注药

硬膜外间隙神经破坏性阻滞术

操作名称：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适应证：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适用于：1.颈腰髓膨大部以外的脊神经分布区的癌痛。妥善固定体位。盖无菌单。2.酚甘油黏稠，很难经硬膜外导管注射，酚盐水溶液则较易经硬膜外导管注射。脊神经的前、后根通过硬膜外间隙时，在椎间孔处汇合，故硬膜外间隙注药不能单纯破坏后根。

颈深丛神经阻滞术

名称：颈深丛神经阻滞术适应证：颈深丛神经阻滞术适用于：1.适用于颈部手术麻醉，如甲状腺手术、锁骨骨折固定、颈动脉内膜剥除、颈椎病及颈深部软组织手术。3cm之间，表示针尖已触及横突后结节，患者可有酸胀感，回吸无血、无脑脊液后即可注药。亦可应用2%普鲁卡因30ml+1%丁卡因4ml+NS6ml加1∶1000肾上腺素0.1～

颈椎间盘病灶区注射

名称：颈椎间盘病灶区注射适应证：颈椎间盘病灶区注射适用于：1.椎间盘突出症（1）膨出型。药物配方：①首次注药同单次法配方，以后注入不含类固醇镇痛药的复合液（2%利多卡因2.5ml，维生素B120.5mg，胞二磷胆碱250mg，用生理盐水稀释到10ml），每天注药1次，7d后拔管。6.要严格掌握适应证和禁忌证，不可盲目操作。

心肌血流灌注显像

2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。心肌梗死和心肌缺血分别表现为病灶处放射性缺损和放射性减低。由于冠脉强大的储备能力和侧支循环的建立，轻度的心肌缺血在静息状态下往往被掩盖，使静息心肌显像常常可无异常改变。99mTc-MIBI反映注药当时情况下的心肌血流灌注量。其缺点是需要标记，分两次注药两次完成检查。

脑脓肿（耳鼻喉科）

概述：中耳炎细菌多经骨质破坏直接进入颅内血管较少的白质内形成脓肿，急性中耳炎细菌也可经粘膜血管血栓侵入，血行性感染者甚少。术中应清除胆脂瘤、腐骨及肉芽，寻找感染进入颅内的瘘口，并经此口探入脓肿处，然后进行穿刺抽脓、冲洗和注药，可用5～3次穿刺抽脓注药即可治愈。有时可大小脑症状同时出现，非常复杂。

股神经阻滞术

名称：股神经阻滞术适应证：股神经阻滞术适用于：1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋。3.在确定穿刺针到位后，旋转针头（360°），回吸无血后即可注药。4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内避免接触水污染，防止局部感染。

复方苯酚糊剂

药品说明书：适应症：为一种女用非手术绝育药物，将其注入输卵管，可使粘膜破坏、肉芽增生，瘢痕形成，造成输卵管堵噻，达到绝育效果。一般二胎以上没有输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤及神经官能症的育龄妇女，均可采用此法绝育。人工流产时不能同时使用，需待下次月经干净后再注药规格：糊剂：每瓶３２ｇ，可供１６～

腓总神经阻滞术

操作名称：腓总神经阻滞术适应证：腓总神经阻滞术适用于：1.小腿外侧疼痛，踝上部外侧足背及足趾皮肤感觉异常。方法：1.皮肤常规消毒后，用9号注射针头垂直皮肤进针，此处皮下脂肪甚少，针尖刺入皮下即触及骨质，在进针过程中即可出现向下放射性异感。2.注药时如有放射感，应稍退针后再注药，以免过度阻滞或损伤神经。

浮白

浮白穴主治头项，五官等疾患：如头痛，耳鸣，耳聋，眼目疼痛，齿痛，喉痹，颈项痛肿，咳逆，喘息，胸满，肩臂痛，足缓不收，头痛，眩晕，目痛，瘿气，现代又多用浮白穴治疗耳源性眩晕，神经性耳聋，牙痛，甲状腺肿，支气管炎，扁桃体炎，中风后遗症等。由率谷外下行，循天冲、浮白，而到耳后窍阴、完骨，如水顺流而下。

寰枢关节注射

名称：寰枢关节注射适应证：寰枢关节注射适用于：1.慢性寰枢关节炎。禁忌证：1.患有上呼吸道感染或颈部皮肤感染者。2.寰椎严重脱位者。3.凝血功能障碍者。方法：1.常规皮肤消毒后，用5号细穿刺针，沿乳突下5cm，垂直进针3～注意事项：1.严格执行无菌操作，防止关节内感染。4.边注射边观察患者反应，如有不适立即停止注药。

肩胛上神经阻滞术

操作名称：肩胛上神经阻滞术适应证：肩胛上神经阻滞术适用于：1.用于肩部疼痛诊断与治疗，如肩周炎、肩峰下滑炎、肩部撞击症、颈肩痛等治疗。方法：1.戴无菌手套，皮肤常规消毒，标记处做局部皮丘。多数患者同时主诉有酸胀或向上臂放射感觉，即穿刺成功，回抽无血、无气即可注药。3.药物及剂量疼痛治疗，可予0.5%～

腰椎椎间孔神经阻滞术

操作名称：腰椎椎间孔神经阻滞术适应证：腰椎椎间孔神经阻滞术适用于：1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。准备：1.患者准备患者体位取患侧向上侧卧位或俯卧位，腹部垫一个薄枕。3.常规皮肤消毒。3.注药后应密切观察同侧皮肤是否出现感觉减退。

腋下入路臂丛神经阻滞术

注意注药后，注射器内应保留3ml局麻药，待退针至皮下时将剩留的局麻药注入，以阻滞肋间臂神经。2.腋路臂丛不会导致膈神经麻痹、气胸及全脊麻，也不会引致迷走神经、喉返神经、交感神经阻滞所发生的症状。5.腋动脉、腋静脉穿刺时刺破率较高，易引起局部血肿，使再次穿刺时定位困难。

肩关节及肩关节周围注射

（3）肩胛腋窝缘注射：适用于颈椎病、冻结肩、颈肩综合征、冈上肌腱炎、冈下肌腱炎、滑囊炎。在肩胛骨内上角稍下方进针，待针触及脊柱缘上端边缘部后，可进行少量药液注射，然后将针滑向肩胛骨前缘，贴紧肩胛骨胸廓侧骨面，继续进针数厘米，对准肩胛骨中心部进行注射；5.注药前要反复多次抽吸，证实无血后方可注射药液。

胸膜粘连术

概述：采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术（pleu-rodesis），亦称为胸膜腔闭锁术。③经胸腔镜注药法，在胸腔镜检查时将粘连剂均匀地涂布于胸膜表面。若第2天胸腔引流液体较多时，可再次进行粘连一次。

脑室造影

根据所用造影剂的种类，脑室造影可分为碘油造影、碘水造影和气体造影。变动头位使造影剂流经脑室系统各部位，摄正、侧位片。（2）第三脑室前下部占位性病变，应取坐位注入碘油和摄片。（4）脑室穿刺后如见脑压很高，但脑室液流出很少，则提示可能为大脑半球病变。故在注药前一定确保脑室引流管在脑室内，否则不能注药。

膀胱镜检查术

静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂，分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。5日后即止。

酚碘氯胶

药品说明书：适应症：本品为新的女用非手术性绝育药，能使输卵管峡部完全闭塞，对其他部位则未见病理改变。手术后透视或摄片。注意事项：1.注药时，下腹有轻微疼痛和酸胀感。５日则消失。规格：糊剂：由苯酚、碘仿、氯化钙等组合而成。

膈神经阻滞术

名称：膈神经阻滞术适应证：膈神经阻滞术适用于：1.顽固性呃逆。3.穿刺时术者用左手拇指、示指捏起胸锁乳突肌，右手持穿刺针经皮丘沿胸锁乳突肌和前斜角肌的肌间沟平行、缓慢进针，在胸锁乳突肌下面向后内方向刺入深度约2.5～3.防止穿刺过深损伤食管或气管。5.注药前应反复回吸，防止误入血管，引起局麻药毒性反应。

封闭疗法

0.5％普鲁卡因溶液1ml-3ml注射于眼睑的皮下，每日或隔日1次。4.结膜下封闭消毒及操作同结膜下注射法。晚期严重脓毒血症及败血症；如果抽吸有回血或注药时有阻力，说明进针太深或太浅，应调整后注药。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入，深达5－8cm，直至出现下肢酸胀触电感，抽吸无回血，即可注入0.5％－1％普鲁卡因液20－40ml。

斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术

2.肺气肿或呼吸功能不全。3.术者右手持穿刺针，从穿刺点垂直刺入皮肤后，取向对侧脚跟方向（向内、向后、向下）进针，一般进针2cm左右常可引发异感出现，固定好针头，回抽无血、无液、无气后即可注药，注药时也可用手指压迫穿刺点上部的肌间沟以使药液向下方扩散，阻滞完全。1000μg，急性期酌加地塞米松5mg或曲安奈德10～

单纯乳突凿开+鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突凿开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突切开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

脊椎麻醉

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

蛛网膜下腔阻滞

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

腰麻

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

外伤性眼内炎玻璃体切除手术

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

外伤性眼内炎的玻璃体手术

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

玻璃体切割治疗外伤性眼内炎

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

胸椎椎间孔神经阻滞术

操作名称：胸椎椎间孔神经阻滞术适应证：胸椎椎间孔神经阻滞术适用于：1.用于胸外伤后疼痛，包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。3.用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。3.常规皮肤消毒。

介入超声检查

名称：介入超声检查概述：介入超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术。2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。方法：1.患者体位根据病灶或目标所在部位可选取仰卧位、侧卧位或俯卧位。否则，无论穿刺活检或介入治疗都可能导致失败。2.并发症的预防及处理原则（1）开展介入超声必须严格掌握适应证、禁忌证。

膝内侧侧副韧带注射

2.髌骨软化症。准备：患者体位取仰卧屈膝位，患肢略外旋。方法：用5号细针，在股胫侧面的略后方关节线处进针，由于该处软组织少、内侧韧带敏感，易发生注射痛，故应先在皮内注一大皮丘，使皮内皮下药液浸润，然后边进针边注射，要求遵循“进针少，注药多”的原则，直至针尖触及骨面，药液直接注遍骨面四周。

纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

蛛网膜下腔、脑池、和脑室造影

操作名称蛛网膜下腔、脑池、和脑室造影适应症脑积水辅助诊断(特别是正常颅压性脑积水)，脑积水分流术后并发症检测与疗效监测，脑脊液漏定位诊断，脊髓蛛网膜下腔阻塞的部位和程度检测。4．疑脑脊液鼻漏时，可在注药前分别在两侧鼻道后部填入无菌棉签，显像后取出棉签测定其放射性，以协助定位。

胸膜腔穿刺抽气

操作名称：胸膜腔穿刺抽气适应证：胸膜腔穿刺抽气适用于：1.液气胸患儿，穿刺抽液后仍有压迫症状，气体不能排除者。2.有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验。3.局部麻醉以2mL注射器抽取2%普鲁卡因2mL，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。

肺癌的化学栓塞治疗术

名称：肺癌的化学栓塞治疗术概述：肺癌的化学栓塞是经肺癌的供血动脉将载有抗癌药物的微囊或微球送达病变部位，以栓塞癌肿的供应动脉，并逐渐向周围组织释放抗癌药物的介入治疗方法。禁忌证：1.有一般血管插管及造影剂使用的禁忌证。此外，操作中缓慢注药，避免返流，对于防止异位栓塞、损伤脊髓十分重要。

支气管纤维镜检查术

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

掌指关节注射

名称：掌指关节注射适应证：掌指关节注射适用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”或“弹响指”。方法：发病部位在掌骨头狭窄处，有压痛和增厚的感觉，在手掌远横纹的远端，确定穿刺点。注意事项：1.严格执行无菌操作，防止感染。2.注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内，如注入掌骨旁软组织内，则治疗失败。

光导纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

导光纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

纤支镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

甲状腺癌的介入治疗术

少数靠近下极的甲状腺癌，还须行甲状腺最下动脉造影。前者如丝裂霉素、多柔比星、博来霉素、铂类化合物等，可于短时间内大剂量注入；栓塞剂可选用碘油、PVA微粒。防治并发症：1.误栓由于管尖插入靶血管较浅，或者注药速度太快，可导致灌注的药物或栓塞物质反流。必要时行气管切开保持呼吸通畅。

腰部硬膜外间隙神经阻滞术

3.凝血功能异常。4.颅内压增加。4椎间隙进针。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。注药前必须回吸确认无血及脑脊液。一旦穿破硬脊膜，可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙，则变为脊神经阻滞。

肱二头肌腱鞘注射

名称：肱二头肌腱鞘注射适应证：肱二头肌腱鞘注射适用于：1.肱二头肌长、短头肌腱腱鞘炎。准备：1.坐位或仰卧位。方法：取5号针，针由前下向上穿刺入纤维鞘管后，常有一骨性抵触感，可稍退针，回抽无血液，即可注入药液5ml（指征：注药无阻力，皮下不肿胀）。注意事项：1.严格无菌操作。

胸部硬膜外间隙神经阻滞术

4.颅内压增加。3ml生理盐水内含一小气泡的注射器，推动注射器芯，有回弹感觉，同时气泡缩小，液体不能注入，表明针尖已达棘间韧带深层或抵及黄韧带。注药前必须回吸确认无血及脑脊液。一旦穿破硬脊膜，可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙，则变为脊神经阻滞。

颈部硬膜外间隙神经阻滞术

胸1椎间隙进针。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。一旦穿破硬脊膜，可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙，则变为脊神经阻滞。2.全脊髓麻痹将大量局麻药误注入蛛网膜下隙可导致全脊髓麻痹。

髂胫束注射

名称：髂胫束注射适应证：髂胫束注射适用于：1.髂胫束挛缩。3.膝关节痛、小腿痛。方法：1.在股骨大转子尖近端1cm、大转子远端3cm处及膝关节外侧关节线上方7～大转子下及膝上两点注射时，每次每点针尖刺入后，由浅入深至股骨外侧面，回抽无异常后，即可注药。注意事项：1.要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。

脊神经根破坏性阻滞术

3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。方法：1.患者屈侧卧位，或俯卧位。2.根据疼痛部位的神经解剖关系确认欲阻滞的颈、胸、腰神经根。注意事项：1.术中密切监测意识血压、心率和呼吸；2.误将药物注入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，或注入动脉，可引起相应部位瘫痪或括约肌功能障碍，注药前一定造影，保证穿刺位置准确。

髂腹下神经阻滞术

名称：髂腹下神经阻滞术适应证：髂腹下神经阻滞术适用于：1.用于辅助腹股沟疝手术的麻醉。禁忌证：穿刺部位皮肤及软组织感染。准备：1.患儿取仰卧位。1%利多卡因做扇形浸润麻醉，可边退针，边注药，反复数次注药。注意事项：1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。2.局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。