皮片

耳廓、外耳道肿瘤切除术

耳廓、外耳道肿瘤切除术手术图解图1耳 肿瘤部位图2切除缝合图3耳 部浸润较深肿瘤图4切除缝合图5耳廓窝内肿瘤图6切除肿瘤图7植皮缝合图8耳垂部较大的肿瘤图9切除缝合图10耳廓较大肿瘤图11切除缝合图12外耳道肿瘤切口图13切除肿瘤图14植皮适应证耳廓、外耳道良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。

假性颞下颌关节强硬

疾病分类：口腔科疾病概述：假性颞下颌关节强硬手术治疗，术后给予以下治疗：1、注意保持呼吸道通畅。粘连范围甚广或同时有骨性粘连者用气管内插管麻醉。2.切除瘢痕组织时，随时使用张口器使口张大，以便彻底切开限制张口之瘢痕。5.用张口器尽量使口张大后，用印模胶将皮片压贴创面上，并加以固定。2.注射抗生素。

颊部淋巴管瘤切除术

手术名称：颊部淋巴管瘤切除术别名：excisionoflymphangiomainbuccaldivision分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/淋巴管瘤手术ICD编码：27.4902适应症：颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆盖手术创面。为防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练习张口3个月。

外耳道良性肿瘤切除术

体位同耳廓成形术。4.修复外耳道皮肤缺损肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复，裂层皮片可取自耳后皮肤，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；术后处理：1.酌用抗生素预防感染。

外耳道良性肿物切除术

体位同耳廓成形术。4.修复外耳道皮肤缺损肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复，裂层皮片可取自耳后皮肤，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；术后处理：1.酌用抗生素预防感染。

前鼻孔闭锁症的手术

手术名称：鼻前孔闭锁的手术别名：前鼻孔闭锁症的手术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码：21.8608适应症：鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织，致鼻前孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法：先取大腿内侧厚层皮片备用。

鼻前孔闭锁的手术

手术名称：鼻前孔闭锁的手术别名：前鼻孔闭锁症的手术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术ICD编码：21.8608适应症：鼻前孔闭锁的手术适用于先天性鼻前孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患痊愈后遗留瘢痕组织，致鼻前孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。2.空管修复法：先取大腿内侧厚层皮片备用。

小眼和无眼畸形的眶矫正术

手术名称：小眼和无眼畸形的眶矫正术别名：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术分类：口腔科/颅面外科手术/眶重建术ICD编码：02.0408概述：先天性无眼畸形常伴有眼睑和眼眶畸形，眼睑短且萎缩。无泪腺和泪道。同时，可将包绕中厚皮片的模型植入眶内，再造结膜囊。如在眶扩大手术时，不同时扩大结膜囊，则眶内会出现无效腔。

小眼和无眼畸形的眶矫正整形术

手术名称：小眼和无眼畸形的眶矫正术别名：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术分类：口腔科/颅面外科手术/眶重建术ICD编码：02.0408概述：先天性无眼畸形常伴有眼睑和眼眶畸形，眼睑短且萎缩。无泪腺和泪道。同时，可将包绕中厚皮片的模型植入眶内，再造结膜囊。如在眶扩大手术时，不同时扩大结膜囊，则眶内会出现无效腔。

先天性无阴道

很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩，增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。因此，对先天性无阴道病例施行阴道成形术时，在术前均应作静脉肾盂造影，警惕有上述畸形存在，避免手术损伤。

上睑垂直向滑行睑板结膜瓣法上睑缺损修复术

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7404适应症：滑行睑板结膜瓣适用于：1.上睑内、外侧范围广的缺损而不能直接缝合者。该瓣的边缘缝于眶外缘内面外眦韧带残端或骨膜上，睑板-结膜瓣的上缘缝于提上睑肌腱膜残端（图8.1.20.1.4-3）。2.肌注抗生素5～

滑行睑板结膜瓣

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7404适应症：滑行睑板结膜瓣适用于：1.上睑内、外侧范围广的缺损而不能直接缝合者。该瓣的边缘缝于眶外缘内面外眦韧带残端或骨膜上，睑板-结膜瓣的上缘缝于提上睑肌腱膜残端（图8.1.20.1.4-3）。2.肌注抗生素5～

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7404适应症：滑行睑板结膜瓣适用于：1.上睑内、外侧范围广的缺损而不能直接缝合者。该瓣的边缘缝于眶外缘内面外眦韧带残端或骨膜上，睑板-结膜瓣的上缘缝于提上睑肌腱膜残端（图8.1.20.1.4-3）。2.肌注抗生素5～

肛瘘切除后植皮

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除后皮肤移植术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

肛瘘切除植皮术

由于瘘管常累及肛管直肠环，使治疗较困难，需分期手术。适应症：肛瘘切除植皮术适用于低位复杂性肛瘘的内口位于肛窦，外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛周皮下、臀部皮下或大面积空隙者。2.口服肠道抗菌药物1d，如磺胺脒、新霉素、琥珀酰磺胺噻唑等。俯卧位、侧卧位或截石位。用干纱布挤出皮片下渗出液。

上颌骨扩大根治术

手术名称：上颌骨扩大根治术别名：上颌骨扩大根治性切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/上颌骨切除术ICD编码：76.4502概述：上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手术。2.牙周洁治。此处出血甚猛，因腭大动脉系颌内动脉的分支，与腭升动脉和舌后动脉的扁桃腺分支吻合，烧烙即可止血。

上颌骨扩大根治性切除术

手术名称：上颌骨扩大根治术别名：上颌骨扩大根治性切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/上颌骨切除术ICD编码：76.4502概述：上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手术。2.牙周洁治。此处出血甚猛，因腭大动脉系颌内动脉的分支，与腭升动脉和舌后动脉的扁桃腺分支吻合，烧烙即可止血。

内耳开窗术

4mm毛发，用75%乙醇清洁外耳道，置消毒棉球于外耳道口或用消毒敷料包扎。麻醉和体位：1.一般采用全麻。以左耳为例。磨开乳突腔的目的是充分暴露外半规管，以利开窗。4.去除砧骨及锤骨头先用窄而扁的小剥离器轻轻地剥离外耳道后上壁皮片直达鼓环，剥离中务必保持皮片与鼓膜的连接，并使其完整无损。2.术后注射青霉素7～

部分或次全眶内容摘除术

次全眶内容摘除术；2.眶前部恶性肿瘤保留眶后部软组织的部分眶内容摘除术适合于眶前部的恶性肿瘤，如眼睑、结膜恶性肿瘤未侵犯眶后部时，术中可保留部分眶后部软组织。自骨膜下分离至眶中部，从眶中部（眼球后极部或内外直肌中部）将眶内容摘除，保留后部眶内部分组织。换药时观察皮片生长情况，注意有无坏死、皮下积血。

全眶内容摘除术

眶尖部软组织的切除可至视神经管前端，但应注意眼动脉的出血。左股内侧（右侧不利于切取皮片）断层皮片6cm×7cm（皮片中部切数个小口，以便引流），植于眶腔骨壁上，皮片与上、下睑缘间断缝合。5.其他在治疗泪腺恶性肿瘤时，眶内容摘除术一般还包括泪腺窝的骨壁切除术，泪囊受侵时切除部分眶内侧壁。

会阴部烧伤

三度烧伤可见阴囊、阴茎呈皮革样焦痂。如是电损伤，有阴囊皮肤坏死，还有一侧或两侧的睾丸坏死。2.由于会阴部凸凹不平，烧伤深度多不均匀，切痂平面不易清楚，手术出血较多，皮片不易固定、存活率较差等原因，故会阴部烧伤一般不行早期切痂，而多采用蚕食脱痂。所以伤后即应分开双下肢，臀沟部应置引流物。

上颌骨全截除术

3牙周洁治。也可不必寻觅眶下裂，直接显露眶外侧缘骨面，剪断颧骨根下的嚼肌附丽用骨凿或电锯斜向颧骨根部切断骨连接（图10.4.3.7.2-3）。亦可截断喙状突，剪断其上附丽的颞肌而摘除之。最后检查碘仿纱团与皮片之间有无空隙存在，可继续用碘仿纱布片填塞，直至纱布团与皮片紧贴为止，相互结扎留置的长线头以固定皮片。

上颌骨全切除术

3牙周洁治。也可不必寻觅眶下裂，直接显露眶外侧缘骨面，剪断颧骨根下的嚼肌附丽用骨凿或电锯斜向颧骨根部切断骨连接（图10.4.3.7.2-3）。亦可截断喙状突，剪断其上附丽的颞肌而摘除之。最后检查碘仿纱团与皮片之间有无空隙存在，可继续用碘仿纱布片填塞，直至纱布团与皮片紧贴为止，相互结扎留置的长线头以固定皮片。

手掌皮肤缺损修复术

手掌皮肤缺损修复术手掌皮肤的缺损，可采用全厚层皮片或远位皮瓣（如前臂皮瓣）修复。手术图解图1手掌皮肤缺损全厚层皮片修复术图2手掌皮肤缺损远位皮瓣修复术适应证手部软组织新鲜损伤。2.指根神经阻滞麻醉。把已取下的全厚层皮片剪除皮下脂肪组织，修整皮片的形状，使和创面的形状完全相同。

头皮撕脱伤

治疗方案：治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。2、发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

阴茎阴囊再造术

手术名称：阴囊阴茎成形术别名：阴茎阴囊成形术；阴茎阴囊再造术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码：61.4903相关解剖：阴囊及其内容物手术概述：阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。3.为了防止术后尿液污染伤口，最好行耻骨上膀胱造口术。

阴囊阴茎成形术

手术名称：阴囊阴茎成形术别名：阴茎阴囊成形术；阴茎阴囊再造术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码：61.4903相关解剖：阴囊及其内容物手术概述：阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。3.为了防止术后尿液污染伤口，最好行耻骨上膀胱造口术。

头面部烧伤

绿脓杆菌感染时，除涂用多粘菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。6.用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。9.眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。

口腔颌面部蔓状血管瘤切除术

麻醉和体位：气管内插管麻醉，仰卧位，头偏向健侧。4.掀起肿瘤，连同耳郭及皮肤一并切除：深入分离肿瘤基部组织，不断钳夹深部渗血创面，采用电烙和缝扎法止血，最后向上完全掀起肿瘤组织，结扎耳后、颞浅及有关瘤组织的动脉，连同外耳一并切除（图10.4.2.3.4-3）。包扎皮片区创面，关闭供瓣区创面（图10.4.2.3.4-4）。

闭锁性无眼球的眼窝再造术

手术名称：闭锁性无眼球的眼窝再造术分类：眼科/结膜手术/睑球粘连手术/闭锁性睑球粘连的矫正术ICD编码：10.505概述：闭锁性无眼球的眼窝再造是个十分棘手的问题。在烧伤当时或伤后1～8.将带义眼的皮性结膜囊植入眼窝内，并将上、下睑缘后唇与皮性结膜囊的上、下缘，边对边做褥式缝合（图8.3.5.4.2-9，8.3.5.4.2-10）。

口内疤痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。

口内瘢痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。

内耳开窗术后的镫骨手术

2.术前检查乳突腔无创面亦无感染者。在足板去除之前，将人工镫骨的金属环套入锤骨柄，另一端向前移至鼓室前方近咽鼓管口处，待足板去除后移至前庭窗上；4.迷路反应综合征术后病人均有不同程度眩晕，由于开窗时膜迷路受机械性刺激，外淋巴液流出，少量血液进入外淋巴间隙引起迷路反应，称为迷路反应综合征。

颈前瘢痕挛缩畸形修复术

颈前瘢痕挛缩畸形修复术颈前瘢痕挛缩的程度不一，最严重的是颏胸挛缩（即颏部与胸骨柄部粘连在一起），除严重妨碍颈部活动外，可继发下唇外翻、口角歪斜、耳垂引长和下睑外翻等畸形。切除瘢痕组织要彻底，两侧切口尖端超过颈部侧中线，然后取与创面等大的中厚皮片整张移植于创面上[图1]。

外耳道成形术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

外耳道重建术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

整形外科一般诊疗护理常规

如需取皮则应先消毒供区，再消毒受区。无菌单至少应有2层。2．切口应顺皮纹方向，忌作垂直皮纹的切口；包扎及制动1．加压包扎的方法(以皮片移植为例)：皮片上盖一层油纱布，外加6-8层与皮片大小形状相符的湿纱布，再加多量疏松纱布及棉垫加压包扎，使皮片与创面密切接触。防止包扎过紧引起血运障碍或石膏压迫造成损伤。

小腿慢性溃疡

皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合称为溃疡。手术治疗修复方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和轴型皮瓣及吻合血管的游离皮瓣和组织瓣。临床表现1.溃疡可分为创伤性、静脉曲张性、缺血性、淋巴阻塞性、营养不良性、感染性和恶性溃疡，每种溃疡各有特点；3.未愈：伤口未愈。

整形外科常规

病案记录病史同普通外科常规，但应注意询问下列各项。实验室检查除常规检查及测出血、凝血时间外，凡须在全身麻醉下进行长时间手术者、广泛肉芽创面的皮片移植患者、年老体弱需行较大手术者，以及长期住院曾施行多次手术者，均应查肝、肾功能及其乙型病毒性肝炎相关抗原抗体及丙型病毒性肝炎抗体的检验。

再次开窗术

概述：对耳硬化症病人施行内耳开窗后，所造窗口失去传音功能，使增进的听力又复下降，其原因：1.外半规管的窗口重新封闭血液积留于窗口，机化为纤维组织，沿外淋巴间隙扩展而封闭窗口；2.术后听力稍有提高但很快下降，瘘管试验从阳性转为阴性或弱阳性，可能为窗口过小或有碎骨片存在，若骨导尚佳，宜重行开窗。

颊部组织缺损修复术

手术图解图2颊粘膜较大肿瘤切除后游离皮片修复术(1)切除肿瘤(2)游离皮片修复(3)打包加压邻近皮瓣修复颊部皮肤缺损术一般采用来源于耳前后、颊、颈的邻近组织，作邻近皮瓣转移时，还必须同时考虑供皮区所造成的继发性缺损创面的修复，通常可利用潜行分离，附加切口，游离植皮以关闭之（图3）。

柚皮

《*辞典》:柚皮：出处：《唐本草》拼音名：Y uP 别名：柚子皮（陶弘景），气柑皮、橙子皮（《四川中药志》）。皮片边缘略向内卷曲；治气郁胸闷，脘腹冷痛，食滞，咳喘，疝气。④《四川中药志》:解酒毒，治肾脏水肿，宿食停滞，湿痰咳逆及疝气。④治老幼疝气囊肿:柚子皮、樱桃、八月瓜、卵子草、茴香根、香樟根、算盘子根。

扩大眶内容摘除术

手术名称：扩大眶内容摘除术分类：眼科/眼眶手术/眶内容摘除术ICD编码：16.5201概述：眶内容摘除术是治疗恶性肿瘤的必要手段。眶腔的处理：由于扩大眶内容切除术后，眶腔与颅内或副鼻窦沟通，所以切除术后的眶腔要用组织块填补，常用的是颞肌、带血管蒂颞顶筋膜或带血管蒂游离的肌皮瓣（后有详述）。

GBZ 106—2020 职业性放射性皮肤疾病诊断

弱贯穿辐射造成皮肤损伤的参考剂量阈值为2Gy。一、放射性皮肤疾病的吸收剂量：依据国际出版物和有关资料中对于皮肤红斑、暂时性脱发、皮肤破溃、晚期皮肤萎缩等相关症状发生时间和剂量阈值的研究，同时结合我国实践经验，将分次照射剂量阈值定为：在急性放射性皮肤损伤中，一次照射或等效一次照射皮肤剂量≥3Gy。

骨关节烧伤

概述：骨关节烧伤包括骨烧伤和关节烧伤。关节结构直接受热力作用后发生变性、坏死可导致功能丧失，另一方面关节周围软组织损伤后关节结构暴露、感染也继发性引起组织破坏、功能障碍。大关节烧伤后，局部组织损伤严重，关节腔暴露，但自体远端血液循环良好，应早期切除坏死组织，关节腔完好者可以直接植自体皮。

放射性皮肤癌

定义：放射性皮肤癌（radiationskincancer）是指在电离辐射所致皮肤放射性损伤的基础上发生的皮肤癌。组织病理学：病变皮肤组织病理学证实存在恶性肿瘤细胞（恶性黑色素瘤除外），必要时行免疫组织化学检测。T0：未发现原发肿瘤。Tis：原位癌。4癌性创面紧邻大血管、神经、骨骼及关节的需要积极保护比邻器官功能。

手指皮肤缺损修复术

手指皮肤缺损修复术手术图解图1手指端掌面皮肤缺损皮片修复术图2手指根掌部皮肤缺损旋转皮瓣修复术图3手指皮肤缺损远位皮瓣修复术适应证手部软组织新鲜损伤。在选择皮瓣部位时，既要注意保护伤侧手指和手腕功能位的屈曲度，又要使伤指能贴紧对侧上臂，这样才能使伤指妥善固定，并能耐受较长的固定时间。14日拆除。

肛门失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。

大便失禁

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度（在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管），并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。