胰岛素瘤

胰岛素瘤

概述：也称胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。（三）口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；三．不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。

胰岛素瘤剜出术

适应症：胰岛素瘤剜出术适用于：胰腺头、体或尾部的单发腺瘤，所在部位表浅，剜出术不致于损伤主胰管者。7.胰腺钩突部胰岛素瘤的剜出：由于胰腺钩突部嵌在腹主动脉之前方和肠系膜血管及其主要分支后方，切除肿瘤时注意勿损伤十二指肠、下腔静脉、左肾静脉、肠系膜上血管、腹主动脉以及胰十二指肠血管。2.急性胰腺炎。

胰腺体尾部切除术

手术名称：胰腺体尾部切除术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺神经内分泌瘤手术/胰岛素瘤手术ICD编码：52.5203概述：胰腺体尾部切除术用于胰岛素瘤的手术治疗。2.胰岛素瘤直径＞3cm，且靠近胰腺体尾部的主胰管。4.游离胰腺体尾部切开胃结肠韧带、暴露胰腺体尾部，从脾门向肠系膜上动脉及静脉左侧游离（图1.12.10.1.2-5）。

胰岛素瘤临床路径（2017年版）

2.除外药物（包括外源性胰岛素、胰岛素促泌剂、酒精及其他药物）、升糖激素缺乏、其他严重疾病（肝功能不全、肾衰、心衰、败血症、疟疾、重度营养不良等）、非胰岛细胞肿瘤、胰岛素自身免疫综合征、胃旁路术后等导致低血糖。（4）糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素原、垂体激素测定、IGF-II、PTH、24小时尿钙、尿磷等；

胰岛素瘤切除术

胰岛素瘤切除术胰岛素瘤又称β-细胞瘤，系内源性高胰岛素血症，是临床最多见的一种胰岛细胞瘤。作血糖测定，术前12小时静脉输入5%～可先作冰冻切片证实为良性肿瘤，方可采用楔形切除术。若胆总管和胰管同时损伤或肿瘤为恶性无转移者，则应行胰头十二指肠切除并行child或whipple消化道重建术（见胰头、十二指肠切除术）。

α细胞瘤手术

手术名称：胰高血糖素瘤手术别名：α细胞瘤手术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺神经内分泌瘤手术ICD编码：52.5905概述：胰高糖素瘤起源于胰腺的α细胞（A细胞），主要临床特征是重症皮炎和轻度的糖尿病。不损伤主胰管是本手术的要领。若肿瘤在胰头后面，可将十二指肠和胰头向左侧翻转，用同法剜出肿瘤（图1.12.10.3-6）。

胰高血糖素瘤手术

手术名称：胰高血糖素瘤手术别名：α细胞瘤手术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺神经内分泌瘤手术ICD编码：52.5905概述：胰高糖素瘤起源于胰腺的α细胞（A细胞），主要临床特征是重症皮炎和轻度的糖尿病。不损伤主胰管是本手术的要领。若肿瘤在胰头后面，可将十二指肠和胰头向左侧翻转，用同法剜出肿瘤（图1.12.10.3-6）。

奥曲肽[8肽]

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽[8肽]0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

善宁

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽[8肽]0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

施他宁[8肽]

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽[8肽]0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

生长抑素八肽

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽[8肽]0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

SMS-201995

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

奥曲肽

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

特发性功能性低血糖症

疾病分类：内分泌科疾病概述：特发性功能性低血糖症本病主要见于情绪不稳定和神经质的人，中年女性多见。糖尿病家族史常缺如。胰岛素瘤病人口服葡萄糖耐量试验，低血糖在服糖后第3—4h出现，且出现低血糖后，血糖仍继续下降，胰岛素释放指数增高。此外在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助。

善得定

抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉胰岛为胰腺的内分泌组织，由α、β、γ三种细胞组成，各有其功能。2、为了降低应激反应，选择硬膜外阻滞并用全身麻醉较为恰当（硬膜外腔穿刺部位如有皮肤损害者不用）。60％胃泌素瘤为恶性，手术时金已转移。3、胃壁细胞是胃泌素作用的靶细胞，故有以全胃切除术替代全胰腺切除术来治疗此病。

胰岛功能性β细胞瘤

概述：胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。肾上腺皮质激素也可减轻症状。三、不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。

低血糖症

③刺激胰高血糖素分泌，促进肝糖原分解和糖异生。1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。鉴别诊断应确定为器质性或功能性低血糖及其病因，临床上最常见的低血糖顺序为功能性、胰岛素瘤、早期轻症糖尿病。

伴肿瘤的低血糖症

疾病分类：内分泌科疾病概述：癌除了由于肿瘤本身及转移灶的侵害引起症状外，还可通过产生激素性或体液性物质分布至全身而导致多种临床表现的出现，有时后者的严重性较本身的危害更大。诊断检查：临床诊断异位激素分泌综合征的依据为：（1）肿瘤和内分泌综合征同时存在，而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。

低血糖性昏迷

凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。（五）中毒：药物中毒。诊断：血糖测定结果。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～

胰腺实性肿瘤的超声诊断技术

操作名称：胰腺实性肿瘤的超声诊断技术适应证：胰腺实性肿瘤的超声诊断技术适用于：1.胰腺癌。②被检查者体位取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。2.注意胰头部有占位性病变的患者胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。

14肽

药品说明书：别名：生长激素释放抑制激素;施他宁,生长抑素外文名：Somafostatin药理作用：①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；其他:肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤。④应单独给药，本品不宜与其他药物配伍给药。