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气管切开
小儿颈短、术野小,分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致,肌层应钝性分离减少出血,操作中会碰到甲状腺峡部及胸腺胸膜顶,切勿切开或锐性分离甲状腺峡部以免造成损伤出血,切开下方可遇到随呼吸上下移动团块组织,要用纱布遮挡,以免造成气胸及纵隔气肿,暴露气管环后完成气管切开。
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医源性气管及主支气管损伤
在气管切开造口的部位,常在间质的愈合过程中形成肉芽肿,气管切开造口部位的较轻的肉芽肿可用支气管镜去除,亦可无明显的临床症状。记忆合金镍铬支架也有一定效果,当记忆合金支架遇冷时,其形状可被拉成细丝状,放入气管狭窄段后,记忆合金支架因体温而升至30℃以上,其螺旋支架形状恢复,撑开气管狭窄段。
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气管切开术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
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气管造口术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
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前后环甲软骨切开喉气管成形术
手术名称:前后环甲软骨切开喉气管成形术别名:环甲软骨前后切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7907概述:严重的喉气管狭窄单纯喉气管切开难以成功,如将环状软骨板及喉气管前壁切开,把喉气管腔拉宽,在环状软骨板之间和喉气管前壁加移植物以增宽喉气管腔则可解决。
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环甲软骨前后切开喉气管成形术
手术名称:前后环甲软骨切开喉气管成形术别名:环甲软骨前后切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7907概述:严重的喉气管狭窄单纯喉气管切开难以成功,如将环状软骨板及喉气管前壁切开,把喉气管腔拉宽,在环状软骨板之间和喉气管前壁加移植物以增宽喉气管腔则可解决。
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气管裂开T形管气管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T型管气管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T形管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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气管裂开T型管成形术
2.分离胸骨舌骨肌皮肤切开分离颈阔肌后,仔细将胸骨舌骨肌自胸骨段到甲状软骨平面完全游离,肌肉的起止端保留不动。其原因有:(1)支撑器为硅橡胶T形管,则有可能因支管未阻塞,造成管腔内结痂阻塞。2.切口出血术后吸痰时反复有鲜血吸出,说明喉气管内切口有出血现象。肉芽大者可阻塞呼吸道,并形成新的瘢痕狭窄。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管成形术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术
胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7916概述:1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术,严重喉气管狭窄成形术,均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿,宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。
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胸骨舌骨肌肌皮瓣喉气管重建术
胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7916概述:1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术,严重喉气管狭窄成形术,均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿,宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。
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胸骨舌骨肌皮瓣喉气管成形术
胸舌骨肌皮瓣喉气管重建术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7916概述:1984年Eliachar创用摇门式胸骨舌骨肌皮瓣用于喉癌喉大部分切除同期喉重建术,严重喉气管狭窄成形术,均取得良效。如不堵支管易结痂造成呼吸困难。若发生皮下气肿,宜将颈部皮肤缝线拆去并使呼吸道畅通及给镇咳药。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管重建术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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急性会厌炎临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1.支持、对症治疗,如吸氧、糖皮质激素应用。(七)经验性抗菌药物选择与使用时机。可行雾化吸入;:1.一般情况良好,咽痛缓解,体温正常,吞咽困难和(或)呼吸困难消失。
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栅栏状喉气管切开置入T形管成形术
(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.15-1)。(2)经常吸痰:术后痰液很多,床旁应准备一套气管切开用品,随时吸痰。
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栅栏状喉气管切开置入T型管成形术
(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.15-1)。(2)经常吸痰:术后痰液很多,床旁应准备一套气管切开用品,随时吸痰。
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T型管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
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T形管扩张治疗胸段气管狭窄
手术名称:T形管扩张治疗胸段气管狭窄别名:T型管扩张治疗胸段气管狭窄分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.9804概述:胸段气管狭窄一般由胸外科开胸治疗,有些病人不适宜开胸手术,狭窄不严重者可用T形管扩张治疗。
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气管、支气管狭窄
图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现:常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。
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城垛状喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
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喉前联合成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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气管楔状切除吻合术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
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气管楔状切除成形术
手术名称:气管楔状切除吻合术别名:气管楔状切除成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7912适应症:气管楔状切除吻合术适用于:1.小段气管(2~6.颈部备皮。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅可发生皮下气肿。
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前联合喉成形术
手术名称:喉前联合成形术别名:前联合喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7902适应症:喉前联合成形术适用于:1.喉前联合区瘢痕狭窄。自环甲膜切口处伸入剪或刀自甲状软骨正中处剪开甲状软骨板。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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Meyer法
手术名称:Meyer法别名:喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7915概述:Meyer法即喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;
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喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术
手术名称:Meyer法别名:喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7915概述:Meyer法即喉气管建沟,复合黏膜、肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。麻醉和体位:已有气管切开者,自气管切开口插入麻醉插管进行全身麻醉;
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城垛式切开喉气管成形术
手术名称:城垛状喉气管成形术别名:城垛式切开喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7909概述:Evans和Todd(1974)最先报道将环状软骨和气管前壁呈垛口状切开,以增宽喉气管腔。去除撑开器,甲状软骨、环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。无菌敷料包扎。
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气管甲状软骨吻合术
手术名称:甲状软骨气管吻合术别名:气管甲状软骨吻合术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7910适应症:甲状软骨气管吻合术适用于:1.声门下瘢痕狭窄。2cm,垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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甲状软骨气管吻合术
手术名称:甲状软骨气管吻合术别名:气管甲状软骨吻合术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7910适应症:甲状软骨气管吻合术适用于:1.声门下瘢痕狭窄。2cm,垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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气管端-端吻合术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.11-1)。2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅等可发生皮下气肿。
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气管端端吻合术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.11-1)。2.皮下气肿吻合口缝合不严,呼吸道不畅等可发生皮下气肿。
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呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。中枢神经系统病变,如脑水肿、脑血管意外时,呼吸频率减慢;呼吸功能障碍时,常表现为血氧分压降低,血二氧化碳分压增高,或兼有血液pH值降低。
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喉切开扩张模成形术
6.颈部备皮。(2)U形切口:距胸骨上切迹上2cm做U形切口,两侧到胸锁乳突肌内缘,甲状软骨平面,切开皮肤、皮下组织达颈阔肌,自颈阔肌向上分离达舌骨,用无菌棉垫覆盖颈阔肌,外面缝合几针,然后连同颈阔肌向上固定于舌骨上(图9.6.5.2.8-1)。3.皮下气肿扩张模太大,前壁不易缝严,容易出现皮下气肿。
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呼吸道烧伤
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:多见于头面部伤伤员,大多数为吸入火焰,干热空气,蒸气,以及有毒或刺激性烟雾或气体所致,呼吸道烧伤可分为三类:①轻度烧伤在咽喉以上,表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落,充血水肿,分泌物增多,鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽,吞咽困难或疼痛等。
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会厌下移喉成形术
会厌喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7903概述:Kannedy报道采用甲状软骨切开,会厌移植于甲状软骨之间,用以加宽喉腔,可不用支撑器,或缩短支撑器放置时间。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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会厌喉成形术
会厌喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7903概述:Kannedy报道采用甲状软骨切开,会厌移植于甲状软骨之间,用以加宽喉腔,可不用支撑器,或缩短支撑器放置时间。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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会厌移植喉成形术
会厌喉成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码:31.7903概述:Kannedy报道采用甲状软骨切开,会厌移植于甲状软骨之间,用以加宽喉腔,可不用支撑器,或缩短支撑器放置时间。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严,呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。
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经口枢椎齿状突切除术
与创伤性寰枢椎脱位多可经颅骨牵引复位不同,自发性(包括先天性和炎症性)脱位,因在寰椎前弓与齿状突间几乎均有脂肪和纤维结缔组织嵌入,颅骨牵引大多无效,只有切除压迫延髓-颈髓前方的齿状突,才可能缓解病人的症状。缝合硬膜困难时,可取筋膜、肌块覆盖其上,用生物胶粘合,再严密缝合咽后壁。
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会厌下缝法
手术名称:会厌下缝法分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.6912概述:会厌下缝法由Habal等人(1972)首先报道,用于治疗可引起肺炎的慢性误吸。麻醉和体位:全身麻醉。手术步骤:1.气管切开及造口术:先在局部麻醉下行气管切开术,切开气管第3~
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气管或支气管破裂修补术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管断开喉端气管转向术
手术名称:气管断开喉端气管转向术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码:31.9801概述:气管断开喉端气管转向术不损伤喉内结构,手术操作简单。平第2气管环做皮肤水平切口,两侧达胸锁乳突肌前缘(图9.6.4.3.4-1),切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。2.气管切开护理。
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气管及支气管破裂修补术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管断裂修复术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管破裂修复术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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Lejeune法
手术名称:Lejeune法别名:喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7914概述:Lejeune法又称喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞,或放一支撑器,使喉腔前壁敞开。
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喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术
手术名称:Lejeune法别名:喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术分类:耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术/开沟法喉气管成形术ICD编码:31.7914概述:Lejeune法又称喉气管开沟,复合肋软骨皮瓣移植喉气管成形术。6.颈部、胸部备皮。喉气管腔内用碘仿纱条填塞,或放一支撑器,使喉腔前壁敞开。
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气管切开异物取出术
手术名称:气管切开异物取出术别名:气管切开取异物术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.302概述:气管切开取异物是在特殊情况和设备条件受限时采取的一种方法,不宜作为常规。4.患者张口困难或有颈椎病,纤支镜难以取出者。麻醉和体位:全身麻醉。2.应用抗生素防治感染。