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肱骨髁间骨折
(2)屈曲内翻型:肘关节在屈曲位受伤,同时伴有肘内翻应力,骨折块向尺侧及肘前方移位。功能锻炼:早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环,减少肌肉萎缩,保持肌肉力量,防止关节僵硬,促进骨折愈合。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;外贴接骨膏。
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手太阳小肠经
【语译】手太阳小肠经:①从小指外侧末端开始(少泽),沿手掌尺侧(前谷、后溪),上向腕部(腕骨、阳谷),②出尺骨小头部(养老),直上沿尺骨下边(支正),③出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间(小海),向上沿臂外后廉,④出肩关节部(肩贞、臑俞),绕肩胛(天宗、秉风、曲垣),交会肩上(肩外俞、肩中俞;
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肘尖
深层有第10、第11肋间神经和肋间动脉分布。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。曲池穴主治热病、半身不遂、风疹、手臂肿痛无力、咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、腹痛吐泻、痢疾、高血压、瘰疬、癫狂。皮肤→皮下组织→肱三头肌。0.8寸,局部有酸胀感,可向前臂放散;骨名·肘尖:肘尖即尺骨鹰嘴。
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肘关节脱位
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,可行手术复位;如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如关节软骨已破坏,应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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肱骨髁上鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式手术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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陈旧性肘关节后脱位切开复位术
麻醉和体位:选用臂丛麻醉或全麻。舌状瓣的切开应从近侧切向远侧,刀口应偏向中线,切成的舌状瓣要求从尖端部至基底部逐渐增厚,尖端部只含三头肌腱膜,中段应包括腱膜和一薄层肌肉组织,基部除包括腱膜外还应含较多的肌肉。如考虑到肘关节复位后尚不稳定,则可用克氏针经尺骨鹰嘴固定在肱骨下端,针尾剪短折弯埋于皮下。
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肘关节镜手术
仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°,该体位可使肘前窝的神经血管结构放松,使其远离手术入口。手术步骤:1.划出肘部骨性标志,包括桡骨头、肱骨小头、肱骨内上髁及尺神经的位置,并划出前外、前内和后外入路的入路点。5.后外侧入路在后关节囊隆起处,切开皮肤,套管针穿刺,用细关节镜探入,可看到鹰嘴窝等组织。
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肘关节结核滑膜切除术
在肱内上髁旁尺神经沟内显露尺神经并上下各游离5~于肱骨下段后方将肱三头肌腱做倒“U”形切开。横行切开关节囊,将尺骨鹰嘴向下向后使之脱位,显露肱骨下端、内外髁鹰嘴窝及尺骨鹰嘴。注意事项:显露过程中应防止尺神经损伤,于切开皮肤深筋膜显露肱三头肌及肱骨内外髁后,务必先游离出尺神经后再作关节显露。