碱中毒

碱中毒

疾病分类：内分泌科疾病概述：代谢性碱中毒是体内HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）为特征。诊断检查：1．检验入院后立即抽血测定二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。6．有手足搐搦症时，静注10％葡萄糖酸钙10～低氯性碱中毒可补充生理盐水、精氨酸、氯化钾、氯化钙或氯化铵。

代谢性碱中毒

概述：代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。细胞外液Cl-减少后，近端肾曲小管及髓襻的升支吸收的Na+亦减少，致使远端肾曲小管及集合管不得不以大量的H+交换需要重吸收的Na+，一方面消耗了大量H+，另一方面又重吸收了大量的碳酸氢钠，从而促成碱中毒。

假性醛固酮增多症

Bartter综合征虽有低血钾、碱中毒但血压正常，血及尿中醛固酮含量增高，血浆肾素活性及血管肾张素也增高，肾活检可见肾小球旁器增生。患者的唾液和汗液钠钾比例增高，故认为肾小管细胞亦有这种变化，即细胞内高钠刺激远曲小管泌钾和保钠，钠潴留又抑制了肾素-醛固酮系统的功能，从而引起本病一系列症状的发生。

利德尔综合征

疾病别名假性醛固酮增多症,Liddle综合征,pseudohyperaldosteronism疾病代码ICD:I15.8疾病分类心血管内科疾病概述利德尔综合征(Liddlesyndrome)，临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒，临床症状像原发性醛固酮增多症，但其血浆醛固酮水平很低，且盐皮质激素受体拮抗药螺内酯对其无效，故又称为假性醛固酮增多症。

低钾肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

水杨酸类中毒

疾病分类：消化内科,急诊科,儿科疾病概述：本类药物包括水杨酸、水杨酸钠、乙酰水杨酸、水杨酸甲酯(冬绿油)与水杨酸苯酯(萨罗)等。在治疗过程中，应注意病儿有足够尿量（每日1000ml/m2或更多些），以利水杨酸盐尽快排出。体温持续过高时，应用冷敷。3、重度患者，加快输液，根据尿液调整碳酸氢钠的用量，酌情使用速尿。

空泡样肾变病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

低钾血症性肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

失钾性肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

低钾血症肾病

本征的病理生理特点是远曲肾小管钠的重吸收显著增加，造成容量扩张而进一步抑制肾素和醛固酮的产生。本病的治疗除了应予以前列腺素抑制剂外，还应及时补钾，对于尿钾排出较多者还需给以保钾利尿药，其中以阿米洛利（Amiloride）最为有效。在低钾血症大鼠，补充碳酸氢钠以抑制氨生成，结果小管间质病变减轻。

酸碱平衡失调

酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高，此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高，pH降低，为呼吸性酸中毒；乏氧代谢易致乳酸堆积，造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿，为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管，用碱性药物碱化尿进行防治，使用不当时也易造成代谢性碱中毒。

低钙血症

概述：低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；相关药品：苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、氯化钙、枸橼酸钙、碳酸钙、氢氯噻嗪、氯噻嗪相关检查：血清钙、甲状旁腺激素、维生素D、尿磷、血清白蛋白、尿钙

低血钙症

概述：低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；相关药品：苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、氯化钙、枸橼酸钙、碳酸钙、氢氯噻嗪、氯噻嗪相关检查：血清钙、甲状旁腺激素、维生素D、尿磷、血清白蛋白、尿钙

肾小球旁器增生综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特综合症

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

慢性特发性低钾血症

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

巴特尔综合征

概述：巴特综合征是因肾小球球旁细胞增生，分泌大量的肾素引起的继发性醛固酮增多症候群。上皮细胞的基侧膜上有Na-K-ATP酶能把过多的Na泵出细胞外，进入血液。MeCrldie报道4例本病，其中3例有高尿钙症。巴特综合征的PG增高是原发性的，而血浆肾素活肾素活性，血管紧张素及醛固酮增高均为继发性的反应。

常规机械通气

操作名称：常规机械通气别名：机械通气适应证：机械通气的适应证十分广泛，并有逐渐扩大的趋势，目前认为应考虑进行机械通气的适应证见表1。QS/QT反映肺内分流，一般认为Qs/QT＞20%，则撤机很难成功；结果两组中均有3例因呼吸性酸中毒而不能拔管，IMV组有4例，CPAP组有6例因肺不张和呼吸性酸中毒而需再次插管。

Milk-Alkali综合征

概述：乳-碱综合征（Milk-AlkaliSyndrome），是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。治疗措施：治疗上应停用牛奶和碱剂，进低钙饮食。病因学：长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。

先天性肥厚性幽门狭窄

5∶1，甚至高达9∶1。诊断：依据典型的临床表现，见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象，诊断即可确定。（一）超声检查反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变，研究在继续中。幽门部呈橄榄形，质硬有弹性。

醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素－－血管紧张系统。临床表现高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹，多饮多尿，心电图示低血钾。5.常并发尿路感染。(3)血浆肾素、血管紧张素活性正常，且对低钠饮食、立位、注射速尿后呈正常反应。

精氨酸

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

钙尔奇D

重金属：取本品0.50g，加水5ml，混合均匀，加稀盐酸4ml，煮沸5分钟，放冷，滤过，滤器用少量水洗涤，合并洗液与滤液，加酚酞指示液1滴，并滴加适量的氨试液至溶液显淡红色，加稀醋酸2ml与水制成25ml，加抗坏血酸0.5g，溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之三十。

阿及宁

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

小苏打

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

酸式碳酸钠

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

碳酸氢钠

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

低镁血症

吸收不足和胃肠道排出增加：因胃肠道疾病而发生低镁血症，临床上并不少见，但容易被忽视。（3）酸碱平衡紊乱：碱中毒时，镁离子进入细胞内。缺镁还可诱发心衰发生，使心衰病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒。镁负荷试验：留取16h尿，测定尿镁排出量。常用制剂为25%硫酸镁溶溶液，可视病情危急程度予快速或缓慢静脉滴注。

钾

钾参与糖、蛋白质的代谢，维持正常渗透压和酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。化验取材：血液化验方法：血液无机物测定化验类别一：血液生化检查血液无机物测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：肾血管性高血压慢性肾功能衰竭肾小管性酸中毒卓-艾综合征周期性麻痹结肠癌呕吐

血液酸碱度

人体生命活动能耐受最大的变动范围为6.9～如果这些功能不良或受疾病的影响，则可出现酸碱平衡紊乱，临床上则表现为酸中毒或碱中毒。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、哮喘持续状态

血清钾

αX＝被测离子的活度；⑥用锂（硝酸锂或氯化锂等锂盐）作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。相关疾病：周期性麻痹、原发性醛固酮增多症、恶性高血压、肾血管性高血压、肾小管性酸中毒、腹泻、结肠癌、慢性肾功能衰竭、高脂血症

血液PH

人体生命活动能耐受最大的变动范围为6.9～如果这些功能不良或受疾病的影响，则可出现酸碱平衡紊乱，临床上则表现为酸中毒或碱中毒。（2）使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低，如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高；相关疾病：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肺水肿、哮喘持续状态

焙碱

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

沉降钙

重金属：取本品0.50g，加水5ml，混合均匀，加稀盐酸4ml，煮沸5分钟，放冷，滤过，滤器用少量水洗涤，合并洗液与滤液，加酚酞指示液1滴，并滴加适量的氨试液至溶液显淡红色，加稀醋酸2ml与水制成25ml，加抗坏血酸0.5g，溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之三十。

Arg

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

醛固酮瘤摘除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

胍氨基戊酸

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

蛋白氨基酸

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

呼吸性碱中毒

概述：呼吸性碱中毒又称低碳酸血症，是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于：肾功能衰竭合并感染：患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。

肾上腺醛固酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

K

钾参与糖、蛋白质的代谢，维持正常渗透压和酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。化验取材：血液化验方法：血液无机物测定化验类别一：血液生化检查血液无机物测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：肾血管性高血压慢性肾功能衰竭肾小管性酸中毒卓-艾综合征周期性麻痹结肠癌呕吐

先天性醛固酮增多症

其临床特征为严重的低钾血症和代谢性碱中毒，伴有高肾素、高醛固酮血症、肾小球旁器增生和肥大及肾小管保钠和浓缩功能障碍，但无高血压及水肿且对外源性血管紧张素Ⅱ无反应。现代分子生物学技术也揭示Bartter综合征是由肾小管上皮细胞上的离子转运蛋白基因突变所引起。(7)高肾素血症、高醛固酮症、血浆前列腺素增高。

凯思立D

重金属：取本品0.50g，加水5ml，混合均匀，加稀盐酸4ml，煮沸5分钟，放冷，滤过，滤器用少量水洗涤，合并洗液与滤液，加酚酞指示液1滴，并滴加适量的氨试液至溶液显淡红色，加稀醋酸2ml与水制成25ml，加抗坏血酸0.5g，溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之三十。

L-精氨酸

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

醛甾酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

重碳酸钠

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

重曹

（2）测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：（3）肾功能；（4）尿pH值。（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。14．碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药物（如苯巴比妥、水杨酸制剂等）的排泄，从而降低了后者的血清浓度。碳酸氢钠能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。

左旋精氨酸

含量测定：取本品约80mg，精密称定，加无水甲酸3ml使溶解后，加冰醋酸50ml，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。此外，静脉注射精氨酸能刺激垂体释放生长激素，因而可用于辅助测定垂体功能。但在肝性脑病碱中毒时，可同时帮助纠正碱中毒。

老年肺性脑病

脑细胞酸中毒：临床上常见PaCO2已达到相当高的水平，仍不发生肺脑性脑病症状，但若脑脊液的pH一旦降低，则迅速发生神经精神症状，呼吸衰竭时的高碳酸血症，导致血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对调节能力和肾脏的代偿范围时，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒。实际的pH取决于碳酸氢根与PaO2的比例。