肺结核

WS 288—2017 肺结核诊断

30min，取沉淀涂片；心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液，临床上积液多为双侧，有原发病病史，无结核中毒症状，胸水密度1.016，蛋白含量30g/L，通常为漏出液，原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病，但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见，无明显干酪样坏死。

肺结核

心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液，临床上积液多为双侧，有原发病病史，无结核中毒症状，胸水密度1.016，蛋白含量30g/L，通常为漏出液，原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病，但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见，无明显干酪样坏死。

结核病防治核心信息（2010版）

《结核病防治核心信息（2010版）》由卫生部于2011年1月17日印发。（各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目）二、面向目标人群的核心信息：（一）政府领导的核心信息：1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。（三）面向肺结核患者的核心信息：1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。

咽结核

口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，咽部粘膜苍白，软腭，腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软腭穿孔，腭弓或悬雍垂缺损，愈合后遗留疤痕性狭窄或畸形。

2010年结核病防治项目管理方案

3.肺结核病报病及治疗管理补助。与肺结核接触最密切的是患者的家庭成员，动员已知的肺结核患者家庭成员尽早到结防机构就诊，是早期发现肺结核患者手段之一。对所有涂阳肺结核患者的家庭密切接触者开展流行病学调查，并提供相应工作补助。对年度健康促进活动进行督导评估。三、项目组织实施（一）组织形式。

结核性中耳乳突炎

概述：自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。病因学：和一般化脓性中耳炎相似，含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，面瘫发生率占20%，小儿尤易发生，是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。

痰液弹力纤维

概述：为粗细均匀、细长、弯曲、折光性强、 廓清晰的丝条状物无色或呈微黄色，由小支气管壁、肺泡壁或血管等坏死组织脱落所形成，见于肺脓肿、肺癌、肺结核等，尤其多见于肺结核。操作方法：取痰液于洁净的载玻片上，加生理盐水一滴混合均匀，加盖玻片置显微镜下检查。同时注意交叉污染，即1支滴管只能取1个样本。

小儿结核病

概述：结核病（Tuberculosis）是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个器管，以肺结核最为常见。小儿期以原发型肺结核为多见。由于小儿机体免疫功能低下，结核病的易感者主要集中在小儿期，但感染并不等于发病。（二）传染源和传播途径小儿结核病的传染源，主要为成人排菌的结核患者。

过氧醋酸

药品说明书：别名：过醋酸;过氧醋酸,过氧乙酸外文名：PeraceticAcid适应症：为强氧化剂，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，常用为消毒杀菌药。2.预防性消毒：食具、毛巾、水果、蔬菜等用１:５００液洗刷浸泡，禽蛋用１:１０００液浸泡，时间为５分钟。注意事项：1.对金属有腐蚀性，勿用于金属器械的消毒。

过醋酸

药品说明书：别名：过醋酸;过氧醋酸,过氧乙酸外文名：PeraceticAcid适应症：为强氧化剂，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，常用为消毒杀菌药。2.预防性消毒：食具、毛巾、水果、蔬菜等用１:５００液洗刷浸泡，禽蛋用１:１０００液浸泡，时间为５分钟。注意事项：1.对金属有腐蚀性，勿用于金属器械的消毒。

力排肺疾

药品说明书：适应症：本品为一种强效抗结核病药，作用比异烟肼强５倍，临床效果比异烟肼和大剂量对氨基水杨酸钠的效果为优。本品不易产生耐药性，对耐药菌有效。可用于治疗各型肺结核及其它结核病，是目前国外治疗肺结核的首选药。４片／日），分３次饭后服。注意事项：本品毒性低，未发现任何副反应。规格：片剂。

结核杆菌检查

概述：结核杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。采取涂片检查法或细菌培养法。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。除了痰液，尚可采取咽喉部分泌物、胸液、腹水、尿液、脑脊液、胃液、脓液、粪便等标本进行检验。

利福定

药品说明书：别名：利康霉素;异丁哌力复霉素;异丁基哌嗪利福霉素,利福定外文名：Rifandin适应症：主要用于肺结核和其他结核病、麻风病、化脓性皮肤病、结膜炎、沙眼等。儿童按每千克体重３～2.对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐、腹泻等副作用。3.用药期间，应定期作血、尿常规和肝、肾功能检查，肝、肾功能不良者应慎用。

异丁基哌嗪利福霉素

药品说明书：别名：利康霉素;异丁哌力复霉素;异丁基哌嗪利福霉素,利福定外文名：Rifandin适应症：主要用于肺结核和其他结核病、麻风病、化脓性皮肤病、结膜炎、沙眼等。儿童按每千克体重３～2.对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐、腹泻等副作用。3.用药期间，应定期作血、尿常规和肝、肾功能检查，肝、肾功能不良者应慎用。

异丁哌利福霉素

药品说明书：别名：利康霉素;异丁哌力复霉素;异丁基哌嗪利福霉素,利福定外文名：Rifandin适应症：主要用于肺结核和其他结核病、麻风病、化脓性皮肤病、结膜炎、沙眼等。儿童按每千克体重３～2.对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐、腹泻等副作用。3.用药期间，应定期作血、尿常规和肝、肾功能检查，肝、肾功能不良者应慎用。

痰液中细胞分类

正常值：极少量的上皮细胞。化验结果意义：(1)中性粒细胞增多：呼吸道化脓性炎症。(2)嗜酸性粒细胞增多：过敏性支气管哮喘、肺吸虫病、过敏性肺炎、肺结核恢复期。(5)心力衰竭细胞：心功能不全的肺淤血、肺气肿、肺梗塞、肺出血。(6)上皮细胞：①肺泡上皮细胞：肺组织崩解。②扁平上皮细胞：急性咽炎、急性喉炎。

异丁哌力复霉素

药品说明书：别名：利康霉素;异丁哌力复霉素;异丁基哌嗪利福霉素,利福定外文名：Rifandin适应症：主要用于肺结核和其他结核病、麻风病、化脓性皮肤病、结膜炎、沙眼等。儿童按每千克体重３～2.对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐、腹泻等副作用。3.用药期间，应定期作血、尿常规和肝、肾功能检查，肝、肾功能不良者应慎用。

利康霉素

药品说明书：别名：利康霉素;异丁哌力复霉素;异丁基哌嗪利福霉素,利福定外文名：Rifandin适应症：主要用于肺结核和其他结核病、麻风病、化脓性皮肤病、结膜炎、沙眼等。儿童按每千克体重３～2.对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐、腹泻等副作用。3.用药期间，应定期作血、尿常规和肝、肾功能检查，肝、肾功能不良者应慎用。

狼油

拼音名：L nɡY u别名：狼膏来源：食肉目犬科狼CanislupusL.，以油入药。生境分布：东北。功能主治：补益，厚肠。主治肺结核，久咳。外治秃疮，皮肤皲裂等。附方：治肺结核：狼油4两，黄瓜子2两，用狼油拌炒黄瓜子至油尽为止，然后将焦干的黄瓜子研末，每次2钱，日服2次。摘录：《全国中草药汇编》

小花黄堇

拼音名：XiǎoHuāHu nɡJǐn别名：黄堇来源：罂粟科小花黄堇Corydalisracemosa（Thunb.）Pers.，以全草入药。生境分布：珠江流域和长江流域中、下游诸省。性味：微苦，凉。功能主治：清热利尿，止痢，止血。主治暑热腹泻，痢疾，肺结核咯血，高热惊风，目赤肿痛，流火，毒蛇咬伤，疮毒肿痛。3钱，水煎服。

秃鹫

原形态：秃鹫，大型猛禽。翼上覆羽以及次级和三级飞羽也均暗褐色，初级飞羽黑褐色；尾羽暗褐色，羽轴黑褐色；生境分布：生态环境：多栖息于海拔2000m以上的高山草原和山麓一带。化学成份：肉含蛋白质（protein），肽类（peptides），氨基酸（aminoacid），脂类（lipid）等。性味：味酸；性平归经：入肺；消瘿散结。

松鼠

《全国中草药汇编》:松鼠：拼音名：SōnɡShǔ别名：灰鼠来源：啮齿目松鼠科灰鼠SciurusvulgarisL.，以全体入药。主治肺结核，肋膜炎，月经不调，痔疮等。前足掌裸露，掌垫2，指垫3。生境分布：生态环境：栖息于针叶林或针阔叶混交林中居树洞中或筑巢于树枝间。性味：味甘；大肠经功能主治：理气调经；杀虫消积。

纵隔淋巴结核清除术

名称：纵隔淋巴结核清除术概述：无急性伴发症状（如急性呼吸道压迫、上腔静脉综合征、支气管淋巴瘘等）的纵隔淋巴结结核经内科治疗可得到有效控制直至治愈。注意事项：1.清扫肿大的淋巴结时，应将其周围脂肪组织一并清除，以减少术后复发。2.若有化脓性淋巴结时，应避免其破损污染导致结核性脓胸。

疗肺宁

药品说明书：适应症：用于浸润性肺结核、肺结核空洞等，为辅助治疗用药。用量用法：１次１０片，１日３次。规格：片剂：含百部、白芨、穿心莲、羊乳根。

环戊哌利福喷丁

药品说明书：别名：利福喷丁,迪克菲,环戊哌利福霉素;环戊哌利福喷丁;环戊去甲利福平外文名：Rifapentine,rickfer适应症：作为结核病联合化疗中的杀菌药，适用于痰菌阳性肺结核，对其它抗结核药物不能耐受者，难治必肺结核和肺外结核。4.本品可引起皮疹、白细胞数下降、转氨酶升高，并与其他利福霉素有交叉过敏反应。

环戊哌利福霉素

药品说明书：别名：利福喷丁,迪克菲,环戊哌利福霉素;环戊哌利福喷丁;环戊去甲利福平外文名：Rifapentine,rickfer适应症：作为结核病联合化疗中的杀菌药，适用于痰菌阳性肺结核，对其它抗结核药物不能耐受者，难治必肺结核和肺外结核。4.本品可引起皮疹、白细胞数下降、转氨酶升高，并与其他利福霉素有交叉过敏反应。

迪克菲

药品说明书：别名：利福喷丁,迪克菲,环戊哌利福霉素;环戊哌利福喷丁;环戊去甲利福平外文名：Rifapentine,rickfer适应症：作为结核病联合化疗中的杀菌药，适用于痰菌阳性肺结核，对其它抗结核药物不能耐受者，难治必肺结核和肺外结核。4.本品可引起皮疹、白细胞数下降、转氨酶升高，并与其他利福霉素有交叉过敏反应。

痰液中结晶体

(2)胆固醇结晶：肺脓疡、脓胸、肺结核、肿瘤、肝脓疡穿入支管内等。(3)胆红素结晶：肺脓疡、支气管扩张。(4)脂酸结晶：肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核。化验取材：痰液化验方法：痰液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：痰液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

世界防治结核病日

2015年3月24日是第20个“世界防治结核病日”，主题为“促进消除结核病”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”。历史上，结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，在全世界广泛流行。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。

人工气腹

5.注气完毕，观察终末压力，拔针，局部贴敷无菌纱布，嘱患者平卧15～1000ml，以后一般为每周补气500～3.注意观察人工气腹治疗过程中的并发症，如局部出血、皮下气肿、穿刺针刺入肠管、发生疝、气胸、空气栓塞等，应及时进行相应的处理。4.每次注气前后应进行X线透视，了解腹腔内充气情况、膈肌上升高度、有无积液等。

胸部透视

名称：胸部透视概述：胸部X线透视是诊断肺结核病变的最常用方法，适合于各级医疗卫生机构作为常规检查方法。3.结核病流行病学调查。6.气胸和胸腔积液穿刺定位。方法：1.透视操作，先放大X线荧屏视野，对胸廓进行全面观察，然后缩小视野，自上而下，左右对比，并转动患者体位，然后观察心脏、纵隔、横隔、肋膈角等情况。

痰液晶体

概述：痰液晶体是两端锐利的无色菱形结晶，折光性强、大小不一。新咳出的痰中往往查不到，稍放置后可大量出现，可能是由嗜酸性粒细胞崩解而来。见于支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。操作方法：取痰液于洁净的载玻片上，加生理盐水一滴混合均匀，加盖玻片置显微镜下检查。相关疾病：支气管哮喘、肺结核、支气管扩张

羟脯氨酸

概述：人体蛋白质中以胶原蛋白含羟脯氨酸的量最多，而胶原蛋白是构成结缔组织中胶原纤维的主要成分。利用Hyp在胶原蛋白中含量最高这一特点，通过血液和尿液对Hyp的测定，可了解体内胶原蛋白分解代谢情况，即可作为结缔分解情况指标。操作方法：同氨基酸自动分析仪测定。正常值：（1）血清：6～相关疾病：烧伤、肺结核

痰液量

在呼吸系统疾病时，痰量可增多，超过50～操作方法：同理学检验法。（2）大量增多：肺脓疡、肺结核空洞、支气管扩张、肺水肿、肺坏疽、肝脓疡破入支气管时等。附注：（1）痰液检查时，患者留取合格的痰液标本是非常重要的。一般以清晨深咳后第1～相关疾病：支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核

柞木根

《*辞典》:柞木根：出处：《四川中药志》拼音名：Zh M Gēn来源：为大风子科植物柞木的根，秋后挖取根部，晒干。功能主治：治黄疸，水肿，痢疾，肺结核咯血，瘰疬。用法用量：内服:煎汤，4～或烧存性研末酒调。（《单方验方调查资料选编》）④治瘰疬、鼠瘘:柞木根、何首乌、九子连环草、夏枯草、母猪藤、昆布、海藻。

痰液气味

概述：正常人的痰液无特殊气味。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。附注：（1）痰液检查时，患者留取合格的痰液标本是非常重要的。（2）若留取24h内痰液标本时，避免混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口水等。必要时，可在标本瓶中加入石炭酸防腐。相关疾病：肺癌、肺结核、膈下脓肿、肺脓肿、支气管扩张、厌氧菌感染

蚕豆叶

《*辞典》:蚕豆叶：出处：《现代实用中药》拼音名：C nD uY 来源：为豆科植物蚕豆的叶。化学成份：叶含山柰酚-3-葡萄糖甙-7-鼠李糖甙、D-甘油酸、5-甲酰四氢叶酸、叶绿醌、游离氨基酸，其中以天门冬氨酸较多，并含丰富的多巴。功能主治：治肺结核咯血，消化道出血，外伤出血，臁疮。③《四川中药志》：治风丹。

一碗水

《*辞典》:一碗水：出处：《陕西中草药》拼音名：Y WǎnShuǐ来源：为菊科植物一碗水的根。秋季采挖，晒干用。头状花序多数，集成大聚伞状伞房花序；生境分布：生于山地沟边阴湿处。性味：辛微甘，平。功能主治：止咳化痰，祛风。附方：治肺结核：一碗水二两，水煎熬成流浸膏，加蜂蜜五钱，每次服5毫升，日服三次。

毛血藤

《中医大辞典》·毛血藤：毛血藤为中药名，出自《贵州民间方药集》，为《贵州民间方药集》记载的胖血藤之别名。治肺结核咳血，百日咳，胃脘胀痛，风湿关节痛。《全国中草药汇编》·毛血藤：拼音名：MáoXuèTénɡ别名：胖血藤、荞叶细辛、云扣莲、荞麦蔓来源：蓼科蓼属植物毛血藤PolygonumcynanchoidesHemsl.，以根入药。

卵叶橐吾

《全国中草药汇编》:卵叶橐吾：拼音名：LuǎnY Tu W 别名：藏橐吾来源：菊科卵叶橐吾LigularialeesicotalKitam.，以根入药。生境分布：西藏。功能主治：散寒，润肺降气，化痰止咳，利尿。主治风寒咳嗽，支气管炎，肺结核咳血，咽喉炎。中部叶有短柄至无柄，有时基部扩大而抱茎；上部叶渐狭，披针形至条形而呈苞叶状。

葎草果穗

出处：《本草推陈》拼音名：LǜCǎoGuǒSu 来源：为桑科植物葎草的果穗。功能主治：《本草推陈》：治肺结核潮热，盗汗。用法用量：内服：煎汤，0.5～1两（鲜者1～附方：①治虚劳潮热：葎草果穗五钱，乌豆一两。水煎，饭后服。（《闽东本草》）②治肺结核：葎草果穗一两。（江西《草药手册》）摘录：《*辞典》

鸭皂树根

《*辞典》:鸭皂树根：出处：福建晋江《中草药手册》拼音名：YāZ oSh Gēn别名：绒祖刺（福建晋江《中草药手册》），洋梅花刺根（《云南经济植物》）。原形态：植物形态详鸭皂树皮条。治肺结核，结核性脓痈，关节炎。附方：①治肺结核：鲜鸭皂树根茎五至八钱，水煎服，体弱者可酌加豆腐或鸡、鸭，日服一次。

蝗虫

拼音名：Hu nɡCh nɡ别名：飞蝗、飞蛩、蝗蝻来源：昆虫纲直翅目蝗科飞蝗LocustamigratoriaL.，以全虫入药。生境分布：华北偶有发现。性味：咸，平。神经衰弱，失眠，肺结核，咳嗽气急：蝗虫粉，每服2钱，一日2～3次，食后服。哮喘，百日咳：蝗虫5～6只，水煎去渣，加黄酒少许，一日2次，温服。摘录：《全国中草药汇编》

牛耳朵

出处：《广西药植名录》拼音名：Ni ěrDuo别名：石三七、石虎耳（《广西药植名录》）。来源：为苦苣苔科植物牛耳朵的根茎或全草。根生叶卵形或倒卵状披针形，长10～花柄基部有苞片1对，阔卵形，长约1.5厘米，抱茎；蒴果线形，长约5厘米，黄棕色，先端尖。生境分布：生于山中石隙阴湿处。治肺结核，咳喘，吐血，红崩白带。

痰液柯什曼螺旋体

痰液柯什曼螺旋体的医学检查：检查名称：痰液柯什曼螺旋体分类：体液和排泄物检查痰液检查取材：痰液痰液柯什曼螺旋体的测定原理：利用显微镜光学透镜成像原理，将物象放大至100～（3）抗酸染色液。（3）要注意防止腐生性抗酸杆菌污染，故蒸馏水应新鲜或为双蒸馏水；相关疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核

翠云草

《全国中草药汇编》:翠云草：拼音名：Cu Y nCǎo别名：剑柏、蓝地柏、地柏叶、伸脚草、绿绒草、烂皮蛇来源：卷柏科卷柏属植物翠云草Selaginellauncinata（Desv.）Spring，以全草入药。功能主治：清热利湿，止血，止咳。用于急性黄疸型传染性肝炎，胆囊炎，肠炎，痢疾，肾炎水肿，泌尿系感染，风湿关节痛，肺结核咯血；

刺黄柏叶

拼音名：CìHuánɡBòYè来源：药材基源：为小檗科植物黑果小檗的叶。叶簇生，革质；苞片披针形；花瓣6，基部具2个圆形腺体；子房筒状，花柱先端盘状，胚珠6，有短柄。生境分布：生态环境：生于海拔1000-1500m的山坡及灌木丛中，平原河滩地上也有生长。功能主治：主肺结核用法用量：内服：煎汤，10-15g。

苍山橐吾

别名：尖叶橐吾来源：菊科苍山橐吾Ligulariatsangchanensis（Franch.）Hand.-Mazz.，以根入药。生境分布：四川、云南。性味：苦，温。功能主治：散寒，润肺降气，化痰止咳，利尿。主治风寒咳嗽，支气管炎，肺结核咳血，咽喉炎。摘录：《全国中草药汇编》

刺瓜

别名：乳蚕、小刺瓜、野苦瓜来源：萝藦科牛皮消属植物刺瓜CynanchumcorymbosumWight[Cyathellacorymbosa（Wight）TsiangetZhang]，以全草入药。全年可采，晒干。性味：甘、淡，平。功能主治：益气，催乳，解毒。用于乳汁不足，神经衰弱，慢性肾炎。备注：（1）有谓对睾丸炎、血尿、闭经、肺结核、肝炎，也可应用。

寒莓

拼音名：H nM i别名：寒刺泡、山火莓、岂陈晃、水漂沙、大叶漂、乔果、踏地杨梅、猫儿扭、虎脚扭、过江龙[湖北]来源：蔷薇科悬钩子属植物寒莓RubusbuergeriMiq.，以根、叶入药。性味：甘、酸，凉。功能主治：清热解毒，活血止血。根：用于黄疸型肝炎，胃痛，月经不调，产后发热，小儿高热，痔疮。外用治创伤出血，黄水疮。