鼓膜

鼓膜

《血证论》卷六：“肾开窍于耳，而肾脉却不上头，肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫。在其内面，锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上，并略向后倾斜，止于鼓膜的中央，向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上，鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时，常可窥见光锥。

外耳道、鼓膜与乳突部检查

否则，用耳镜检查外耳道，检查者一手将被检者的耳廓向上牵拉，另一手将大小合适的耳镜轻轻插入外耳道，注意不可超过外耳道软骨部和骨部交界处，以免引起疼痛。观察外耳道有无充血、肿胀、耵聍栓塞、异物、分泌物、肿物、瘘管以及有无先天性外耳道闭锁等。结果记录：分别记录左、右外耳道、鼓膜和乳突部检查的阳性结果。

皮膜

《血证论》卷六：“肾开窍于耳，而肾脉却不上头，肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫。在其内面，锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上，并略向后倾斜，止于鼓膜的中央，向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上，鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时，常可窥见光锥。

耳膜

《血证论》卷六：“肾开窍于耳，而肾脉却不上头，肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫。在其内面，锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上，并略向后倾斜，止于鼓膜的中央，向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状由鼓膜脐沿锤骨柄向上，鼓膜向前、后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞。临床上做耳镜检查时，常可窥见光锥。

渗出性中耳炎

急性非化脓性中耳炎又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。4.听力检查一般为传导性聋、有时为混合性聋。2.用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。鼓膜穿刺抽液，可注入激素药液。鼓膜放置通气引流管。3.未愈：听力不恢复、鼓膜内陷、或鼓膜积液反复出现，咽鼓管不通畅。

急性非化脓性中耳炎

急性非化脓性中耳炎又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。4.听力检查一般为传导性聋、有时为混合性聋。2.用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。鼓膜穿刺抽液，可注入激素药液。鼓膜放置通气引流管。3.未愈：听力不恢复、鼓膜内陷、或鼓膜积液反复出现，咽鼓管不通畅。

咽鼓管

咽鼓管亦称耳咽管，它连通鼓室和鼻咽部，这就使鼓室内空气和大气相通，因而通过咽鼓管，可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差，这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。咽鼓管阻塞时，鼓室气体将被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷。

耳咽管

咽鼓管亦称耳咽管，它连通鼓室和鼻咽部，这就使鼓室内空气和大气相通，因而通过咽鼓管，可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差，这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。咽鼓管阻塞时，鼓室气体将被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷。

鼓膜和听骨链的增压效应

鼓膜能与声波同步振动，同起同止，余振甚少，因此能将声波如实地传向耳蜗。再者，听骨链是由锤骨、砧骨和镫骨连接而成的一个杠杆，其支点在听骨链的重心上，长臂是锤骨柄，短臂是砧骨长突；当吞咽和呵欠时，才被动开放并和外界相通，使鼓室内气压和外界平衡，以维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能。

外耳道异物嵌塞取出术

1.动物类异物可于外耳道内滴入油剂、75%乙醇或氯仿等后，使其窒息或麻醉后，用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗，使异物内侧受液体压力而被冲出（图9.1.3.1-4）或直接用钳子或镊子夹取。4.耵聍栓塞较小者可用耳镊或耵聍钩取出；术后处理：异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤，拭干后可给1%酚甘油点耳，每日3次；

外耳道异物取出术

1.动物类异物可于外耳道内滴入油剂、75%乙醇或氯仿等后，使其窒息或麻醉后，用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗，使异物内侧受液体压力而被冲出（图9.1.3.1-4）或直接用钳子或镊子夹取。4.耵聍栓塞较小者可用耳镊或耵聍钩取出；术后处理：异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤，拭干后可给1%酚甘油点耳，每日3次；

粘连性中耳炎

概述：又名慢性卡他或纤维性中耳炎。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。（三）乳突小房含气吸收小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。传导性耳聋，有时为混合型耳聋，因鼓膜严重粘连，声阻抗检查价值不大。

儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：急性化脓中耳炎及乳突炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多，具有许多与成年病人不同的临床特点。4.新生儿仅有鼓窦，且其外壁甚薄，急性化脓性中耳炎时，该处骨膜易水肿。但经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融溃蓄脓时，仍应及时行乳突切开术。

慢性非化脓性中耳炎

概述：慢性非化脓性中耳炎由急性非化脓性中耳炎迁延而成，或由于急性非化脓性中耳炎反复发作转化而来的中耳粘膜非化脓性慢性炎症。3.鼓膜内陷，增厚、色暗淡、或有白斑样钙质沈着，有的呈局限性粘连，活动度差，有的萎缩度变薄如纸，紧贴鼓室内壁，很象鼓膜大穿孔；5.听力检查：传导性耳聋或混合性聋。

外耳道冲洗法

②术者左手将耳郭牵向后上(如系婴幼儿则向后下方牵拉)，使外耳道成一直线，右手持耳冲洗器，将温水(最好与体温相近，过冷过热均可引起眩晕)，对着外耳道后上壁注入，用力不可过猛，也不可将冲洗器头紧塞外耳道内，以致水不能流出而胀破鼓膜，更不该正对鼓膜冲击，以免损伤鼓膜。

外耳道良性肿瘤切除术

体位同耳廓成形术。4.修复外耳道皮肤缺损肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复，裂层皮片可取自耳后皮肤，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；术后处理：1.酌用抗生素预防感染。

听小骨

听小骨亦称鼓室小骨。哺乳类听小骨由3块骨组成，附在鼓膜上的骨称为锤骨，附在内耳前庭窗的称为镫骨，介于两者之间的是砧骨，横切鼓室，其中镫骨认为与听小柱相同，骨骼间呈可动连接。在听小骨内有鼓膜张肌（下颔神经支配）和镫骨肌（颜面神经支配）分别附着于锤骨和镫骨，以调节鼓膜的紧张度。

外耳道良性肿物切除术

体位同耳廓成形术。4.修复外耳道皮肤缺损肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复，裂层皮片可取自耳后皮肤，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；术后处理：1.酌用抗生素预防感染。

咽鼓管异常开放手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

咽鼓管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

欧氏管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

耳咽管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

急性卡他性中耳炎

听力减退为急性卡他性中耳炎的主要表现，主要为传音性耳聋，伴自听增强，即听外界声音低，但听自己说话声增大。症状体征：耳闷、耳鸣、耳痛、听力减退、自听增强等症状。2.体检①注意鼓膜有无充血、增厚、肿胀及膨隆。③鼻腔及鼻咽部检查，注意鼻腔、鼻咽部有无可影响咽鼓管通畅的因素(如炎症、肿瘤)。2％酚甘油滴耳。

爆震聋

诊断：根据确切的职业性爆震接触史，有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，有时可见听小骨脱位等，纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，结合客观测听资料，现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。

传导性耳聋

传导性耳聋又称传音性聋。外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。如外耳道先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等；鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等。治疗主要针对病因，如外耳或中耳畸形可行成型术，中耳炎所引起的可行鼓室成型术等。

大疱性鼓膜炎·肝火上扰证

定义：大疱性鼓膜炎·肝火上扰证（bullousmyringitiswithpatternofliverfiredisturbingupward）是指肝火上扰，以患耳疼痛剧烈，痛引同侧头部及面颊，鼓膜见红色血疱，或血疱破溃而见外耳道有血性分泌物流出，伴口苦、咽干、目赤、便秘、尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数等为常见症的大疱性鼓膜炎证候。

大疱性鼓膜炎·风热外袭证

定义：大疱性鼓膜炎·风热外袭证（bullousmyringitiswithpatternofexternalassaultbywind-heat）是指风热外袭，以患耳疼痛，听力减退，鼓膜见红色血疱，常伴发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数等为常见症的大疱性鼓膜炎证候。是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要表现的耳病。

圆斑臭蛙

P.79-81形态：圆斑臭蛙雌雄体型差别大，雄蛙体长47～松果体可见；颞褶短而平直，自眼后达鼓膜上方止；舌长梨形，后端深缺。地理分布：圆斑臭蛙分布于云南。在其皮肤分泌物中，主要含有能杀死细菌的抗菌肽，但很多抗菌肽都能溶解人的红细胞造成溶血，腹腔给小鼠注射其皮肤分泌物，能引起小鼠在半小时内溶血死亡。

Siegle耳镜使用法

操作名称鼓气耳镜(Siegle耳镜)使用法适用检查鼓膜的活动度，用于迷路瘘管试验和Gelle试验及鼓膜按摩。镜管的前端可接上各种不同镜径的耳镜，另一端为可放大二倍的放大镜所封闭，镜管下方有小接管，可连接橡皮球以便于鼓气。也可用鼓气耳镜检查镫骨足板的活动度(作Gelle试验)、迷路有无瘘管以及进行鼓膜按摩治疗。

鼓气耳镜使用法

操作名称鼓气耳镜(Siegle耳镜)使用法适用检查鼓膜的活动度，用于迷路瘘管试验和Gelle试验及鼓膜按摩。镜管的前端可接上各种不同镜径的耳镜，另一端为可放大二倍的放大镜所封闭，镜管下方有小接管，可连接橡皮球以便于鼓气。也可用鼓气耳镜检查镫骨足板的活动度(作Gelle试验)、迷路有无瘘管以及进行鼓膜按摩治疗。

耳内吹粉疗法

耳内吹粉疗法，是指将药物研成极细粉末，吹布于外耳道内或鼓膜上，以达到治疗疾病目的的方法。2．患者取坐位或侧卧位，患耳稍向上偏。鼓膜穿孔小者也不宜用。注意事项1．吹药前，最好先将外耳道清洗干净（可选用淡盐水、3％双氧水、50％的白醋等洗涤），拭干后再吹药，防止药物堆积，阻碍脓液及分泌物排出。

咽鼓管阻塞

概述：咽鼓管软骨段在解剖上正常，但其机能发生障碍，即咽鼓管咽口被动开放而不能主动开放。临床表现：开始耳内发闷，有阻塞感，呈低音性持续耳鸣，有时鼓室内积液，可出现传导性耳聋现象，类似分泌性中耳炎，易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。耳镜检查鼓膜多混浊，内陷，有时鼓室内积液。

结核性中耳乳突炎

概述：自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。病因学：和一般化脓性中耳炎相似，含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，面瘫发生率占20%，小儿尤易发生，是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。

绿脓杆菌性外耳道炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。

锤骨

锤骨是哺乳类听小骨之一。由块状的小头和大小3个突起（锤骨柄、长突、短突）所组成。锤骨柄与短突是在鼓膜的中央与周边部与鼓膜密接，小头以砧锤关节（incudomalleararticulation）与砧骨相连接。与鱼的关节骨（articular）相同。

咽鼓管异常开放

咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。诊断依据1.多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。治疗原则1.病因治疗：2.局部治疗：目的是减少咽鼓管通畅度。2.手术治疗或病人体质太弱者，采用抗生素，支持疗法（包括新特药物）。

中华蟾蜍

中文名：中华蟾蜍拉丁名：BufogargarizansminshanicusStejneger中文目名：无尾目中文科名：蟾蜍科中文属名：蟾蜍属采集描述：费梁等，中国两栖动物图鉴，郑州，河南科学技术出版社，2000。头顶部有许多大疣粒；蟾毒配基是其皮肤分泌物的主要成分，能增强心脏收缩力，治疗心衰。蟾蜍毒和蟾毒配基均具有强烈的局部麻醉作用。

体温

其次，是心脏和消化腺。由于血液不断循环，深部各个器官的温度会经常趋于一致。临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。但由于腋窝不是密闭体腔，易受环境温度、出汗和测量姿势的影响，不易正确测定。食管中央部分的温度与右心的温度大致相等，而且体温调节反应的时间过程与食管温度变化过程一致。

咽鼓管咽口

咽鼓管咽口的位置：在鼻咽部的两侧壁上，于下鼻甲后方约1cm处，各有一个咽鼓管咽口（pharyngealopeningofauditorytube），咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。咽鼓管咽口的作用：咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。详见咽腔鼻部条。

咽鼓管圆枕

咽鼓管圆枕（tubaltorus）是指咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起，它是寻找咽鼓管咽口的标志。咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽腔鼻部（pharynxnasalis）又称鼻咽（nasopharynx），是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部。

耳损伤

耳损伤（eartrauma）为病名。又称“耳外伤”。是指遭受外力所致耳郭及外耳道损伤、鼓膜破裂、耳窍深部损伤等的耳病。

百虫入耳

百虫入耳为病名。系指昆虫误入耳道。《外科正宗》卷四：“百虫入耳，乃偶然误入之。如蝇、蚊细虫入耳，以麻油数点滴入窍中，虫亦自死，取出。”见葛洪《肘后备急方》卷六。宜先选用油剂、葱汁、大蒜汁或氯仿液等滴耳，将昆虫杀死后取出，取出时切勿损及鼓膜。

耳部神经阻滞术

名称：耳部神经阻滞术适应证：耳部神经阻滞术适用于手术麻醉或疼痛治疗。禁忌证：1.注射部位感染。准备：向患者介绍耳部神经阻滞术的方法和目的，以取得患者的合作；局部皮肤的准备。方法：1.用1%利多卡因从耳部下方作皮下浸润，向后侧行耳大神经阻滞。1ml向耳后注射到耳甲，可用于外耳手术麻醉。

虫入耳

虫入耳为病名。见葛洪《肘后备急方》卷六。系指各种昆虫误入外耳道。应立即设法取出之。宜先选用油剂、葱汁、大蒜汁或氯仿液等滴耳，将昆虫杀死后取出，取出时切勿损及鼓膜。

毒火犯耳证

毒火犯耳证为证候名。指邪毒外袭，火毒上攻耳窍，以耳部剧痛，鼓膜充血或穿孔流脓，或外耳道生疮疖，舌红苔黄，脉数有力等为常见症的证候。

肝火燔耳证

肝火燔耳证为证候名。指肝火内炽，上燔耳窍，以耳窍疼痛，耳内胀闷，耳鸣，头晕口苦，面红目赤，心烦易怒，鼓膜充血或穿孔，或耳道流脓、流血，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的证候。

痰湿泛耳证

痰湿泛耳证为证候名。指痰湿内停，上泛耳窍，以耳内胀闷，或眩晕耳鸣，头重恶心，或耳内流脓量多，听力减退，透过鼓膜见有液平面，或耳郭局部肿胀、皮色不变，苔滑腻，脉弦滑等为常见症的证候。

风热犯耳证

风热犯耳证为证候名。指风热之邪侵袭，壅滞耳窍，以耳内胀闷，堵塞不适，耳鸣，自听力增强，发热微恶风寒，头痛，鼓膜充血或内陷，苔薄黄，脉浮数等为常见症的证候。

耳镜检查法

操作名称耳镜检查法方法及内容1.受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检者的外耳道口，以一手向后上方牵引耳廓。如系小儿则应向后下牵引，使耳道变直。2.选择大小合适之耳镜，旋转置入外耳道。3.耳镜不应放入太深，以便左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。

吹耳疗法

吹耳疗法为治法。指将药物研成极细粉末，吹布于外耳道内或鼓膜上，以治疗耳部疾病的治法。治耳疳脓水不清，时或作痛。可用红棉散（《寿世保元》方）。用前先滴入双氧水，用棉签擦净耳中脓水，再取药粉少许，吹入耳内。