过深

纤维肉瘤

概述：骨纤维肉瘤（fibrosarcomaofbone）为较少见的骨恶性肿瘤。X线表现中央型纤维肉瘤主要破坏松质骨，X线表现以局灶性透亮区为主，其中无成骨现象。在组织学上，Ⅰ级纤维肉瘤可能难以与硬纤维瘤区别，但在纤维肉瘤中，细胞核更多、更大、更丰满，染色轻度过深及明显的多形性，有有丝分裂像、胶原成分较少和较不成熟。

下颌下腺导管结石摘除术

手术名称：颌下腺导管结石摘除术别名：下颌下腺导管结石摘除术分类：口腔科/涎腺手术/颌下腺手术ICD编码：26.003概述：导管口附近的小结石可采用挤压法将结石从导管口挤出。麻醉和体位：一般采用局部麻醉。2.显露导管：按切口设计沿着导管方向切开黏膜，钝性分离黏膜下组织，即可显露颌下腺导管。术后6d拆线。

颌下腺导管结石摘除术

手术名称：颌下腺导管结石摘除术别名：下颌下腺导管结石摘除术分类：口腔科/涎腺手术/颌下腺手术ICD编码：26.003概述：导管口附近的小结石可采用挤压法将结石从导管口挤出。麻醉和体位：一般采用局部麻醉。2.显露导管：按切口设计沿着导管方向切开黏膜，钝性分离黏膜下组织，即可显露颌下腺导管。术后6d拆线。

腋神经阻滞术

操作名称：腋神经阻滞术适应证：腋神经阻滞术适用于：1.肩关节后下部、腋后部、上臂外侧、三角肌处疼痛治疗。（2）确定肩峰为A点，大圆肌与肱三头肌长头交点为B点，A、B两点连线中下1/3交点处为穿刺点。方法：1.戴无菌手套，常规消毒皮肤，穿刺点做局麻皮丘。穿刺时应切记针尖应直对喙突方向进针，不要过深。

棘突间韧带注射

操作名称：棘突间韧带注射适应证：棘突间韧带注射适用于：1.棘突间韧带损伤。3.陈旧性脊柱骨折，腰腿痛。4.强直性脊柱炎。2.全身感染。3.穿刺部位皮肤及深层组织有感染灶者。方法：取压痛点最明显的棘突及棘间位置后。注意事项：1.必须严格的无菌操作。3.边穿刺，边回抽，防止进针过深，误入蛛网膜下隙或血管内。

颈椎椎旁神经阻滞术

2.中、下段阻滞用于治疗颈肩痛和上肢根性痛及带状疱疹后遗神经痛。准备：根据方法不同准备：1.患者准备（1）颈后入路法患者体位：取俯卧位、胸下垫一薄枕，颈部前屈。方法：1.颈后入路法：（1）常规皮肤消毒、戴无菌手套、穿刺点局麻皮丘。侧入路进针不宜过深（进针深度不能超过横突），应警惕误入椎动脉及阻滞膈神经。

宫颈电灼术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

子宫颈病损烧灼破坏术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

直肠息肉电烙术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

宫颈电烙术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

息肉电灼术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

软组织注射美容技术

名称：软组织注射美容技术适应证：软组织注射美容技术用于面部软组织缺陷、皮肤静态性皱纹及组织 廓的改善，主要包括：1.痤疮及天花后遗的凹陷性瘢痕。3.自身免疫性疾病及结缔组织病者。3.皮肤试验。4.边退针边均匀注入填充剂，以皮肤逐渐变白、隆起或毛孔处溢出胶原为宜，若皮肤颜色未变白，说明进针过深。

面窌

概述：面窌为承泣的别名。功效与作用：承泣穴有散风清热，明目止泪的作用。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。

鼷穴

概述：鼷穴为经穴别名。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

鼠穴

一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

目下

一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

面髎

概述：面髎为经穴别名。一般先嘱患者闭目，医者用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶下壁缓慢直刺0.5～0.8寸，不宜提插捻转，透向目内眦，局部有酸胀感，可致流泪。如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。承泣配风池、睛明，耳尖放血，有疏风清热，泻火解毒的作用，主治目赤肿痛。

承泣

正坐仰靠，两目正视取穴。承泣穴的功效与作用：承泣穴有散风清热，明目止泪的作用。勿大幅度捻转提插，出针后局部压迫1～如果针刺过深或斜刺可刺伤视神经，当深达2寸时可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。选用30号1.5寸毫针，在承泣进针，以30°向睛明方向斜刺，当刺入1寸左右，眼区周围有酸胀感或流泪时，轻轻捣刺3～

选择性冠状动脉造影术

概述：选择性冠状动脉造影术即冠状动脉造影导管选择性插入冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉解剖走行及病变。（3）在X线透视下和导引钢丝引导下将导管送至升主动脉中部，不要过深，以免在不知情的状态下进入冠状动脉。近年来专门设计的左右冠状动脉共用型导管，也广泛应用，用一根导管完成左、右冠状动脉造影。

荧光屏透视下钳抓术

手术名称：荧光屏透视下钳抓术分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜取石术ICD编码：55.0302概述：经皮肾镜取石术是目前最多用的肾镜手术，具体方法较多，成功率可达90%左右。如果发生肾盂严重穿孔，能够通过输尿管导管插入导丝，沿此导丝可顺利、准确地置入肾造口管或输尿管支架管。穿刺针刺入过深；

荧光屏透视下套石篮套石术

经皮肾镜取石基本方法有：①一步完成法；2天时拔除逆行留置的输尿管导管及尿管，并拔除顺行留置的安全导丝及导管。1.出血：是经皮肾取石术最主要和最严重的并发症，发生率约为0.7%。5.腹膜后积液：肾造瘘管位置不当，出现尿外渗，可造成肾周及腹膜后积尿。有时肾造瘘管过深，刺激肾盂壁使血尿持续，调整造瘘管后则可好转。

荧光屏透视下套石篮取石法

经皮肾镜取石基本方法有：①一步完成法；2天时拔除逆行留置的输尿管导管及尿管，并拔除顺行留置的安全导丝及导管。1.出血：是经皮肾取石术最主要和最严重的并发症，发生率约为0.7%。5.腹膜后积液：肾造瘘管位置不当，出现尿外渗，可造成肾周及腹膜后积尿。有时肾造瘘管过深，刺激肾盂壁使血尿持续，调整造瘘管后则可好转。

二尖瓣置换术

手术图解：1-1二尖瓣大瓣缝牵引线1-2提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣1-3沿瓣环切除大瓣1-4切除大瓣乳头肌尖端1-5切除小瓣，保留第3排腱索1-6将瓣环与人工瓣缝合圈作褥式加垫缝合1-7推入人工瓣，待着床后打结图1二尖瓣置换术（生物瓣）术前准备：术前24～进针时不应过深，以免损伤。如择期手术，术前停服抗凝剂3～

二尖瓣人工瓣膜置换术

手术图解：1-1二尖瓣大瓣缝牵引线1-2提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣1-3沿瓣环切除大瓣1-4切除大瓣乳头肌尖端1-5切除小瓣，保留第3排腱索1-6将瓣环与人工瓣缝合圈作褥式加垫缝合1-7推入人工瓣，待着床后打结图1二尖瓣置换术（生物瓣）术前准备：术前24～进针时不应过深，以免损伤。如择期手术，术前停服抗凝剂3～

经直肠镜息肉电灼切除术

经直肠镜息肉电灼切除术手术图解⑴电灼蒂部，切除息肉⑵灼尽蒂部图1有蒂息肉电灼切除术图2有蒂息肉电圈套器切除术⑴用活组织钳分块切除息肉⑵电灼基底部图3宽基底息肉电灼切除术适应证直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉，均可电灼切除。3小时清洁灌肠。如息肉过大，可分期切除[图3⑴⑵]。

Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术

2.呼吸困难或行气管切开者。在颈7平面，可遇到甲状腺下动脉和喉返神经，小心将之向下方牵开，不可损伤喉返神经。3.骨折椎体定位：颈椎骨折脊髓受压，压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织，也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片，故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。

前路颈椎间盘突出切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

经皮前路颈椎间盘突出髓核切除术

20岁以后，椎间盘的含水开始减少，弹性亦逐渐减小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能将压力均匀分散，在负荷大的部位纤维环部分或全部破裂，如后纵韧带完整，髓核即向椎管内膨出，称为椎间盘突出；除脊柱X线平片外，CT横断层面、CT-脊髓造影和MRI检查均有助于本病的诊断和鉴别诊断。3椎间隙时，才需要切断甲状腺上动脉。

肛隐窝炎

肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物，表面覆盖皮肤（图2）急性发作时，肛窦分泌物增多，呈脓液性或脓血性，肛瓣、肛乳头红肿。诊断：1.临床表现：肛内轻微隐痛坠胀，肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅；宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。熏洗法：黄柏15g，大黄15g，艾叶15g，地榆15g，水煎至1500ml，先熏，然后坐浴10～

肛窦炎及肛乳头炎

肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物，表面覆盖皮肤（图2）急性发作时，肛窦分泌物增多，呈脓液性或脓血性，肛瓣、肛乳头红肿。诊断：1.临床表现：肛内轻微隐痛坠胀，肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅；宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。熏洗法：黄柏15g，大黄15g，艾叶15g，地榆15g，水煎至1500ml，先熏，然后坐浴10～

不良文饰修复技术

空针密文褪色法是不蘸任何色料，用文眉针在局部皮肤上来回划刺，人为地造成表皮机械性损伤，数日皮肤表面结痂自然脱落,而使文饰的颜色变淡的方法。适应证：不良文饰修复技术适用于：1.空针密文褪色法的适应证：（1）眉形尚可但文饰颜色过深者。（3）唇线过宽者。20min，减少出血。②常规皮肤消毒，局部浸润麻醉。

三叉神经半月神经节破坏性阻滞术

用8cm长的23G穿刺针自此皮丘刺入，先触到下颌切迹，再使针头微向上斜，以便紧靠下颌切迹上缘刺入颅底下方的软组织内。3cm处，即相当于上颌第2臼齿之上接近颧骨下缘。3.根据解剖学关系，侧面穿刺法的进针路径较短，方向较易掌握，只是卵圆孔从侧面看上下径较短，不易刺入，而且，穿刺针进入卵圆孔过深容易损伤内侧的动脉。

胸外科手术的麻醉

（3）术中对健侧肺的损伤；2、单肺通气时：（1）吸入100%氧气；手术结束吹张双肺之前，都应常规吸痰。（5）气管后壁吻合后将远端导管拔出，并将第一根导管向下插过吻合口，再吻合气管后壁。（2）y型管将灌洗瓶与引流瓶相连，灌洗时仅需止血钳钳夹引流导管，而引流时则需放松引流导管，并夹闭灌洗瓶导管。

蝶鞍内肿瘤摘除术

经X线头颅侧位片确认为鞍底后，用乳突刮匙刮除疏松骨质，达一定深度而邻近鞍底硬脑膜时，再用金刚石钻细心将骨质磨薄，然后以剥离器把薄骨压破，再将骨片撬起、挑出，并用咬骨钳修整边缘，形成漏斗状骨性通道（图9.4.12.1-20）。对于同时具备以下3个条件者，采用鞍底带蒂黏膜骨瓣：①全鞍型或鞍枕型蝶窦；6mm，长约3.5～

闭式胸腔引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔闭锁引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸廓造口术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔管手术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

胸腔闭式引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

钩椎关节骨赘切除术

手术名称：钩椎关节骨赘切除术分类：神经外科/颈椎病手术ICD编码：77.6903概述：椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺（赘），压迫邻近的椎动脉，出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘：在病变椎间隙外侧，颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。

胸腔闭合引流术

3.胸腔积血较多，难以通过穿刺抽吸解除者。引流脓胸、血胸、乳糜胸等积液液体时，切口常选择腋中线或腋后线6～3.0cm，在肋骨上缘处用中弯血管钳钝性分离肋间组织，用钳尖刺入胸膜腔内，撑开血管钳，扩大创口。4.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。上引流管置于锁骨中线外第1或第2肋间；

后路寰枢脱位复位固定术

齿状突骨折寰枢椎脱位，由于齿状突骨折可以愈合而保持复位，则不一定需要手术内固定（图3.27.1.1.1.1-1～其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁保持4～

硬脊膜外肿瘤切除术

硬脊膜外恶性肿瘤大多呈紫红色，可围绕硬脊膜囊生长，宜用双极电凝将肿瘤组织分块电灼，使用取瘤钳先切除位于脊髓背侧及外侧的肿瘤组织，切除一侧关节突和椎弓根，从椎管的前外侧切除位于脊髓腹侧的肿瘤组织，此时以采用刮匙为宜，切忌用取瘤钳强行牵拉，累及椎骨者用刮匙除，但不宜过深，以防损伤椎体前方的大血管。

寰枢脱位后路复位固定术

齿状突骨折寰枢椎脱位，由于齿状突骨折可以愈合而保持复位，则不一定需要手术内固定（图3.27.1.1.1.1-1～其组织学上灰质有少数出血灶，在6周之内恢复正常，几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁保持4～

经皮肾镜超声碎石清石术

手术名称：经皮肾镜超声碎石术别名：经皮肾镜超声碎石清石术分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术ICD编码：55.0401概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。顺行插入的扩张器、肾镜等器械；

经皮肾镜超声碎石术

手术名称：经皮肾镜超声碎石术别名：经皮肾镜超声碎石清石术分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术ICD编码：55.0401概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。顺行插入的扩张器、肾镜等器械；

耳源性脑脓肿手术

若骨板完整、硬脑膜无病变，宜行钻颅穿刺术。若为大脑颞叶脓肿，脑针由乳突、鼓窦及鼓室盖处硬脑膜向上、向内方向，或向上、向后或向上、向前方向探查脓腔（图9.2.4.4-5），穿刺深度不应超过3～3.脑脓肿感染扩散由于穿刺针或引流管进入过深至脑室，或穿刺、置管时对囊膜及脑实质的损伤，使感染扩散，脑炎、脑水肿加重。

Smith-Robinson法颈椎病前路减压术

手术名称：Smith-Robinson法颈椎病前路减压术分类：神经外科/颈椎病手术ICD编码：03.0908概述：SmithRobinson1958年报告颈椎前路固定术主要是用于颈椎间盘突出和颈椎病的治疗，20世纪60年代我国杨克勤亦采用此法，并制成带刻记的一组骨凿，切除病变椎间隙的变性椎间盘，取髂骨片行椎体间融合、固定，不强调切除骨赘。

气管内插管

②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。