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老年人肺结核病
2.病理:(1)基本病变:①渗出型病变:此型病变常是菌量多、变态反应强的反映,表现组织水肿,随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出,可有少量类上皮细胞和多核巨细胞,抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散,肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘,引起支气管播散;
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老年肺结核病
2.病理:(1)基本病变:①渗出型病变:此型病变常是菌量多、变态反应强的反映,表现组织水肿,随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出,可有少量类上皮细胞和多核巨细胞,抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散,肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘,引起支气管播散;
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肺结核
心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液,临床上积液多为双侧,有原发病病史,无结核中毒症状,胸水密度1.016,蛋白含量30g/L,通常为漏出液,原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病,但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见,无明显干酪样坏死。
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变应性小管间质性肾炎
迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。40%的病例系非少尿型肾功能衰竭,这些情况下本病诊断尚有困难,因此,过敏性间质性肾炎临床上常易漏诊,除非对所有不明原因的急性肾功能减退均进行肾活检。①绝对指征:高钾血症:与心肌毒性相联系的高钾血症,历来都是急性肾衰竭病人启用透析疗法的公认指征。
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过敏性急性小管间质性肾炎
迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。40%的病例系非少尿型肾功能衰竭,这些情况下本病诊断尚有困难,因此,过敏性间质性肾炎临床上常易漏诊,除非对所有不明原因的急性肾功能减退均进行肾活检。①绝对指征:高钾血症:与心肌毒性相联系的高钾血症,历来都是急性肾衰竭病人启用透析疗法的公认指征。
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急性过敏性小管间质性肾炎
迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。40%的病例系非少尿型肾功能衰竭,这些情况下本病诊断尚有困难,因此,过敏性间质性肾炎临床上常易漏诊,除非对所有不明原因的急性肾功能减退均进行肾活检。①绝对指征:高钾血症:与心肌毒性相联系的高钾血症,历来都是急性肾衰竭病人启用透析疗法的公认指征。
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药物性急性小管间质性肾炎
迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。40%的病例系非少尿型肾功能衰竭,这些情况下本病诊断尚有困难,因此,过敏性间质性肾炎临床上常易漏诊,除非对所有不明原因的急性肾功能减退均进行肾活检。①绝对指征:高钾血症:与心肌毒性相联系的高钾血症,历来都是急性肾衰竭病人启用透析疗法的公认指征。
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ATIN
迟发性变态反应则可导致由巨噬细胞激活的淋巴细胞的间质浸润。40%的病例系非少尿型肾功能衰竭,这些情况下本病诊断尚有困难,因此,过敏性间质性肾炎临床上常易漏诊,除非对所有不明原因的急性肾功能减退均进行肾活检。①绝对指征:高钾血症:与心肌毒性相联系的高钾血症,历来都是急性肾衰竭病人启用透析疗法的公认指征。
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小肠过敏性紫癜
肾脏累及时多为肾小球局灶性病变,轻重不一,荧光显微镜可见肾小球血管基底膜上有大量纤维蛋白、补体和抗体(主要是IgA)沉着,病情严重时在肾小球毛细血管可出现灶性坏死,近端肾小管上皮细胞肿胀和空泡形成等。诊断检查诊断根据发病前的前驱症状,随之出现典型的皮肤紫癜及腹部症状,一般不难诊断本病。
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哮喘持续状态
注意:高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。10L),呼气末正压(PEEP)=0cmH2O,吸呼比1∶3。咪达唑仑达到中枢峰效应的时间为2~已有多个研究报道,气道插管或非气管插管哮喘患者伴高碳酸血症性呼吸衰竭时,在吸入氦氧混合气(氦浓度为60%~
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息斯敏
阿司咪唑·息斯敏:阿司咪唑为可选择性地阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用,作用强而持久,无中枢神经抑制和抗胆碱作用,不易透过血脑脊液屏障,大部分在肝内被代谢。主要用于治疗皮肤黏膜的过敏性疾病和其他变态反应。鉴别:(1)取本品约10mg,加稀盐酸溶液2ml溶解后,加碘化铋钾试液2~氯雷他定和血浆蛋白结合率为97%~
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输血治疗
洗涤红细胞适应症洗涤红细胞特别适用于肾功能不全、高钾血症、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿,严重输血变态反应史患者。年轻红细胞可用新鲜全血离心分离或血细胞分离机单采所得。注意事项1.冷沉淀于37℃水浴(不能超过37℃)进行快速融化,融化后必须在4h内输注完毕。3.必须使用输血器输注。
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化疗法
名称:化疗法适应证:化疗法适用于:1.全身化疗:(1)造血组织恶性疾病:白血病、淋巴瘤的主要治疗方法为化学治疗(化疗),如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、霍奇金病、中高度恶性非霍奇金淋巴瘤等可能经化疗达到治愈和延长生存期。应注意各种药物配制方法、药物浓度、规定输注时间及是否避光等。
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布鲁菌病
发热呈波状型(故本病又称波状热)。布鲁菌病的病理改变:血管的增生破坏性病变也为变态反应所致,主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及毛细血管,导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。热型以弛张型最为多见,波状型虽仅占5%~死亡病例中主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。
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阿司匹林诱发哮喘
4.β受体阻断剂普萘洛尔(心得安)、普拉洛尔(心得宁)、噻吗洛尔(噻吗心安)。目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关。(3)活化补体系统:含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外,还可通过引起血管内皮细胞损伤、激活补体系统,从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。
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阿斯匹林诱发性哮喘
4.β受体阻断剂普萘洛尔(心得安)、普拉洛尔(心得宁)、噻吗洛尔(噻吗心安)。目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关。(3)活化补体系统:含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外,还可通过引起血管内皮细胞损伤、激活补体系统,从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。
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克敏能
精密量取正己烷、丙酮、四氢呋喃、异丙醇、二氯甲烷、乙腈、三氯甲烷、甲苯适量,加上述内标溶液制成每1ml中含上述组分分别为0.029mg、0.5mg、0.072mg、0.5mg、0.06mg、0.041mg、0.006mg、0.089mg的混合溶液,作为对照品溶液。服药24h后,氯雷他定约27%从尿中排泄,10天后约40%从尿中消除,42%从大便中排泄。
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氯雷他定
精密量取正己烷、丙酮、四氢呋喃、异丙醇、二氯甲烷、乙腈、三氯甲烷、甲苯适量,加上述内标溶液制成每1ml中含上述组分分别为0.029mg、0.5mg、0.072mg、0.5mg、0.06mg、0.041mg、0.006mg、0.089mg的混合溶液,作为对照品溶液。服药24h后,氯雷他定约27%从尿中排泄,10天后约40%从尿中消除,42%从大便中排泄。
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开瑞坦
精密量取正己烷、丙酮、四氢呋喃、异丙醇、二氯甲烷、乙腈、三氯甲烷、甲苯适量,加上述内标溶液制成每1ml中含上述组分分别为0.029mg、0.5mg、0.072mg、0.5mg、0.06mg、0.041mg、0.006mg、0.089mg的混合溶液,作为对照品溶液。服药24h后,氯雷他定约27%从尿中排泄,10天后约40%从尿中消除,42%从大便中排泄。
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粉尘工业的上呼吸道职业病
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:粉尘是指较长时间悬浮于空气中直径大于0.1μm的固体颗粒,如果存在于生产环境中:称生产性粉尘。3、慢性咽炎、喉炎:多因粉尘刺激致鼻塞,或劳动时张口呼吸,使粉尘直接侵犯咽、喉部粘膜,常有咽部干燥、发痒、异物感等不适。吸入大量溶解度大的毒性粉尘,吸收后侵入血液可发生急性中毒。
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氯羟他定
精密量取正己烷、丙酮、四氢呋喃、异丙醇、二氯甲烷、乙腈、三氯甲烷、甲苯适量,加上述内标溶液制成每1ml中含上述组分分别为0.029mg、0.5mg、0.072mg、0.5mg、0.06mg、0.041mg、0.006mg、0.089mg的混合溶液,作为对照品溶液。服药24h后,氯雷他定约27%从尿中排泄,10天后约40%从尿中消除,42%从大便中排泄。
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诺那他定
精密量取正己烷、丙酮、四氢呋喃、异丙醇、二氯甲烷、乙腈、三氯甲烷、甲苯适量,加上述内标溶液制成每1ml中含上述组分分别为0.029mg、0.5mg、0.072mg、0.5mg、0.06mg、0.041mg、0.006mg、0.089mg的混合溶液,作为对照品溶液。服药24h后,氯雷他定约27%从尿中排泄,10天后约40%从尿中消除,42%从大便中排泄。
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自身免疫病
自身免疫病有以下特点:1.患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和(或)与自身免疫组织成分起反应的致敏淋巴细胞。滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物,比血清中的IgM类RF更具有致病意义,因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位,可激活补体,形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。
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心肌炎
风湿性心肌炎多合并多发性游走性大关节炎、环形红斑和(或)皮下结节、舞蹈病和血中溶血性链球菌抗体增多等特征,诊断不难。但是,心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低,且不具病因学鉴别诊断价值。少数病人因Ⅲ度房室传导阻滞需按置人工心脏起搏器治疗。
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鼻恶性肉芽肿
病因学:未明。电镜检查基底膜内有免疫复合体样粗颗粒状物,环免疫复合物升高,故有人以为鼻部恶性肉芽肿、结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病,唯临床表现不同而已,三者都是自身免疫性病症。新近研究发现,在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清中,均找到克萨奇病毒小体,故认为本病与此病毒感染有关。
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药物过敏
概述:药物通过各种途径进入人体后,引起器官和组织的反应,称为药物反应(drugreaction)。1.轻症病例①抗组胺药物1~大疱性表皮坏松解形药疹与Lyell(1956年)报告的中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis)有不少相似这处,后者皮损似烫伤样,不一定有大疱,局部疼痛明显,无明显内脏损害,且常复发。
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肺包虫病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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链球菌
链球菌(streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌,细胞沿一个平面分裂,常排列成链状,革兰氏染色阳性,但在陈旧培养基或脓液标本中常呈阴性。变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球性肾炎等,均可由A群链球菌感染引发。检测易感人群对猩红热有无感受性的试验称为狄克氏试验(dicktest),即用一定量红疹毒素作皮肤试验。
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肺棘球蚴病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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儿童鼻窦炎
变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素,也是鼻窦炎复发的主要原因之一。滤泡型可见固有层中淋巴细胞聚集形成滤泡,并且有淋巴细胞存在于滤泡内形成小结;慢性鼻窦炎:主要表现为间歇性或持续性鼻塞,黏液性或黏脓性鼻涕,有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状,常频发鼻出血。如继续发展则形成死骨,牙胚坏死、脱落。
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肺包虫囊肿病
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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脑膜炎球菌性脑膜炎
本病在新生儿少见。内毒素在引起皮肤瘀点、瘀斑方面较革兰阴性杆菌强5~脑脊液沉淀涂片亦较脑脊液培养的阳性率为高,达60%~75mg/(kg·d),根据病情分次口服、肌内注射或静脉滴注。并发症1.并发症包括继发感染,在败血症期播散至其他脏器而造成的化脓性病变,脑膜炎本身对脑及其周围组织造成的损害,以及变态反应性疾病。
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肺棘球蚴囊肿
但当含有原头蚴头节的囊肿合并继发感染,或因外伤破裂时,可促使棘球蚴或泡球蚴在胸内扩散感染,引起急性肺脓肿、脓胸、脓气胸或血气胸;有时囊肿破裂,大量囊液、碎片涌入气管内,可造成窒息死亡,如果能度过急性危险期,囊液及其碎片等内容物经气管全部咳出,则有可能获得痊愈。内外囊破裂,内囊陷落呈现水上浮莲征;
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变应性亚败血症综合征
是一种较少见的以长期的间歇性持续性发热、皮疹、关节痛、白细胞增多、血培养阴性为主要特征的感染-变态反应综合征。2.滑膜内层细胞的免疫荧光电镜检查,见IgG、IgM、类风湿因子和补体存在。实验室检查:本征目前尚缺乏特异性的诊断方法。皮疹活检示胶原纤维明显水肿伴血管周围中性粒细胞浸润,也可有淋巴细胞和浆细胞。
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慢性扁桃体炎
扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。1.扁桃体角化症(keratosisoftonsil)为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化,形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物,触之坚硬,根基牢固,不能拭掉,可无明显自觉症状,或反觉咽部不适或异物感,可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。
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脑血吸虫病
概述:脑血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎,突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等,还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大,脑脊液压力、蛋白含量、白细胞数均增高。
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急性血管性紫癜
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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浸润型肺结核
直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
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血行播散型肺结核
起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。待毒性症状减轻后,泼尼松剂量递减,至6-8周停药。
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淋巴瘤样肉芽肿
疾病别名多形性网状细胞增生症,恶性血管炎,肉芽肿病,血管中心性淋巴瘤,血管中心性免疫增殖性病变,AL,polymorphicreticulosis,PMR,LYG疾病代码ICD:J98.8疾病分类呼吸内科疾病概述淋巴瘤样肉芽肿(lymphomatoidgranulomatosis,LG)是血管炎和肉芽肿反应的一种少见类型。本病中丘疹和皮下结节可自然消退,更多见复发。
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月经疹
月经疹多在月经来潮前1~脾虚湿热证:治宜益气健脾、清热利湿,选用参苓白术散酌加银花、黄柏、车前子、茵陈、汉防己等。(2)外治法:①月经前发疹,仅有红斑、丘疹而无渗液者,可选用黄连、黄柏各30g,滑石、寒水石各60g,冰片10g,共研细末,混匀后,1天多次外扑;配穴:合谷、曲池、内关、足三里、阴陵泉、太冲。
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呼吸系统疾病伴发的精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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流行性脑脊髓膜炎
西医:流行性脑脊髓膜炎(epidemiccerebrospinalmeningitis)是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性脑膜炎,致病菌通过鼻咽部侵入血液循环,形成败血症,最后局限于软脑脊髓膜,形成化脓性感染。(一)传染源人为本病唯一的传染源,病原菌存在于带菌者或病人的鼻咽部。病程常迁延数月之久。辨点涂片阳性率不高。20mg静脉滴注。
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变应性紫瘢
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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Henoch-Schonlein综合征
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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出血性毛细血管中毒症
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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HSS
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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弓浆虫病
国内资料表明包括台湾省在内的32个省市自治区及香港特区均有本病存在。包囊在中间宿主和终宿主组织内发育,卵囊在终宿主肠腔黏膜上皮细胞内发育。高热、大关节疼痛、肌肉痉挛疼痛、皮肤斑疹、头痛及淋巴结炎,并可有神经系统症状如抽搐昏迷,也可同时发生心肌炎、间质性肺炎、伴肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等临床症候。
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过敏性紫癜
过敏性紫癜的基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型。糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
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弓形体病
国内资料表明包括台湾省在内的32个省市自治区及香港特区均有本病存在。包囊在中间宿主和终宿主组织内发育,卵囊在终宿主肠腔黏膜上皮细胞内发育。高热、大关节疼痛、肌肉痉挛疼痛、皮肤斑疹、头痛及淋巴结炎,并可有神经系统症状如抽搐昏迷,也可同时发生心肌炎、间质性肺炎、伴肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等临床症候。