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肛管癌
大致分为3大类:上皮细胞肿瘤(如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等)、非上皮细胞肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤等)和恶性黑色素瘤。手术治疗:(1)经腹会阴联合切除术(Miles术):1974年以前,一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术(Miles术),并认为手术是惟一最有效的方法。
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肛管恶性肿瘤
大致分为3大类:上皮细胞肿瘤(如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等)、非上皮细胞肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤等)和恶性黑色素瘤。手术治疗:(1)经腹会阴联合切除术(Miles术):1974年以前,一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术(Miles术),并认为手术是惟一最有效的方法。
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肛周围肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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肛周肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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肛门周围肿瘤
在55%肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体,因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。发病机制:生物学特点:鳞状细胞癌起源于肛管上皮层,由于肛管上皮起源于胚胎外胚层,因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征,而呈现直肠腺癌的表现较少。对于出现梗阻者可在行结肠造口术后再行放化疗;
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乙状结肠造瘘术
手术图解⑴分离系膜⑵切断乙状结肠,包扎近端,缝合远端⑶经右下腹小切口引出近端的乙状结肠图1乙状结肠单口式造瘘术适应证1.直肠癌或肛管癌切除术后,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门。手术步骤1.体位仰卧位。术中注意事项施行乙状结肠单口式造瘘术,多系永久性人工肛门,术中应注意造瘘切口的大小。
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肛管癌的放射治疗
操作名称:肛管癌的放射治疗适应证:1.T1~2N0M0早期肛管癌的根治性放射治疗。方法:1.根据肿瘤侵犯深度选择不同的放射源,浅表肿瘤可用深部X线机或高能电子线,肿瘤范围广泛或侵犯直肠须考虑全盆腔照射时,应选用高能X射线或60Coγ射线。治疗体位为仰卧或俯卧位。3.严重晚期不良反应包括肛门狭窄、皮肤溃疡等。
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经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝
概述:经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation),亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝(herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation)。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。
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肛门周围癌
概述:发生于齿线下方的为肛门周围癌,鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围,由肛管和肛门周围鳞状上皮发生,常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。原则上有腹股沟淋巴结转移的,在作肛门手术治疗时应切除肿大转移的淋巴结。整个手术过程用激光刀切开,按外科操作程序进行。
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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝
概述:经腹会阴直肠癌根治术后腹腔脏器和组织经盆腔底部腹膜缝合裂开处凸入骶前间隙,称经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(peritonealherniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation),亦称经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝(herniaofpelvicfloorcausedbymilesoperation)。术后晚期则表现为会阴部可复性包块。