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肾动脉造影
操作名称:肾动脉造影适应证:肾动脉造影适用于:1.肾血管性病变。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20~
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肾血管畸形与压迫
后天性肾动静脉畸形和压迫者可同时存在原发病的症状和体征。病理生理:目前一般认为本病的发生机制:一是由于左肾静脉汇入下腔静脉时,经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间,在经过其夹缝时受钳压而造成肾静脉回流受阻,引起肾静脉系统压力增高,肾内、肾周静脉侧支形成,曲张变形,严重时破裂出血,引起血尿。
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肾癌
如穿刺液为血性应想到肿瘤,可能在抽出液中找到肿瘤细胞,造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块,亦可突出于肾实质,肿块为圆形,类圆形或分叶状,边界清楚或模糊,平扫时为密度不均匀的软组织块,CT值>20Hu,常在30~若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。
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腰痛-血尿综合征
但接受肾切除术后,对侧会发生腰痛。4.体征部分患者患侧有肾区触痛或叩击痛。它的定义至今仍未明确,其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿,通常是镜下血尿,而膀胱镜和静脉尿路造影检查均无异常发现,尿液中无细菌生长,肾活检亦无原发性或继发性肾小球肾炎的表现。
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肾动脉栓塞术
手术名称:肾动脉栓塞术别名:embolizationofrenalartery分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:38.8601概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者,可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片,以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。
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治疗性肾动脉栓塞术
手术名称:治疗性肾动脉栓塞术分类:泌尿外科/肾脏手术ICD编码:38.8601概述:1969年Lalli首先介绍了治疗性肾动脉栓塞术,当时所用的栓塞剂比较单纯,主要用于下列3个指征:①肾肿瘤特大,不能手术切除者,栓塞治疗作为一项非手术疗法;由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属制成的毛细弹簧管等。
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肾动脉狭窄临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:肾动脉狭窄临床路径(2016年版)一、肾动脉狭窄标准住院流程:(一)适用对象。5.病因:主要是动脉粥样硬化,其次是大动脉炎和肌纤维发育不良等。2.降脂治疗:他汀类药物。2.术后用药:(1)抗血小板聚集治疗:阿司匹林、氯吡格雷等。(3)低分子肝素抗凝治疗。
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经皮管腔内血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤:经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~
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经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤:经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~
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经皮经腔血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤:经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~
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经皮腔内血管成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤:经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~
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经皮经腔肾动脉成形术
Schwarten、WeinBezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因的血液透析治疗。手术步骤:经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~
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肾裂伤修补术
repairoflacerationofkidney分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:55.8101概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。术中注意要点:1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后,肾周血肿的压力突然解除,出血可加重,常发生血压下降,此时应加强输血。述评:肾裂伤修补术后的主要并发症为继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎。
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肾周围引流术
手术名称:肾周围引流术别名:肾周围脓肿切开引流术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码:55.9901概述:肾损伤分开放性及闭合性两种类型。20%,战时多见。若肾脏组织碎裂,无法缝合而又有出血者,可用明胶海绵浸以凝血酶敷于创面上,再用一张宽大的凡士林纱布铺于肾脏表面(图7.2.1.1-2)。
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腹主动脉-肾动脉再吻合术或组织片移植修补术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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腹主动脉-肾动脉旁路术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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主动脉-肾动脉旁路移植术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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肾创伤
伤情类型按肾脏损伤程度,范围及部位不同可分为:挫伤:包膜完整,不累及集合系统,只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻,X线腹部平片和尿路造影无异常发现,B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。肾动脉造影:不作为一项常规性检查,仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行,尤对血管损伤诊断具有重要意义。
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肾肿瘤摘出术
手术名称:肾肿瘤剜除术别名:肾肿瘤摘出术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.404概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。术中注意要点:术中剜除肿瘤时,要尽可能在肿瘤包膜外剥离,切忌剥破,以免污染手术野,导致肿瘤种植或肿瘤残留,必要时取边缘组织送冷冻活检。
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肾肿瘤肾楔形切除术
手术名称:肾肿瘤肾楔形切除术别名:肾脏肿瘤肾楔形切除术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.403概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。若切口进入肾集合系统,中段肾脏的切除需要非常小心,应保留足够的上、下极肾盏以防术后狭窄。
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肾肿瘤肾极切除术
手术名称:肾肿瘤肾极切除术别名:肾肿瘤肾极段切除术;③双侧肾癌,肿瘤较小的一侧行部分切除,较大一侧行根治性肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均<3cm者,可行双侧肾部分切除。麻醉和体位:病人取侧卧位,硬脊膜外腔阻滞麻醉。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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肾肿瘤肾极段切除术
手术名称:肾肿瘤肾极切除术别名:肾肿瘤肾极段切除术;③双侧肾癌,肿瘤较小的一侧行部分切除,较大一侧行根治性肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均<3cm者,可行双侧肾部分切除。麻醉和体位:病人取侧卧位,硬脊膜外腔阻滞麻醉。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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肾动脉成形术
操作名称:肾动脉成形术适应证:肾动脉成形术适用于:1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。3.大动脉炎的活动期。注入肝素,将导丝固定,交换成球囊导管,并使球囊准确置于狭窄部,方法同前。7.术毕拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎。4.术后处理同其他血管成形术。6月内行多普勒超声及肾图检查,若血压在3~
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离体肾部分切除加自体肾移植术
手术名称:体外肾部分切除自体肾移植术别名:离体肾部分切除加自体肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.405概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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肾肿瘤剜除术
手术名称:肾肿瘤剜除术别名:肾肿瘤摘出术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.404概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。术中注意要点:术中剜除肿瘤时,要尽可能在肿瘤包膜外剥离,切忌剥破,以免污染手术野,导致肿瘤种植或肿瘤残留,必要时取边缘组织送冷冻活检。
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碘普罗胺
药品说明书:别名:优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名:Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症:用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、CT的对比增强检查、体腔显示(关节腔造影,子宫输卵管造影,娄道造影)。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。
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优维显
药品说明书:别名:优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名:Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症:用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、CT的对比增强检查、体腔显示(关节腔造影,子宫输卵管造影,娄道造影)。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。
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碘普胺
药品说明书:别名:优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名:Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症:用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、CT的对比增强检查、体腔显示(关节腔造影,子宫输卵管造影,娄道造影)。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。
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脾动脉-肾动脉吻合术
手术名称:脾动脉-肾动脉吻合术别名:脾-肾动脉吻合术;②切断脾动脉后,脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应,不需行脾切除术,手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动;小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症,在术前应该得到纠正,以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。
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脾肾动脉吻合术
手术名称:脾动脉-肾动脉吻合术别名:脾-肾动脉吻合术;②切断脾动脉后,脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应,不需行脾切除术,手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动;小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症,在术前应该得到纠正,以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。
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体外肾部分切除自体肾移植术
手术名称:体外肾部分切除自体肾移植术别名:离体肾部分切除加自体肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.405概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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二丙醇胺己酞氨酸
药品说明书:别名:优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名:Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症:用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、CT的对比增强检查、体腔显示(关节腔造影,子宫输卵管造影,娄道造影)。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。
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离体肾切开取石术
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。2.鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄或肾动脉瘤,取石的同时需行肾血管整形者。手术步骤:本手术包括以下3个手术:①肾切除术;4℃的复方平衡液或高渗枸橼酸盐嘌呤液(离体肾保存液,简称HCA液)灌注肾脏至静脉回流液清亮、肾脏呈灰白色为止,一般300~
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马蹄肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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蹄铁肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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泌尿外科护理常规
(3)肾盂造口及输尿管造口患者,原则上不冲洗造口引流管,如有梗阻或血块阻塞需冲洗时,则由医师在严格无菌条件下进行处理。9.按医嘱准确记录尿量,测尿比重。10.高血压患者如为肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质疾病等,应加强精神护理,避免激动和烦躁,注意观察血压及肢体活动情况,有无高血压危象出现。
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蹄铁形肾峡部切除术
马蹄肾常合并肾脏其他先天性畸形,如多囊肾、肾脏旋转不良、畸形血管分布等,可造成输尿管梗阻、尿液引流不畅、尿液淤积,引起肾积水、尿石形成。腹部X线片、静脉尿路造影显示两肾下极在脊柱前融合,肾轴呈倒八字形,肾盂肾盏旋转反常,两肾位置低。术中止血必须彻底,防止继发性出血。2.应用抗生素及止血药物。
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合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤
疾病名称:合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称:abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名:合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号:I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因:合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。
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复方泛影葡胺
药品说明书:别名:优路芬适应症:用于静脉肾盂造影,周围血管造影,心、脑血管造影。3秒内注完。(7)下肢静脉造影:经皮穿刺足背或外侧浅静脉注射,成人常用量浅静脉注射,成人常用量20~(11)静脉滴注:成人常用量按体重2.2ml/kg(60%或76%),加入等量5%葡萄糖注射液,快速滴注。
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优路芬
药品说明书:别名:复方泛影葡胺适应症:用于静脉肾盂造影,周围血管造影,心、脑血管造影。3秒内注完。(7)下肢静脉造影:经皮穿刺足背或外侧浅静脉注射,成人常用量浅静脉注射,成人常用量20~(11)静脉滴注:成人常用量按体重2.2ml/kg(60%或76%),加入等量5%葡萄糖注射液,快速滴注。
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合并马蹄肾的腹主动脉瘤
疾病名称:合并马蹄肾的腹主动脉瘤英文名称:abdominalaneurysmassociatedhorseshoekidney别名:合并蹄铁形肾的腹主动脉瘤分类:肿瘤科腹部肿瘤腹腔肿瘤腹主动脉瘤普通外科脉管疾病动脉瘤腹主动脉瘤ICD号:I71.4合并马蹄肾的腹主动脉瘤的病因:合并马蹄肾的腹主动脉瘤是胚胎发育畸形所致。