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慢性骨髓炎
慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。多数有急性骨髓炎发作史、有开放性骨折感染史、有急性炎症反复发作或长期不愈、反复发作的窦道流脓以及小块死骨自窦道排出史。4.晚期病人、术后伤口延期愈合病源稳定后病人、或多次手术未愈者、应采用支持疗法、抗生素、对症治疗等综合治疗、疗程以据病情相应延长。
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病灶清除和松质骨植骨术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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慢性骨髓炎病灶切除术
手术名称:慢性骨髓炎病灶清除术别名:慢性骨髓炎病灶切除术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述:慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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慢性骨髓炎病灶清除术
手术名称:慢性骨髓炎病灶清除术别名:慢性骨髓炎病灶切除术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述:慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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带蒂肌瓣堵塞术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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股骨下端骨髓炎的骨腔充填术
手术名称:股骨下端骨髓炎的骨腔充填术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码:77.6501概述:1.骨髓炎病灶清除之后的死腔,应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔,有以下几个优点:①将血运带至骨腔内,改善骨内血供,并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症;
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股骨上端骨髓炎的骨腔充填术
手术名称:股骨上端骨髓炎的骨腔充填术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码:77.6501概述:1.骨髓炎病灶清除之后的死腔,应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔,有以下几个优点:①将血运带至骨腔内,改善骨内血供,并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症;
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髂骨骨髓炎切开引流术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是,经48h静脉输入抗生素治疗后,关节腔穿刺吸出液呈脓性者,应施急诊手术切开引流,以挽救关节的结构和功能。
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切开引流及钻孔术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。术前准备:1.局部穿刺吸脓并做细菌培养和药物敏感试验。
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股骨远端骨髓炎切开引流
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。待脓液和渗出明显减少时二期闭合切口(图12.32.1.3-6)。
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骨髓炎
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是,经48h静脉输入抗生素治疗后,关节腔穿刺吸出液呈脓性者,应施急诊手术切开引流,以挽救关节的结构和功能。
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跟骨骨髓炎病灶清除术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。
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髂骨骨髓炎病灶清除术
手术步骤:1.切口:沿患侧髂嵴切口,长度根据病灶范围而定,在腹肌与阔筋膜张肌之间,切开骨膜,骨膜下剥离显露外板或内板,可有三种情况:①原瘘道瘢痕均在内侧,可仅显露内板;术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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髂骨骨髓炎病灶切除术
手术步骤:1.切口:沿患侧髂嵴切口,长度根据病灶范围而定,在腹肌与阔筋膜张肌之间,切开骨膜,骨膜下剥离显露外板或内板,可有三种情况:①原瘘道瘢痕均在内侧,可仅显露内板;术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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庆大霉素链治疗
手术名称:庆大霉素链治疗分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理ICD编码:84.5501概述:庆大霉素链治疗用于慢性骨髓炎手术处理。G-PMMA.b.c.在液体中可不断释放庆大霉霉素,在固体培养基中对大肠杆菌的抑菌作用可维持54d,变形杆菌27d,绿脓杆菌12d,金葡菌最长达258d。一般骨腔可用2链(24~
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碟形术
手术图解⑴在预定切除骨的四周钻孔⑵凿除骨质(左下图示填入凡士林纱布)图1碟形术适应证1.慢性骨髓炎经死骨摘除术后,残留的死腔大而深,但口小,估计引流不畅者。2.死腔整修后应具有较丰富血运的腔壁,但必须放松止血带,彻底止血后才能缝合或用凡士林纱布填充。2.对石膏封闭疗法的病人应密切观察全身和局部情况。
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闭合灌洗、负压引流术
3.骨关节结核合并窦道、继发感染。术前准备、麻醉同死骨摘除术。术中注意事项1.如系关节内灌洗,先切开关节囊,吸尽脓液或积液,清除所有纤维素、坏死组织,同时取脓液作细菌培养及抗生素敏感试验。术后处理1.回病房后,立即将双管端各联接到灌洗液瓶和负压吸引器上[图1⑵],根据渗出液的粘稠度决定日灌洗液量3000~
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绣线菊叶
《*辞典》:绣线菊叶:出处:《浙江民间常用草药》拼音名:Xi Xi nJ Y 来源:为蔷薇科植物粉花绣线菊的叶。化学成份:全草中分离出绣线菊碱A、B、C、D、F、G,绣线菊因碱等生物碱。性味:性平,味淡。附方:治慢性骨髓炎:绣线菊鲜叶捣烂敷,或干叶研粉适量,加烧酒敷瘘管口,胶布固定,每二日换药一次,连敷三、四周;
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死骨摘除术
死骨摘除术手术图解⑴显露病灶⑵扩大窦道口,摘除死骨图1死骨摘除术适应证小的死骨往往能逐渐液化成为脓液,或随脓液排至体外或软组织内。3.常规术前摄患骨正、侧位x线片检查死骨、死腔及新骨的情况,以正确决定手术的时机和显露途径。必要时应继层摄片或作窦道造影供判断参考。四肢手术用充气止血带。14日拆除。
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带蒂肌瓣填充术
带蒂肌瓣填充术石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性
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膀胱尿道异物
也可有膀胱区手术的病史。体格检查:位于前尿道的异物可在尿道外口窥见或在体表被触及。穿孔:异物机械地刺激膀胱壁,日久形成溃疡而穿出膀胱至腹膜腔、膀胱周围间隙、直肠或阴道,常造成膀胱阴道瘘、膀胱周围炎、腹膜炎等。因异物在膀胱内停留时间过长而以异物为核心形成结石者,在KUB平片及IVU中还可显示出结石的阴影。
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大吊兰
概述:大吊兰为中药名,出自《湖南药物志》。别名:石上莲、石橄榄、石穿盘、石萸肉、大吊兰来源及产地:兰科植物石仙桃PholidotachinensisLindl.的假鳞茎或全草。功能主治:养阴清肺,化痰止咳。①治热病津伤口渴,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,眩晕,头痛,肺热咳嗽,肺结核咯血,淋巴结结核。②治慢性骨髓炎。
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石橄榄
概述:石橄榄为中药名,出自《广东中草药》,为《生草药性备要》记载的石仙桃之别名。别名:石上莲、石橄榄、石穿盘、石萸肉、大吊兰。来源及产地:兰科植物石仙桃PholidotachinensisLindl.的假鳞茎或全草。①治热病津伤口渴,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,眩晕,头痛,肺热咳嗽,肺结核咯血,淋巴结结核。
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红颠茄
概述:红颠茄为中药名,出自《广东中草药》,为《广西实用中草药新选》记载的丁茄之别名。来源及产地:茄科植物刺茄SolanumaculeatissimumJacq.的根、果或全株。治跌打损伤,风湿性腰腿痛,淋巴结结核,寒性脓疡,慢性骨髓炎,冻疮,脚癣。龙葵碱能抑制豚鼠的过敏反应、升高正常大鼠血糖水平、降低糖耐量;
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胁疽
胁疽的病因病机:胁疽多因足厥阴肝经郁火积聚而发。需与胁疽相鉴别的疾病:胁疽应与肋骨结核、慢性骨髓炎所致之流痰、流注相鉴别。见清·余景和《外证医案汇编》卷三。发生在环跳部的,叫附骨痰、环跳流痰;发生在足踝部的,叫穿拐痰、穿踝痰;名称虽异,但其病因、证候和治法及预后基本一致,统称为流痰。
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跟骨骨髓炎
概述:跟骨是人体最大的跗骨,主要由松质骨构成,其周围仅有一层较薄的皮质骨包绕。而在慢性跟骨骨髓炎应采用特殊的足跟跖面切口。由于跟骨骨膜紧密而坚固地附着其上,故在脓肿穿破前很少形成较大的骨膜下脓肿,穿破皮质后很容易形成窦道。
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大叶青木香
《全国中草药汇编》:大叶青木香:别名:土防己、青木香[四川]来源:为马兜铃科马兜铃属植物川南马兜铃AristolochiaaustroszechuanicaC.P.ChienetC.Y.Cheng,mss.,以根入药。4年后,于11月前后挖根,洗净泥土,切块晒干或用无烟小火烘干。叶互生,叶片多为心圆形。性味:苦,凉。骨、关节结核,慢性骨髓炎。
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木防己花
单叶互生;叶片纸质至近革质,形状变异极大,线状披针形至阔卵状近圆形、狭椭圆形至近圆形、倒披针形至倒心形,有时卵状心形,长3-8cm,少数超过10cm,宽1.5-5cm,先端渐尖、急尖或钝而有小凸尖,有时微缺或2裂,基部楔形、圆或心形,边全缘或3裂,有时掌状5裂,两面被密柔毛至疏柔毛,有时两面近无毛。花单性,雌雄异株;
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铜皮
拼音名:TónɡPí别名:大叶杜仲来源:药材基源:为猕猴桃科植物尼泊尔水东哥的树皮。单叶互生;叶片薄革质,狭长圆形,长18-35cm,宽7-13cm,先端渐尖至突尖,基部圆或钝,边缘具细小锐锯齿,上面无毛,下面被薄层淡褐色或锈色糠批状绒毛,中、侧脉上疏生爪甲状鳞片,侧脉平行,35-46对。凉功能主治:散瘀消肿;
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绣线菊
拼音名:Xi Xi nJ 别名:蚂蝗梢来源:蔷薇科绣线菊属植物光叶绣线菊SpiraeajaponicaL.f.var.fortunei(Planch.性味:苦,凉。功能主治:清热解毒。用于目赤肿痛,头痛,牙痛,肺热咳嗽;外用治创伤出血。治慢性骨髓炎,用鲜叶捣烂或干叶研粉适量,加烧酒敷瘘管口,胶布固定,每日换药1次,连敷3~5钱,水煎服。
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脓性指头炎切开引流术
脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带,索带间构成许多小房。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。未及时治疗的脓性指头炎,已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,可出现死骨,使脓性指头炎经久不愈。5日即可拔除引流条。
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石穿盘
概述:石穿盘为中药名,出自《广西中草药》,为《生草药性备要》记载的石仙桃之别名。别名:石上莲、石橄榄、石穿盘、石萸肉、大吊兰。来源及产地:兰科植物石仙桃PholidotachinensisLindl.的假鳞茎或全草。①治热病津伤口渴,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,眩晕,头痛,肺热咳嗽,肺结核咯血,淋巴结结核。
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内踝疽
即发于内踝处的附骨疽。《外科真诠》卷上:“内踝疽生于足踝近腕之处,内属三阴经,外属三阳经,俱有寒湿下注。治疗:初起温经燥湿,服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己;外敷乌龙膏。宜辨证施治,如见寒热往来,宜清热化湿、行瘀通络,服仙方活命饮加减合醒消丸;若气血双虚者,应补血益气,宜服八珍汤,并酌服虎挣散;
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野颠茄
野颠茄野颠茄HerbaSolaniSurattensis(英)Soda-appleNightshadeHerb别名红颠茄、假茄子、刺天茄。来源为茄科植物丁茄SolanumsurattenseBurm.f.的全株。植物形态直立形灌木,高30~7浅裂或中裂,两面有纤毛,叶脉和叶柄有直刺。功能主治散瘀消肿,止痛拔毒。用于跌打损伤、痈肿疮疖、慢性骨髓炎、淋巴结核、冻疮、胃痛。
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拔脓净
中药部颁标准:拼音名:Banongjing标准编号:WS3-B-1147-92处方:乳香(制)40g没药(制)40g穿山甲(砂炙)40g红粉20制法:以上四味,乳香、没药、穿山甲共粉碎成细粉,过筛,红粉粉碎成细粉过筛,与上述粉末混匀,过筛,即得。主治:窦道、瘘管、慢性骨髓炎窦道、褥疮、手术后伤口感染,以及其他感染创面,脓肿破溃。
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五枝膏
《疡医大全》卷七方之五枝膏:处方:桃枝、柳枝、槐枝、桑枝、枣枝各十寸,银珠四两,麻油二十四两。使用注意:疮毒已溃者忌用。组成:榆枝、槐枝、桃枝、柳枝、桑枝各32厘米(截成若干段),乳香、没药各36g,香油500g,樟丹250g。本品有散瘀活血,消肿止痛,使死骨早期游离,增加局部血循环,促进伤口愈合的作用。
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灌注引流疗法
手术名称:灌注引流疗法别名:灌注引流法;2.缝合皮肤后,即从进管注入生理盐水,观察并记录出管液体流出之速度及量,应当进入与流出量相等,如有皮肤切口漏液或流出不畅,则应探查该管是否有扭曲或折弯,给以调整,至注入及流出均通畅为止,将进、出管外端无菌夹闭包裹,切口用敷料包扎,打石膏托,回至病房。
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曼陀罗叶
《*辞典》:曼陀罗叶:出处:《现代实用中药》拼音名:M nTu Lu Y 来源:为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗等的叶。0.45%,其组成主要是天仙子胺、天仙子碱、阿托品、红古豆碱、陀罗碱、7-羟-3,6-双巴豆酰氧基托烷等。(《闽南民间草药》)临床应用:治疗慢性瘘管:曼陀罗叶对瘘孔有吸脓和刺激肉芽生长的作用。
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灌注引流法
手术名称:灌注引流疗法别名:灌注引流法;2.缝合皮肤后,即从进管注入生理盐水,观察并记录出管液体流出之速度及量,应当进入与流出量相等,如有皮肤切口漏液或流出不畅,则应探查该管是否有扭曲或折弯,给以调整,至注入及流出均通畅为止,将进、出管外端无菌夹闭包裹,切口用敷料包扎,打石膏托,回至病房。
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灌注引流术
手术名称:灌注引流疗法别名:灌注引流法;2.缝合皮肤后,即从进管注入生理盐水,观察并记录出管液体流出之速度及量,应当进入与流出量相等,如有皮肤切口漏液或流出不畅,则应探查该管是否有扭曲或折弯,给以调整,至注入及流出均通畅为止,将进、出管外端无菌夹闭包裹,切口用敷料包扎,打石膏托,回至病房。
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灌洗引流疗法
手术名称:灌注引流疗法别名:灌注引流法;2.缝合皮肤后,即从进管注入生理盐水,观察并记录出管液体流出之速度及量,应当进入与流出量相等,如有皮肤切口漏液或流出不畅,则应探查该管是否有扭曲或折弯,给以调整,至注入及流出均通畅为止,将进、出管外端无菌夹闭包裹,切口用敷料包扎,打石膏托,回至病房。
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瘢痕癌
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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Marjolin溃疡
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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恶性溃疡
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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胸骨部分或全部切除与重建
手术名称:胸骨部分或全部切除与重建别名:胸骨部分或全部切除与胸骨重建分类:胸外科/胸壁手术/胸壁感染的手术治疗/胸骨骨髓炎的手术治疗ICD编码:77.8101;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合全身麻醉。切除肋软骨时避免损坏胸膜进入胸膜腔,注意保留胸廓内血管,勿损伤肌肉瓣蒂部的血管。给予有效抗生素。加强营养支持。
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胸骨部分或全部切除与胸骨重建
手术名称:胸骨部分或全部切除与重建别名:胸骨部分或全部切除与胸骨重建分类:胸外科/胸壁手术/胸壁感染的手术治疗/胸骨骨髓炎的手术治疗ICD编码:77.8101;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合全身麻醉。切除肋软骨时避免损坏胸膜进入胸膜腔,注意保留胸廓内血管,勿损伤肌肉瓣蒂部的血管。给予有效抗生素。加强营养支持。