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外伤性膈疝
否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。瞬间用力过猛,如用力挑重担,装卸重物、过度举重等引起胸、腹腔内压力差急剧变化而使膈肌“自发性”破裂所导致的膈疝,常因无严重的胸腹部创伤史而误诊、漏诊并延误手术时机,腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死是影响预后的主要原因。
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创伤性膈疝
否则将导致严重的胸腹腔感染、甚至中毒性休克。③伴有胃肠道损伤、穿孔的创伤性膈疝。瞬间用力过猛,如用力挑重担,装卸重物、过度举重等引起胸、腹腔内压力差急剧变化而使膈肌“自发性”破裂所导致的膈疝,常因无严重的胸腹部创伤史而误诊、漏诊并延误手术时机,腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死是影响预后的主要原因。
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颈椎单侧及双侧小关节脱位
概述:无论有或无骨折的关节突脱位均属严重损伤,由于其引起椎管骨纤维管道变形,因而势必构成对其中神经组织的压迫。颈椎单侧及双侧小关节脱位以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主,有时可并发脊髓或神经根损伤。但此种操作甚易发生意外,不如在局部麻醉+肌肉松弛剂作用下操作,或是在直视下行开放复位加内固定为妥。
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Bochdaleky疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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脐突出二期修补术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐突出修复术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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后外侧横膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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后外侧膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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胸腹裂孔疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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脐膨出二期修补术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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股疝
与腹股沟区其他疝不同,股环的防护因素甚少,除了附着至耻骨梳韧带的腹股沟镰可成为保护结构外,腹横筋膜对它也缺乏保护,这是因为腹横筋膜已向下参与构成股鞘的缘故,一旦股疝推开了腹股沟镰进入股管,疝囊颈将嵌入由陷窝韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口(疝环)中。剪去多余的疝囊(图5D)。
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鞘膜积水
概述:正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2~而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。病因病理病机:(一)鞘膜原是腹膜的一部分。(四)精索鞘膜积水:精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合,但精索部鞘状突本身并未闭合,仍留有一囊,位于阴囊上方或腹股沟管内,不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。
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结肠直肠损伤
⑶缝合加外置术:在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外,术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除缝线,则仍为一肠襻式造口术,待二期还纳。
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孟氏骨折
肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧,桡侧成角。切开复位内固定:手法复位不成功孟氏骨折,或骨折已复位而桡骨头脱位不能还纳者,应早期手术复位内固定。先整复桡骨头脱位,并了解环状韧带损伤情况并加修补,髓内针或钢板螺钉固定尺骨。
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脐突出一期修补术
手术名称:脐膨出一期修补术别名:脐突出一期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐膨出一期修补术
手术名称:脐膨出一期修补术别名:脐突出一期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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虹膜脱出修复术
手术名称:脱出虹膜的手术处理别名:虹膜脱出修复术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:11.5901概述:妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点:脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜,借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连,如果不将此膜剥除,则还纳虹膜困难。
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脱出虹膜的手术处理
手术名称:脱出虹膜的手术处理别名:虹膜脱出修复术分类:眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码:11.5901概述:妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点:脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜,借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连,如果不将此膜剥除,则还纳虹膜困难。
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腹腔室隔综合征
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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腹腔皮下综合征
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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腹腔间隔室综合征
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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急性腹腔高压综合征
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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腹腔室隔综合症
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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腹腔高压综合征
若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg),机体已失代偿;
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直肠脱垂经会阴切除术
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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mikulicz
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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骶骼筋膜脂肪疝
疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经,可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。发病时间短、内容物少者可自行还纳,反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳,形成局部疼痛性结节,这时疼痛明显,常常产生慢性腰腿痛症状。部分病人在指压结节时出现腰骶部,臀部或同侧大腿酸胀痛。
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鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术
手术名称:鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术别名:extracranialrepairofencephalomeningoceleinnasalcavity分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码:02.1207概述:在胚胎期,若神经管闭合不全,可发生颅裂和脊裂畸形,脑和脑膜经颅裂突出于颅外,便形成了脑膜脑膨出。4.将结扎之蒂部向颅内还纳,铺盖筋膜。
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内痔
风伤肠络:内痔·风伤肠络证(internalhemorrhoidwithpatternofwindinjuringintestinecollateral)是指风伤肠络,以大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数为常见症的内痔证候。脾虚下陷,则肛门坠胀,痔核脱出肛外;常用药物:1.硬化萎缩药消痔灵,5%~
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分期修补法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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Schuster法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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分期整复修补术
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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腹裂修复术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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腹裂畸形修复术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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腹裂修补术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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内痔环形切除术
手术名称:内痔环形切除术别名:内痔环切术;常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。第2期:排便时间歇性带血,滴血或喷血,出血中等。2.内痔伴有直肠黏膜脱垂者。侧卧位、截石位及俯卧位均可。3.将痔块和直肠下端黏膜从括约肌表面分离开,一边分离,一边将软木塞稍向外拉,但切勿滑出肛门。
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环形痔切除术
手术名称:内痔环形切除术别名:内痔环切术;常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。第2期:排便时间歇性带血,滴血或喷血,出血中等。2.内痔伴有直肠黏膜脱垂者。侧卧位、截石位及俯卧位均可。3.将痔块和直肠下端黏膜从括约肌表面分离开,一边分离,一边将软木塞稍向外拉,但切勿滑出肛门。
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内痔外剥内扎切除术
手术名称:内痔外剥内扎切除术别名:内痔外剥内扎术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码:49.4601概述:痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大,也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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内痔外剥内扎术
手术名称:内痔外剥内扎切除术别名:内痔外剥内扎术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码:49.4601概述:痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大,也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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血栓外痔摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓性外痔剥离摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓性痔疮清除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓性外痔摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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内痔注射疗法
概述:内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。硬化萎缩法:常用药物为5%石炭酸甘油、4%明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔,4d后发生腹膜后感染,经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液,无局限性脓肿,结肠未发现病变。
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注射疗法治疗内痔
概述:内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。硬化萎缩法:常用药物为5%石炭酸甘油、4%明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔,4d后发生腹膜后感染,经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液,无局限性脓肿,结肠未发现病变。
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州出
概述:州出为古病名。脾虚气陷:脱肛·脾虚气陷证(rectalprolapsewithpatternofspleendeficiencyandqisinking)是指脾虚气陷,以便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,伴有肛门坠胀,便溏,大便带血,神疲乏力,食欲不振,甚则有头昏耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,舌苔薄白,脉弱为常见症的脱肛证候。6mL,三点共注药12~
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直肠脱垂
便后脱出的肛肠,初期可自然还纳,中期须用手托送回,晚期常因咳嗽、用力、步行等而随时脱出。③直肠指诊括约肌松弛。湿热蕴结,气血不畅则肛门坠胀疼痛;方二:治则益气固脱处方百会长强大肠俞方义百会为督脉与三阳经脉交会穴,气属阳,统于督,可使阳气旺盛,有升提收摄之力;③同时修补滑动性疝,并切除冗长的肠管。
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脱肛痔
概述:脱肛痔为病证名。脾虚气陷:脱肛·脾虚气陷证(rectalprolapsewithpatternofspleendeficiencyandqisinking)是指脾虚气陷,以便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,伴有肛门坠胀,便溏,大便带血,神疲乏力,食欲不振,甚则有头昏耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,舌苔薄白,脉弱为常见症的脱肛证候。舌淡苔白,脉弱。
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脱肛
便后脱出的肛肠,初期可自然还纳,中期须用手托送回,晚期常因咳嗽、用力、步行等而随时脱出。③直肠指诊括约肌松弛。湿热蕴结,气血不畅则肛门坠胀疼痛;方二:治则益气固脱处方百会长强大肠俞方义百会为督脉与三阳经脉交会穴,气属阳,统于督,可使阳气旺盛,有升提收摄之力;③同时修补滑动性疝,并切除冗长的肠管。
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女性小儿腹股沟疝修补术
手术名称:女性小儿腹股沟疝修补术别名:女性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0004概述:女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者,应立即手术;如内环口较大时,可间断缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发机会,然后逐层间断缝合切口。