麻痹性斜视

麻痹性斜视

概述因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。在双眼视觉反射已经巩固的人，突然发生眼位偏斜，使得双眼单视无法保持，同一物象不是落在双眼视网膜对应点上。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；

麻痹性斜视临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：麻痹性斜视临床路径（2016年版）一、麻痹性斜视临床路径标准住院流程：（一）适用对象。4.当斜视度稳定，且水平斜视的斜度≥15Δ、垂直斜视的斜度≥10Δ予斜视矫正术；（4）视力、眼前后节、眼位、眼球运动、眼压、泪道；（2）眼内植入物：无。

斜视与弱视

小儿患者尤须注意早期发现。对疑为非共转性斜视者尚需检查第一、第二斜视角，并在九个注视方向作马氏杆三棱镜法或同视机法检查水平与垂直斜视度。(5)对新发病的麻痹性斜视，可遮盖患眼，避免复视，积极治疗病因，并给维生素B1、B12，三磷酸腺苷，碘剂，理疗，针炙，或中药祛风化痰、舒筋活络之方剂。

滋肾柔肝汤

处方：熟地20克，枣皮10克，山药20克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，杞子15克，菊花10克，当归10克，白芍60克，甘草30克，何首乌30克。功能主治：滋肾柔肝。主治：肝肾阴虚，目系失养而致之麻痹性斜视。查左眼正常，右眼球偏向内眦，转动不灵，自觉微干涩，全身尚好，舌尖红，少津，脉弦细微数。

斜视

它是在大脑皮质视觉中枢控制下，通过两眼12条眼外肌来完成的（每眼有6条眼外肌，上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。非共同性斜视应针对病因治疗，全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物，能量合剂。针灸治疗：针灸治疗：取四白、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞等穴为主。外斜视加睛明、攒竹。

风起㖞偏

又名眼偏视、双目睛通，通睛。甚者偏斜眼之黑睛为该侧眼眶半掩或全部掩没（称瞳神反背），外观只显白睛。多由婴幼儿时脾气虚，约束失权所致，治宜健脾益气，用补中益气汤或参苓白术散加减；常由风热、风痰等所致，宜平肝清热，祛风涤痰，用正容汤或通肝散加减；

坠睛眼

概述：坠睛眼为病证名。见《杂病源流犀烛》卷二十二。见《太平圣惠方》卷三十三。是指眼球向上运动受限，目珠向下偏斜的表现。坠睛类似西医的由上直肌、下斜肌麻痹所致的麻痹性斜视。坠睛眼的病因病机：风寒上攻眼带，致目珠向下偏斜。参见：目偏视。

单眼双上转肌麻痹

概述：单眼双上转肌麻痹（doubleelevatorparalysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。遮盖健眼，麻痹眼注视时，为维持麻痹眼的注视位置，大脑必须加强双上转肌的神经冲动，同时对提上睑肌的神经冲动也加强，此时上睑下垂消失，故称假性上睑下垂，而健眼接受过强的神经冲动，其睑裂往往大于患眼。或下睑退缩。

斜隐视

概述：隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制（如在过度使用目力或精神疲劳时），眼位偏斜就会表现出来。

坠睛

概述：坠睛（downwardeyedeviation）为病证名。见《太平圣惠方》卷三十三。又名坠睛眼。是指眼球向上运动受限，目珠向下偏斜的表现。坠睛类似西医的由上直肌、下斜肌麻痹所致的麻痹性斜视。坠睛的病因病机：风寒上攻眼带，致目珠向下偏斜。参见：目偏视。

单眼双下转肌麻痹

疾病名称：单眼双下转肌麻痹英文名称：doubledepressorparalysisofoneeye分类：眼科斜视特殊类型的麻痹性斜视ICD号：H49.8流行病学：单眼双上转肌麻痹临床上报道较少，无群体发病率报告，不过年龄以4～复视：后天性患者有复视存在而无弱视。上斜肌麻痹较重时，复视明显，患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。

隐斜视

概述：隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制（如在过度使用目力或精神疲劳时），眼位偏斜就会表现出来。

风起偏

风起偏病证名。《世医得效方》卷十六：“偏风牵引双目斜，泪出频频，却无翳膜，不痒不痛。”如眼有偏视者，由风邪攻肝所致。治宜结合全身情况选方用药。本病类今之麻痹性斜视。属目偏视。参见该条。

直肌移位术

手术名称：直肌移位术分类：眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码：15.501概述：麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?Hummelshein（1970）设计了一种手术方法，将上、下直肌的部分功能转移到外直肌，治疗第Ⅳ颅神经麻醉。（4）缝合球结膜。（3）从上、下直肌附着点中央开始，顺肌肉走向一分为二向后劈开，长12～

直肌联结术

手术名称：直肌联结术分类：眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码：15.401概述：麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?以下介绍的是完全性眼外肌麻痹的手术。（1）角膜缘球结膜切口同“直肌移位术”。（4）用5-0丝线或6-0尼龙线（不用吸收线）将上直肌外侧半与外直肌上半扎起，将下直肌外半与外直肌下半扎起（图8.4.5.2-1）。

上斜肌移位术

手术名称：上斜肌移位术分类：眼科/眼肌手术/麻痹性斜视手术ICD编码：15.503概述：麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹?适应症：上斜肌移位术适用于第3脑神经麻痹引起的上、下、内直肌及下斜肌的麻痹，病眼处于外下斜状态。再从12及3点钟处向后放射状剪开球结膜，长5～术中注意要点：1.患眼外直肌徙后量要大，至少14mm。