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混合神经
混合神经属周围神经系统。由传入神经纤维和传出神经纤维聚集而成的神经干,外面包有结缔组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经;每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神经有4种纤维成分:躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维和内脏传入纤维。
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脊神经
前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感或副交感神经元的轴突所组成,所以前根神经纤维的功能是运动性的。11对胸神经外,其余脊神经前支在颈、腰、骶等处互相交织成神经丛,再由此发出分支,分布到颈部、部分腹壁、会阴和四肢的皮肤和肌肉。4颈神经的前支组成,位于胸锁乳突肌的深面,发出皮支与肌支。臂丛由第5~
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周围神经吻合、移位和移植术
如断端间有距离,近端轴突不能进入远端的施万管,新增生的神经轴突与结缔组织所形成的瘢痕组织相互紊乱杂生形成团状的假性神经瘤。
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神经溶解技术
概述:神经溶解技术是指在神经干或者肌肉运动点注射苯酚或者乙醇,导致神经鞘或轴索细胞膜变性,或者肌肉蛋白凝固变性,从而降低局部肌肉-神经活跃程度的治疗方法,已经广泛应用于上运动神经元损伤综合征患者痉挛状态的康复治疗。⑤坐骨神经:位于闭孔神经后部,可从坐骨结节外侧臀大肌肌腹顶的下缘部位进针。
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迷走神经电刺激术
心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织,做成一囊袋状,以备能容纳刺激器,然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中,将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上(图4.9.8-4)。
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迷走神经刺激术
心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织,做成一囊袋状,以备能容纳刺激器,然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中,将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上(图4.9.8-4)。
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胸大肌移位重建屈肘功能的手术
5岁选择肌腱移位术,5岁以上尤其合并肩关节骨性改变,选择骨性手术。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。麻醉和体位:全身麻醉。切开深筋膜后,便可显露胸大肌(图12.36.3.7-3)。
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肱骨近端外旋截骨术
手术名称:肱骨近端外旋截骨术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:77.32概述:肱骨近端外旋截骨术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量,其次是肱三头肌移位。
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掌骨间植骨重建拇对掌功能
分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。再用一枚克氏针,把髂骨块固定到第1、2掌骨上,针尾露于皮外。
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环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能
Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.第二切口位于拇指桡掌侧,起自指间关节近端1cm的背侧,向拇指掌侧和桡侧切向近端,至掌指关节处再转向背侧与鱼际皱纹平行,整个切口形似“C”字。
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腕关节固定术
手术名称:腕关节固定术别名:arthrodesisofwrist;为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
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旋前圆肌和尺侧腕屈肌肌腱移位重建前臂背伸功能
为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。先从骨间膜游离前臂深层屈肌,尽可能向远端显露骨间膜。
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旋前圆肌移位重建前臂旋后功能
屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍。为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
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泪腺
泪腺(lacrimalgland)又称泪泉。是位于眼眶外上方的泪腺窝内,由细管状腺和导管组成的分泌泪液的器官。20条,开口于外侧上穹窿结膜部,能分泌泪液,湿润眼球。泪液中含有少量溶菌酶和免疫球蛋白A,故有杀菌作用。泪腺神经为混合神经,由第V颅神经眼支、面神经中的副交感神经纤维和颈内动脉丛的交感神经纤维支配。
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神经束间神经移植术
如正中神经缺损6cm,拟分4个束组移植,则实际缺损长度为24cm,再加15%,则移植神经的切取长度应为27.6cm。⑸将腓肠神经嵌入神经断端间,行束膜缝合图1神经束间神经移植术⑶在显微镜下剪去束膜外的结缔组织,将一段游离的腓肠神经嵌在神经束两断端之间,将断端对合,用9-0~5.神经外膜或束膜缝合一定要在无张力下进行。
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周围神经系统
周围神经系统是中枢神经系统以外的神经组织的总称。周围神经系统的一端同中枢神经系统的脑和脊髓相连,另一端通过各种末梢装置与身体其它器官和系统相联系。植物性神经又可分为交感神经和副交感神经。在周围神经系统,神经元集中的部位称神经节。周围神经又可根据功能的不同,分为传入神经、传出神经和混合神经。
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躯体感觉诱发电位检查
概述:躯体感觉诱发电位是刺激躯体神经时,在中枢记录的神经电位。操作名称:躯体感觉诱发电位检查适应证:诱发电位检查适应证如下:1.周围神经损伤。禁忌证:无特殊禁忌证。刺激强度接近运动阈。方法:1.耐心向患者解释,消除害怕心理,以期更好的合作。当N20延长,N11、N13、N14消失,多考虑为多发性硬化。
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泪泉
泪泉见《眼科临症笔记》。位于眼眶外上方的泪腺窝中,是分泌泪液的腺体。泪泉有排泄管10~20条,开口于外侧上穹窿结膜部,能分泌泪液,湿润眼球。泪液中含有少量溶菌酶和免疫球蛋白A,故有杀菌作用。泪泉神经为混合神经,由第V颅神经眼支、面神经中的副交感神经纤维和颈内动脉丛的交感神经纤维支配。
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感觉神经传导速度
操作名称:感觉神经传导速度适应症:判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。禁忌证:无特殊禁忌证。2Hz、超强刺激。(2)感觉神经的传导速度的确定是以潜伏期(ms)除以刺激点至记录点距离(mm)得出(m/s)。5.参考值:正中神经:指-腕潜伏期3.0±0.35ms、腕-肘传导速度66.8±3.9m/s。
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鳄鱼泪
疾病别名Bogorad综合征疾病分类眼科疾病概述鳄鱼泪征又称Bogorad综合征,主要临床特征为周围性面神经麻痹,进食时患侧溢泪。本征见于颅底骨折、手术损伤、Hunt综合征等疾病损伤面神经膝状节或其近侧端,在面神经受损后的恢复期中发病。面神经为混合神经,面神经恢复期神经的错向再生构成了异常味泪反射性联系导致本征。
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脑神经
从脑发出左右成对的神经,依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。脑神经的运动纤维,由脑干内运动神经核发出的轴突构成;③脑神经中的内脏运动纤维,属于副交感成分,且仅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中含有。