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三期梅毒
三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。检查:一、梅毒螺旋体检查。2.不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。2.梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
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脑梅毒瘤
疾病别名树胶肿疾病分类普通外科疾病概述梅毒瘤又称树胶肿,较结节性梅毒疹少,损害多为一处,也可多处。
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骨雅司病
概述:本病为热带传染病。病理改变:病理改变主要为骨小梁间纤维组织的增生,骨周组织的广泛坏死,而坏死组织周围又被显著增生的纤维组织包绕,有淋巴细胞,中性多核白细胞及浆细胞浸润,形成树胶肿样形态。雅司病人的血清华康氏反应均呈阳性或强阳性,但脑脊液的华康氏反应则均为阴性,说明螺旋体不侵犯中枢神经系统。
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杨梅疮
晚期梅毒的树胶肿其肉芽肿样病理变化,细胞反应与迟发型变态反应相似,损害中很少见到梅毒螺旋体,几乎都是细胞浸润的免疫病理作用所致,细胞免疫反应还可在全身见到,如淋巴结病,外周血单核细胞增加,吞噬能力增强。梅毒性白斑,多见于妇女患者。湿丘疹、扁平湿疣及已破溃脓疱的糜烂面均有大量梅毒螺旋体。
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骨与关节梅毒
因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后,经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的,属于先天性梅毒。病变也可穿破组织产生瘘管及继发感染。反复发作也不损坏关节,关节液内有大量的单核细胞,炎症不明显,X线上无阳性表现,称为Clutton关节。也可伴有虫蚀样骨破坏,为树胶肿性病变的表现。
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梅毒
2.晚期胎传梅毒患儿发育不良,智力低下,可有前额圆凸,镰刀胫,胡氏齿,桑椹齿,马鞍鼻,锁骨胸骨关节骨质肥厚,视网膜炎,角膜炎,神经性耳聋,脑脊液异常,肝脾肿大,鼻或腭树胶肿导致口腔及鼻中隔穿孔和鼻畸形。梅毒性白斑,多见于妇女患者。湿丘疹、扁平湿疣及已破溃脓疱的糜烂面均有大量梅毒螺旋体。
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胃梅毒
疾病病因:胃梅毒由梅毒螺旋体侵犯而引起。诊断检查:诊断:胃梅毒无特异症状,诊断较困难,依据以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X线检查、血清抗原反应,有助于确诊。晚期梅毒出现胃窦狭窄,胃壁蠕动减弱,以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡,外观难与癌性溃疡区别。可在胃壁形成典型的树胶肿,但并不多见。
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瘰疬性皮肤结核
瘰疬性树胶肿为散在性的皮下结核性硬结,甚似瘰疬性皮肤结核,但不一定能完全证实患者有淋巴结核、骨或关节结核等病灶。3、皮疹特点:初起为黄豆至白果大的可移动的皮下结节,无痛、质硬、并与皮肤粘连,呈红色或暗红色,中心发生干酪样坏死,破溃,形成口小底大的瘘管,愈后遗留不规则的萎缩性瘢痕。
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WS 273—2018 梅毒诊断
4.2.3实验室检查:4.2.3.1暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验:二期梅毒皮损如扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑,其刮取渗液可查见梅毒螺旋体,或核酸扩增试验检测梅毒螺旋体核酸阳性(见A.1、A.2、A.3)。对一期梅毒的敏感性为74%~阴性报告:血清与致敏颗粒和未致敏颗粒均不发生凝集反应。树胶肿同皮肤树胶肿。
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梅毒性心血管病
概述:梅毒性心血管病(syphiliticcardiovascutardisease)是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病,包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。弥漫性心肌树胶肿可引起顽固的心力衰竭。但应与风湿性瓣膜病,动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。
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梅毒性关节炎
扁平湿疣和黏膜斑中含有大量密螺旋体,可由暗视野法检出。5.康华反应虽然血液康华反应呈阴性者并不少见。也可以这样安排,即在2年追访期满时,再作腰穿,如CSF正常,即可告慰病人:以后不致发生神经梅毒。水肿型关节梅毒可并发滑膜炎、关节积液,少数患者可见有骨橡皮肿样变。