高铁血红蛋白

高铁血红蛋白

概述：高铁血红蛋白（methemoglobin）是指血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁的产物，为变性的血红蛋白，失去运输氧的能力。高铁血红蛋白医学检查：别名：MHb正常值：分光光度法：0.3～（2）药物和毒物：磺胺、非那西丁、扑疟奎宁、亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、氰酸盐、铬酸盐等。

GBZ 30—2015 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的诊断

b）急性重度中毒性肝病（见GBZ59）；6.1.5化学性膀胱炎，宜多饮水，碱化尿液，适量给予糖皮质激素，防治继发感染。硝基苯、邻硝基氯苯、对硝基氯苯、邻硝基甲苯等形成高铁血红蛋白的作用较强，而间二硝基苯、间硝基苯胺、对硝基苯胺形成变性珠蛋白小体的作用较强，更易发生溶血。尿中对硝基酚的测定方法见WS/T57和WS/T58。

高铁血红蛋白还原试验

概述：正常人血清中无高铁血红蛋白，血清中出现高铁血红蛋白，提示血管内溶血。（5）吸取未加上述试剂但同样保温的血液0.1ml，加于0.02mol/L磷酸盐缓冲液10ml中，2min后按上法进行比色，测其吸光度为B，再于此液内加12.5g/L亚硝酸钠-葡萄糖溶液1滴，摇匀，5min后用同样方法测其吸光度为St。草酸盐抗凝不适于本法。

急性亚硝酸盐中毒事件卫生应急处置技术方案

b）绿标，具有下列指标者：出现胸闷、心悸、乏力、口唇、指端发绀、恶心、呕吐等症状。1h后血液中高铁血红蛋白含量无明显下降或发绀不见缓解，可重复用药一次全量或半量，直至高铁血红蛋白血症消失。3.3磷酸盐缓冲液：量取磷酸氢二钠溶液3.75ml，磷酸二氢钾溶液6.25ml，蒸馏水30ml，混合后即可使用（此液临用现配）。

亚硝酸钠

静脉注射可立即起作用。3.血液系统口唇及四肢末梢发绀、瞳孔散大、抽搐及呼吸困难等，重者呼吸循环衰竭死亡。由于氰离子与细胞色素氧化酶的亲和力，稍小于与高铁血红蛋白的亲和力，故亚硝酸钠的用量不可过小，应使病人稍呈青紫，即有相当量的高铁血红蛋白以使其充分与氰离子结合，才能迅速有效地解毒。

亚硝酸盐中毒

概述：亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚甲蓝（美蓝），1～

葡萄糖—6—磷酸脱氢氢酶缺陷症

疾病分类：血液科疾病概述：红细胞内磷酸戊糖旁腺的遗传性缺陷可导致酶的缺陷，其中最多见和临床上最重要的是葡糖糖—6—酶磷酸（简称G6PD）缺陷。二、氰化物-抗坏血酸盐实验血红蛋白与抗坏血酸盐接触时能产生过氧化氢，后者将G6PD缺陷的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，生产棕色。本实验操作方便，采血少，特异性也高。

亚甲蓝

概述：亚甲蓝是一种解毒药，为深绿色、有铜光的柱状结晶或结晶性粉末；椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害，皮下注射易产生局部坏死性脓肿。不同剂量对血红蛋白效应不同，即小剂量（1～4.较大剂量（6mg/kg）静脉注射引起高铁血红蛋白症，连续大剂量可抑制中枢神经系统及加速红细胞破坏，导致溶血性贫血。

杀虫脒中毒

三、严重中毒出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿，急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停，局部皮肤红肿和粟粒样皮疹，可伴有灼痛和搔痒。2％碳酸氢钠溶液）、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出；血尿可用肾上腺皮质激素。

美蓝

概述：亚甲蓝是一种解毒药，为深绿色、有铜光的柱状结晶或结晶性粉末；椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害，皮下注射易产生局部坏死性脓肿。不同剂量对血红蛋白效应不同，即小剂量（1～4.较大剂量（6mg/kg）静脉注射引起高铁血红蛋白症，连续大剂量可抑制中枢神经系统及加速红细胞破坏，导致溶血性贫血。

次甲蓝

概述：亚甲蓝是一种解毒药，为深绿色、有铜光的柱状结晶或结晶性粉末；椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害，皮下注射易产生局部坏死性脓肿。不同剂量对血红蛋白效应不同，即小剂量（1～4.较大剂量（6mg/kg）静脉注射引起高铁血红蛋白症，连续大剂量可抑制中枢神经系统及加速红细胞破坏，导致溶血性贫血。

GBZ 75—2010 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ75—2010《职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准》（Diagnosticcriteriaofoccupationalacutetoxichematologicdiseasecausedbychemicals）由中华人民共和国卫生部于2010年03月10日发布，自2010年10月01日起实施，代替GBZ75—2002。本标准的附录A、附录B是资料性附录。

血浆正铁血红蛋白

血浆正铁血红蛋白的医学检查：检查名称：血浆正铁血红蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血浆正铁血红蛋白的测定原理：血红蛋白（Hb）被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白（Hi）再与氰化钾作用，形成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），比色测定。1.0ml，加水至刻度，校正pH值为7.0～相关疾病：真性红细胞增多症

苯胺类除草剂

概述：苯胺类除草剂包括氟乐灵、乙丁氟灵、氨氟灵、地乐灵等18种，均属于低毒或微毒类除草剂。二甲戊灵：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.无发绀或发绀不明显而血中高铁血红蛋白轻度增高（≤10%者），可给予大剂量维生素C及50%GS等治疗；

血红蛋白

包括脱氧血红蛋白、氧合血红蛋白、硫化血红蛋白、碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白。血红蛋白与一氧化碳的亲和力是与氧的亲和力的200倍，破坏血红蛋白的运氧功能是煤气中毒的原因。由于HiCN的毫摩尔吸光系数得到国际公认，故可用经严格校准的高级分光光度计根据吸光系数直接计算，此种计算并非检验科常规方法。

血色素

包括脱氧血红蛋白、氧合血红蛋白、硫化血红蛋白、碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白。血红蛋白与一氧化碳的亲和力是与氧的亲和力的200倍，破坏血红蛋白的运氧功能是煤气中毒的原因。由于HiCN的毫摩尔吸光系数得到国际公认，故可用经严格校准的高级分光光度计根据吸光系数直接计算，此种计算并非检验科常规方法。

亚硝酯戊烷

药品说明书：别名：亚硝戊酯,亚硝酸异戊酯外文名：AmylNitritc特点：亚硝酸异戊酯是一种抗心绞痛药物，作用较硝酸甘油更快的硝酸盐制剂，为易气化的液体装药物，装入玻璃管内，需用时裹在手帕里挤破，经鼻孔吸入。本品可以将血红蛋白中的Fe2+氧化成高铁血红蛋白Fe3+,进而与氰离子结合成无毒的氰化高铁血红蛋白.

氰化物中毒解毒药

概述氰化物中毒解毒药：氰化物中毒是由氢氰酸或含氰甙的植物在体内水解游离出氰离子与细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化细胞色素氧化酶，因而使细胞不能利用血液携带来的氧。临床上可用于氰化物及砷中毒的解救。亚硝酸钠：其解毒作用与亚甲蓝相同，能使血红蛋白变成高铁血红蛋白，临床上常用于氰化物中毒的解救。

氟特力

概述：氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾脏功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

乙草胺

概述：乙草胺又名消草胺、禾奈斯，化学名称为N-（2-乙基-6-甲基苯基）-N-乙氧基甲基一氯乙酰胺。微溶于水，易溶于有机溶剂。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

氟乐灵

概述：氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾脏功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

二甲戊灵

概述：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

特氟力

概述：氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾脏功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

消草胺

概述：乙草胺又名消草胺、禾奈斯，化学名称为N-（2-乙基-6-甲基苯基）-N-乙氧基甲基一氯乙酰胺。微溶于水，易溶于有机溶剂。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

禾奈斯

概述：乙草胺又名消草胺、禾奈斯，化学名称为N-（2-乙基-6-甲基苯基）-N-乙氧基甲基一氯乙酰胺。微溶于水，易溶于有机溶剂。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

4-二甲氨基苯酚

概述：4-二甲氨基苯酚为新型高铁血红蛋白形成剂，能使氰化血红蛋白转化为高铁血红蛋白，后者与游离的氰离子结合，并能加速已与细胞色素氧化酶结合的氰离子释放，从而使中毒的细胞色素氧化酶活性恢复。临床表现：1.肌肉注射局部轻度胀痛，皮肤、口唇及指甲出现轻度发绀，数小时后上述反应可自行消失。2.体位性低血压。

N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺

概述：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

亚硝酸酯

药品说明书：别名：亚硝戊酯,亚硝酸异戊酯外文名：AmylNitritc特点：亚硝酸异戊酯是一种抗心绞痛药物，作用较硝酸甘油更快的硝酸盐制剂，为易气化的液体装药物，装入玻璃管内，需用时裹在手帕里挤破，经鼻孔吸入。本品可以将血红蛋白中的Fe2+氧化成高铁血红蛋白Fe3+,进而与氰离子结合成无毒的氰化高铁血红蛋白.

谷胱甘肽

该酶的辅酶为磷酸糖旁路代谢提供的NADPH。还原型谷胱甘肽既能直接与过氧化氢等氧化剂结合，生成水和氧化型谷胱甘肽，也能够将高铁血红蛋白还原为血红蛋白。维生素C还可保护维生素A、E及某些B族维生素免受氧化。注意事项本品避免与维生素K3、维生素B12、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药、长效磺胺和四环素等药混合使用；

3,4-二氯硝基苯

吸收后导致体内形成高铁血红蛋白，足量的高铁血红蛋白引起紫绀。燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、氯化氢。实验室监测方法：液相色谱法环境标准：中国（TJ36-79）车间空气中有害物质的最高容许浓度1mg/m3[皮]泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。

敌稗

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

二甲戊乐灵

概述：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

施田补

概述：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

胺硝草

概述：二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草，化学名称为N-（乙基丙基）-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

茄科宁

概述：氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾脏功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

高铁血红蛋白血症

概述：高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia;MHb）是指由化学毒物致血液中高铁血红蛋白浓度升高（10%），可伴有发绀、缺氧和意识障碍等临床表现。临床表现：1.皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。4.静脉缓注美蓝（亚甲蓝）１－２ｍｇ／Ｋｇ立即有明显疗效者即可确诊。核黄素和大量维生素Ｃ可以减低ＭＨｂ含量。

N-(2-乙基-6-甲基苯基)-N-乙氧基甲基-氯乙酰胺

概述：乙草胺又名消草胺、禾奈斯，化学名称为N-（2-乙基-6-甲基苯基）-N-乙氧基甲基一氯乙酰胺。微溶于水，易溶于有机溶剂。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

N,N-二丙基-4-三氟甲基-2,6-二硝基苯胺

概述：氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症，如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾脏功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。

斯达姆

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

N-(3,4-二氯苯基)丙酰胺

概述：敌稗又名斯达姆，化学名称为N-（3,4-二氯苯基）丙酰胺。有口服大剂量敌稗中毒致死的报道。3.高铁血红蛋白血症：胸闷、气急、发绀，血中高铁血红蛋白含量增高。6.其他：恶心、呕吐、呕血、心肌损害、心律失常等。3.出现溶血性贫血者，及早使用足量肾上腺皮质激素。口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白在尿中聚集。

非那西丁

非那西丁的药代动力学：非那西丁在肝内主要代谢为对乙酰氨基酚，小部分则脱乙酰而成对氨基苯乙醚，进一步代谢成亚氨基醌后能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，量大时可出现紫绀，甚至出现严重缺氧症状，尤以儿童多见。10ml加入25%葡萄糖溶液20～40ml内，缓慢静注，如1～4.保护肝肾功能：碱化尿液，减轻溶血时肾脏损害。

对乙酰氨基苯乙醚

非那西丁的药代动力学：非那西丁在肝内主要代谢为对乙酰氨基酚，小部分则脱乙酰而成对氨基苯乙醚，进一步代谢成亚氨基醌后能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，量大时可出现紫绀，甚至出现严重缺氧症状，尤以儿童多见。10ml加入25%葡萄糖溶液20～40ml内，缓慢静注，如1～4.保护肝肾功能：碱化尿液，减轻溶血时肾脏损害。

血红蛋白测定

以测得的样品吸光度值与氰化高铁血红蛋白标准液吸光度值比较，得出样品血红蛋白含量。c)用酒精消毒左手无名指，待干后用一次性无菌采血针向指尖垂直方向穿刺，深约2mm～d)置吸管于HiCN试剂中，使管尖在液面下，轻轻自管中推出血液，反复吸取HiCN试剂（3次以上），将管内血液洗净，混匀，静置10min以上。

不稳定血红蛋白

概述：不稳定血红蛋白是血红蛋白病的一种类型。（3）红细胞变性珠蛋白小体检查：不稳定血红蛋白与氧化还原染料煌焦油蓝共同孵育后，可形成变性的珠蛋白小体（Heinz小体）贴于红细胞膜附近，又称为红细胞包涵体。（2）异丙醇试验：①0.1mol/LTris缓冲液（pH7.4）：取三羟甲基氨基甲烷1.21g溶于20ml蒸馏水中。会出现假阳性。

甲脒类

概述：甲脒类代表品种是杀虫脒。杀虫脒又名氯苯脒或杀螨脒，是一种广谱、高效有机氮杀虫杀螨剂。杀虫脒的中毒机制，认为与中枢神经系统麻醉、单胺氧化酶抑制、心血管功能紊乱、高铁血红蛋白形成等有关。3.当出现高铁血红蛋白血症引起发绀时，可用小剂量美蓝静脉注射。4.出血性膀胱炎者予静脉注射5%碳酸氢钠溶液碱化尿液。

亚硝酸盐类中毒

重症者常有呼吸困难。治疗上给予催吐、洗胃、导泻、吸氧、输液以及利尿。过多的亚硝酸盐被吸收入血后，将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，血红蛋白内的Fe2+变成Fe3+，失去携氧能力，从而发生高铁血红蛋白血症，即一般所称的肠源性发绀。（2）高渗葡萄糖和大剂量维生素C静脉输入，如50％葡萄糖液lOOml加入维生素C1～

硝酸正戊酯

未见本品引起职业中毒的报道。LC2380ppm（2×7）小时（兔吸入）亚急性和慢性毒性：猫吸入3.2g/m3，9小时/次，7次，高铁血红蛋白达59.5%；燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。如呼吸困难，给输氧。

硫酸羟胺

国标编号：81508CAS号：10039-54-0中文名称：硫酸羟胺英文名称：Hydroxylaminesulfate；泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。防护措施：呼吸系统防护：可能接触毒物时，应该佩带防毒口罩。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。

氯酸镁

实验室监测方法：2,2'-二喹喔啉基在分光光度测定锑（V）和氯酸盐、溴酸盐和碘酸盐中的应用[刊,波兰]/BaranowskaI.//Chem.Anal.（Warsaw）.253《分析化学文摘》1989.3.泄漏应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。急救措施：皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少15分钟。如呼吸困难，给输氧。

除虫脲

概述：除虫脲又名灭幼1号、敌灭灵、仗虫脲、氟尿杀。纯品为白色结晶，原药（有效成分含量95%）外观为白色至淡黄色结晶粉末。不溶于水为非极性溶剂，易溶于强极性溶剂。挥发性低，遇碱易分解。除虫脲中毒：除虫脲在体内经酶水解并迅速排出体外，无明显蓄积作用。本品在体内水解产生氯苯胺，有引起高铁血红蛋白的危险。