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房室传导阻滞
病因病理病机房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。第二度房室传导阻滞可分为两型。如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律,QRS波群增宽或畸形。完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。
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房室交接区逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交接处逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交界性逸搏和逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律
概述:当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。体检心率为40~鉴别诊断:交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别:交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;
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房性心动过速伴房室传导阻滞
概述:房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面,均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动,此时应注意,V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品:洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺
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房室传导阻滞临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。:1.必需的检查项目血常规+血型、大小便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片2.根据患者病情进行的检查项目冠脉造影检查或冠脉CTA(六)治疗方案的选择。:术前半小时及术后24小时内抗生素应用手术日。
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戊脉安
概述:维拉帕米为钙通道阻滞剂,用于治疗心律不齐,主要是室上性心律不齐。有减低心肌收缩力作用。7.洋地黄中毒,绝对禁用注射剂,以免导致致命性房室传导阻滞。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。6h,至排出含有药用炭的大便为止。
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维拉帕米
概述:维拉帕米为钙通道阻滞剂,用于治疗心律不齐,主要是室上性心律不齐。有减低心肌收缩力作用。7.洋地黄中毒,绝对禁用注射剂,以免导致致命性房室传导阻滞。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。6h,至排出含有药用炭的大便为止。
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异搏定
概述:维拉帕米为钙通道阻滞剂,用于治疗心律不齐,主要是室上性心律不齐。有减低心肌收缩力作用。7.洋地黄中毒,绝对禁用注射剂,以免导致致命性房室传导阻滞。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。6h,至排出含有药用炭的大便为止。
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异搏停
概述:维拉帕米为钙通道阻滞剂,用于治疗心律不齐,主要是室上性心律不齐。有减低心肌收缩力作用。7.洋地黄中毒,绝对禁用注射剂,以免导致致命性房室传导阻滞。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。6h,至排出含有药用炭的大便为止。
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高度房室传导阻滞
4.高度房室传导阻滞伴隐匿性心室夺获:在某一个P波后虽无有关的QRS-T波,但该P波至下一个逸搏间距(即逸搏前间歇)比同次心电图上其他固定的逸搏前间歇要延长,因为该P波虽未能下传心室,但在房室交接区形成了隐匿性传导,使后者的逸搏起点节律发生顺延或抑制作用,从而使下一次逸搏较其他逸搏出现延迟。
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高度房室阻滞
4.高度房室传导阻滞伴隐匿性心室夺获:在某一个P波后虽无有关的QRS-T波,但该P波至下一个逸搏间距(即逸搏前间歇)比同次心电图上其他固定的逸搏前间歇要延长,因为该P波虽未能下传心室,但在房室交接区形成了隐匿性传导,使后者的逸搏起点节律发生顺延或抑制作用,从而使下一次逸搏较其他逸搏出现延迟。
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房室交界性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区过早搏动
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区期前收缩
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区性早搏
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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房室交接区性期前收缩
概述:房室交接区性期前收缩又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs),简称交接区性早搏或交接性早搏等。当交接区的异位激动不仅侵入窦房结,抵消了它的早期的激动,还可以对下一次窦性激动的形成直接起到抑制作用,则可产生超完全性代偿间歇。F.V1导联的QRS波多呈三相的完全性右束支阻滞(rSR′);
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自律性房性心动过速
疾病别名自主性房性心动过速,自律性增强性房性心动过速,特发性房性心动过速疾病代码ICD:I47疾病分类心血管内科疾病概述大多数伴有房室传导阻滞的阵发性房性心动过速因自律性增高引起。洋地黄中毒低血清钾、甚至正常血清钾情况下亦易发生这种心律失常。按摩颈动脉窦不能终止发作。ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺效果不理想。
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间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速
98%的患者在TDP发作前的最后一个窦性(或室上性)心搏,其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前收缩后的长间歇或心房颤动时长的R-R间期等),而促发室性心动过速的室性期前收缩(即R-on-T或R-on-U室性期前收缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延长的Q-T间期的TU波上(即室性期前收缩的联律间期,也即短周期)。
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间歇依赖性多形性室性心动过速
98%的患者在TDP发作前的最后一个窦性(或室上性)心搏,其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前收缩后的长间歇或心房颤动时长的R-R间期等),而促发室性心动过速的室性期前收缩(即R-on-T或R-on-U室性期前收缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延长的Q-T间期的TU波上(即室性期前收缩的联律间期,也即短周期)。
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继发性LQTS
98%的患者在TDP发作前的最后一个窦性(或室上性)心搏,其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前收缩后的长间歇或心房颤动时长的R-R间期等),而促发室性心动过速的室性期前收缩(即R-on-T或R-on-U室性期前收缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延长的Q-T间期的TU波上(即室性期前收缩的联律间期,也即短周期)。
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间歇依赖性长Q-T间期综合征并发尖端扭转性室性心动过速
98%的患者在TDP发作前的最后一个窦性(或室上性)心搏,其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前收缩后的长间歇或心房颤动时长的R-R间期等),而促发室性心动过速的室性期前收缩(即R-on-T或R-on-U室性期前收缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延长的Q-T间期的TU波上(即室性期前收缩的联律间期,也即短周期)。
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后天获得性长Q-T间期综合征
98%的患者在TDP发作前的最后一个窦性(或室上性)心搏,其前有长的R-R间期即长周期(如心动过缓或期前收缩后的长间歇或心房颤动时长的R-R间期等),而促发室性心动过速的室性期前收缩(即R-on-T或R-on-U室性期前收缩)落在前一窦性(或室上性)搏动延长的Q-T间期的TU波上(即室性期前收缩的联律间期,也即短周期)。
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慢性自律性房性心动过速
无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为:①有心慌、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉,并有心率增快、心脏扩大、心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征;由于窦性周期的进行性缩短,可通过精神紧张、情绪激动、突然改变体位,显着的窦性心律不齐时,发热或体力活动等情况下而达到。
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白喉性心肌炎
晚期可有结缔组织增生,心脏传导系统可发生变性、坏死及瘢痕形成,导致传导系统功能异常。白喉性心肌炎的并发症:心律失常:白喉性心肌性心肌炎易出现心律失常的表现,其中有窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动或颤动、房室及束支传导阻滞等,严重者可发生高度房室传导阻滞。
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心房内折返性心动过速
P′波形态与窦性P波不同。⑨IART时可伴有室内差异性传导,原因是P′波传至束支时,一侧束支已恢复传导功能,而另一侧束支尚未脱离不应期,则可发生房性心动过速伴右束支阻滞型室内差异性传导,最常见,而伴左束支阻滞型室内差异性传导很少见(图4)。②维拉帕米(异搏定):首剂5mg用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注,10~
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马来酸噻吗洛尔片
马来酸噻吗洛尔片药典标准:品名:中文名:马来酸噻吗洛尔片汉语拼音:MalaisuanSaimaluo'erPian英文名:T1mololMaleateTablets含量或效价规定:本品含马来酸噻吗洛尔(C73H24N4O3S·C4H4O4)应为标示量的90.0%~药物过量:马来酸噻吗洛尔片药物过量的最常见体征和症状是心动过缓,低血压,急性心功能不全。也可予氨茶碱。
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一度房室传导阻滞
疾病别名房室传导延迟疾病代码ICD:I44.0疾病分类心血管内科疾病概述一度房室传导阻滞(firstdegreeatrioventricularblock,Ⅰ°AVB)是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。以后由于P-P间期变短,下传的P波逐搏落在A-V区相对不应期的更早阶段而使P-R间期逐搏延长;
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心动过缓临床路径(2017年县医院适用版)
:根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》(中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组,2010年)及ACC/AHA与ESC相关指南。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。
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Bay K-5552
尼索地平药典标准:品名:中文名:尼索地平汉语拼音:Nisuodiping英文名:Nisoldipine结构式:分子式与分子量:C20H24N2O6388.41来源(名称)、含量(效价):本品为(±)-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲酯异丁酯。3.在芬太尼麻醉时,合用钙通道阻滞药和β受体阻滞药可导致严重低血压。
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异奎宁
奎尼丁的不良反应:1.传导阻滞,加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时,可以用临时心室起搏和(或)硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效,2~4d无效,或有毒性反应者,应停药。2.发生房室传导阻滞,尤其阿斯综合征时,应立即给予异丙肾上腺素0.5~
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氨苄哌烯苯
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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异性金鸡纳碱
奎尼丁的不良反应:1.传导阻滞,加重心衰甚至心脏停搏及心动过速、心动过缓、血压下降。发生尖端扭转型室速或严重的传导障碍时,可以用临时心室起搏和(或)硫酸镁静脉注射治疗。口服本药后约15min内开始生效,2~4d无效,或有毒性反应者,应停药。2.发生房室传导阻滞,尤其阿斯综合征时,应立即给予异丙肾上腺素0.5~
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异丙吡胺
用于室上性和室性期前收缩,心房颤动及扑动;3.用药期间应注意检查血压、心电图、心功能及肝肾功能、眼压、血清钾等。临床表现:1.心血管系统胸痛、呼吸困难、心动过缓、低血压、水肿、病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内阻滞等,以及Q-T间期延长、引起室性心动过速、心房扑动或颤动等心律失常。
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脑灵
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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西比林
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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硝苯异丙啶
尼索地平药典标准:品名:中文名:尼索地平汉语拼音:Nisuodiping英文名:Nisoldipine结构式:分子式与分子量:C20H24N2O6388.41来源(名称)、含量(效价):本品为(±)-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲酯异丁酯。3.在芬太尼麻醉时,合用钙通道阻滞药和β受体阻滞药可导致严重低血压。
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达舒平
用于室上性和室性期前收缩,心房颤动及扑动;3.用药期间应注意检查血压、心电图、心功能及肝肾功能、眼压、血清钾等。临床表现:1.心血管系统胸痛、呼吸困难、心动过缓、低血压、水肿、病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内阻滞等,以及Q-T间期延长、引起室性心动过速、心房扑动或颤动等心律失常。
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氟苯肉桂嗪
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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氟苯桂嗪
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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奥力保克
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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吡二丙胺
用于室上性和室性期前收缩,心房颤动及扑动;3.用药期间应注意检查血压、心电图、心功能及肝肾功能、眼压、血清钾等。临床表现:1.心血管系统胸痛、呼吸困难、心动过缓、低血压、水肿、病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内阻滞等,以及Q-T间期延长、引起室性心动过速、心房扑动或颤动等心律失常。
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斯比林
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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心得静
2.也可用于心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进等。因此,胺碘酮应慎用于使用β肾上腺素受体阻断药的患者,尤其是怀疑有窦房结功能障碍(如心动过缓或病态窦房结综合综合征)或部分房室传导阻滞的患者,并应仔细监测心脏功能。19.圣约翰草可诱导细胞色素P4503A4,使吲哚洛尔代谢加快、疗效降低,不推荐两药联用。
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氟桂苯嗪
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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福拿新
3.保护血管内皮组织:可防止内皮细胞的缺氧性损伤,保护血管内皮细胞的完整性,抑制血管内皮细胞收缩,对内皮细胞的钙超载起到防治作用。6.其他作用:氟桂利嗪尚有抗癫痫作用;9.临床应用提示,特发性震颤患者及有特发性震颤家族史、锥体外系反应史或帕金森病史的65岁以上的患者更易发生氟桂利嗪诱导的帕金森病。
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吲哚洛尔
2.也可用于心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进等。因此,胺碘酮应慎用于使用β肾上腺素受体阻断药的患者,尤其是怀疑有窦房结功能障碍(如心动过缓或病态窦房结综合综合征)或部分房室传导阻滞的患者,并应仔细监测心脏功能。19.圣约翰草可诱导细胞色素P4503A4,使吲哚洛尔代谢加快、疗效降低,不推荐两药联用。
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双异丙吡胺
用于室上性和室性期前收缩,心房颤动及扑动;3.用药期间应注意检查血压、心电图、心功能及肝肾功能、眼压、血清钾等。临床表现:1.心血管系统胸痛、呼吸困难、心动过缓、低血压、水肿、病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内阻滞等,以及Q-T间期延长、引起室性心动过速、心房扑动或颤动等心律失常。