切除术分类：神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码：83.3201概述：黄韧带骨化导致脊髓和神经根受压，临床中并非少见，Kudo等（1983）报告近2000例连续胸部X线侧位片检查中，发现本病约占5%，但目前尚未被相关科医生所认识。取侧卧位或俯卧位。3.脑脊液漏：多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。

前路颈椎间盘突出切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

经皮前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

骶骨骨折

作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员，均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型，例如横形骨折、粉碎性骨折等，后均经X线片证实。2交界处，则骶1和腰椎同时向前移位，一般称为“创伤性骶骨滑脱”，由于骨折移位及骶管狭窄而可引起骶神经损伤，以致马鞍区感觉障碍和部分臀肌瘫痪；

肥大性脊椎炎

概述：所谓肥大性（增生性）脊椎炎，系指因脊椎退行性改变，或以退行性变为主，引起椎节骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征者。肥大性脊椎炎的并发症：肥大性脊椎炎可并发退行性脊椎滑脱（假性脊椎滑脱）。（4）MRI检查：有典型脊神经根受压征象。类风湿性脊柱炎：本病后期易与退变性脊柱炎鉴别；

脊椎化脓性骨髓炎

血白细胞计数明显升高，可达数万，中性粒细胞占80%以上，并有中毒颗粒，血培养可检出致病菌。早期X线检查往往无阳性发现，1～鉴别诊断：脊椎化脓性骨髓炎还必须与脊柱结核相鉴别，部分儿童椎体结核起病时亦可有高热，椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿形成。与硬化性脊柱肿瘤混淆不清，特别是年老者更与前列腺癌骨转移难以鉴别。

脊柱脊髓伤(背部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(背部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。症状体征：伤后出现感觉和运动障碍。3、手术治疗（1）下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

脊柱脊髓伤(骶部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(骶部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍，有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

投掷运动

疾病别名投掷症,舞动动作,偏侧投掷症,颤搐,挥舞症,偏侧投掷运动,偏侧舞动动作,偏侧颤搐,偏身抽搐,偏身颤抽,hemiballism疾病代码ICD:G25.8疾病分类神经内科疾病概述投掷运动(舞动动作，ballism)是丘脑底核或联系径路受损，导致肢体抛掷样不随意运动，多累及一侧躯体，故也称之为偏侧投掷运动(偏侧舞动动作，hemiballism)。

脊柱脊髓伤(腰部)

疾病名称：脊柱脊髓伤(腰部)：疾病分类：骨与创伤科疾病概述：脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍，有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术：①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。

剥脱性骨软骨炎

概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。

分离性骨软骨炎

概述：多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。

增生性脊椎炎

本病与遗传因素有一定关系。肥大性脊椎炎的并发症：肥大性脊椎炎可并发退行性脊椎滑脱（假性脊椎滑脱）。检查：无论是X线、断层摄影或MRI检查均显示典型的退行性变征象，并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。（5）其他改变：除骨赘外，X线片上尚可发现邻近椎节松动与不稳征，此乃由于相邻椎节活动量增加之故。

脊髓硬膜A、V血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

第Ⅰ型脊髓血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

热带痉挛性轻截瘫

疾病代码：ICD:G04.1疾病分类：神经内科疾病概述：热带痉挛性轻截瘫(tropicalspasticparaparesis，TSP)是流行于很多热带和亚热带国家的神经系统地方病，为人类T淋巴细胞病毒1型慢性感染所造成的脊髓炎症。脑脊液抗HTLV-1抗体阳性、出现对HTLV-1有特异性的寡克隆带，对诊断本病有帮助。部分患者血清梅毒试验阳性。

化脓性颅骨骨髓炎

与此同时，局部颅骨发生炎症性浸润，与其相应的头皮可表现为红肿热痛，进而出现有波动感的头皮下脓肿，其破溃后形成经常向外排出黄色、灰色、绿色等的黏稠或稀薄的脓液及小块死骨，进入反复发作经久不愈的窦道，渐转为慢性过程。脓液直接涂片染色检查可找到化脓性细菌，培养可发现化脓性细菌生长。

肱二头肌肌腱损伤和断裂康复临床路径（2017年版）

：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.肩部支具，体位摆放。3.关节活动度训练。2.根据患者病情进行的检查项目：（1）患肩X线片、肌电图、局部超声检查、患肩MRI检查（2）凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院标准。

扩大半椎板切除减压术

其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。MRI检查，不但显示骨折脱位压迫脊髓及X线片难显出的椎间盘损伤后突压迫脊髓，提供入路选择依据，并且可显示脊髓内出血、坏死、软化、囊腔、横断、萎缩等改变，做为治疗及预后的参考（图3.27.1.1.2.2-0-2，3.27.1.1.2.2-0-3）。

神经元肿瘤和神经元与神经胶质混合性肿瘤

疾病代码：ICD:D33.2疾病分类：神经外科疾病概述：颅内神经元和混合性神经元肿瘤是少见的颅内肿瘤。胚胎发育不良性神经上皮肿瘤病程长，常在幼年或年轻时发病，主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作。小脑发育不良性神经节细胞瘤为良性病变，有局部占位效应，应手术切除，手术全切肿瘤可达到治疗目的。

脊髓海绵状畸形切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

髓内海绵状畸形切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

髓内海绵状血管瘤切除术

手术名称：脊髓海绵状畸形切除术别名：髓内海绵状畸形切除术；麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。俯卧位或侧卧位。手术步骤：1.手术切口、椎板切除、硬脊膜切开“椎板切除术”。术中出血多为毛细血管或小静脉，除手术显微镜下可见的稍大动脉用弱电流的双极电凝予以止血外，其余出血经压迫后即可自行停止。

神经精神科门诊诊疗工作常规

(7)肌肉萎缩；随意运动除受大脑皮层运动区支配外，尚有小脑前庭系统和深感觉参与调节，使动作协调、平衡、准确，称共济运动，这些结构的病变使动作的协作与平衡发生障碍，称共济失调。摄张口位及颈椎包括颅枕部正、侧位X线片。考虑作腰骶椎X线摄片，或CT、MRI检查，并请骨科会诊，是否为椎间盘突出症所致。

脊髓中央管症候群

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

挥鞭性损伤

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

颈椎过伸性损伤

颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°，切勿仰伸。

硬脊膜外脓肿手术

手术名称：硬脊膜外脓肿手术分类：神经外科/椎管其他疾病手术ICD编码：03.412概述：硬脊膜外脓肿在椎管疾病中比较少见，致病因素较多，如糖尿病、静脉输液、椎骨和椎旁炎症、皮肤和泌尿系统感染等。病变部位的椎板和椎体如有化脓性骨髓炎，骨质松软易碎，在从椎板上剥离肌肉时应小心，不可用力过猛，以防损伤脊髓。

颅后窝血肿

病理生理颅后窝血肿主要见于枕部着力伤，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，以硬脑膜外血肿多见，血肿多位于骨折侧，少数可越过中线累及对侧，亦有的可向幕上发展，形成骑跨性硬脑膜外血肿，当小脑皮质血管或小脑表面注入横窦的导静脉撕裂时，可形成硬脑膜下血肿，发病急骤，更易形成脑疝。

Wilson病伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。

威尔逊病伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。

肝豆状核变性伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。

威尔逊综合征伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。

威尔逊氏病伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。

威尔逊氏综合征伴发的精神障碍

发病机制：肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制，有下列假说：胆道排铜障碍：经用64Cu或67Cu放射性核素检查，发现本病患者为肝胆系统排铜减少，从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征：肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环（Kayser-Fleischer环）。