耳道

Carnia™

传统助听器将声音直接放大到鼓膜，Carnia全植入听力装置能绕过外耳，与中耳直接连接，让声音透过提高耳小骨的振动来放大，更加自然直接地送到耳蜗。Carnia全植入听力装置与传统助听器的区别：助听器在耳道佩戴，从环境里侦查到声音及根据个人听力的需要放大声音。它会被植入在耳朵后的皮肤下。信号往内传送至感测器。

内外屏障

虽然耳道是由薄薄的皮肤覆盖，但通常认为它是在体内，因为耳道深陷入头部。要进入血液，氧气必须通过肺内一层薄薄的细胞。假如血液漏出血管，进入身体的其他部分(出血)，不仅造成组织的氧和营养物质供应发生障碍，而且可能导致严重损伤。唾液在口腔内有重要作用，但是假如吸入肺内，则可能引起严重损伤。

助听器产品注册技术审查指导原则

（8）安装和使用说明。本指导原则编写的依据是：《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》（局令第16号）、《医疗器械临床试验规定》（局令第5号）、《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》（局令第10号）、《医疗器械标准管理办法》（局令第31号）、国家食品药品监督管理局发布的其他规范性文件等。

外耳道骨疣凿除术

外耳道骨疣凿除术适应证外耳道骨疣。手术图解图1外耳道骨疣切口图2凿除骨疣（侧面观）图3凿除骨疣手术器械血管钳、手术刀、剥离子、圆凿、吸引器或备电钻一台。手术方法1、作耳内切口（图1）2、用小剥离子自切口处骨膜下剥离，将皮肤及软骨膜推开，暴露骨疣。注意事项术中应保存耳道皮肤完整防止术后耳道狭窄。

外耳道狭窄和闭锁整复术

外耳道狭窄和闭锁整复术外耳道狭窄和闭锁有两种类型：①继发于外伤或感染，形成疤痕，纤维组织增生；②耳后切口，可避免损伤颞颌关节囊。③如无原始的漏斗状耳道时，可行十字形切口，纵切口长3cm，横切口长1cm，掀起四角皮片，切除其皮下组织，术终将四角皮片向内翻转缝于骨膜上，如此则形成一圆形耳道口，以防止狭窄。

鼓室成形术

将皮瓣上下翻起d.此时，来自咽鼓管的空气可经鼓膜张肌腱的前后进入上鼓室和乳突腔；（2）暴露鼓室后，应检查鼓室充气是否良好，鼓室粘膜是否健康，咽鼓管是否通畅，特别要检查镫骨和镫骨足板处有无遗留的胆脂瘤上皮母质形成的新胆脂瘤。如镫骨足板和卵圆窗骨质愈着固定，则应做足板部分切除术，再以结缔组织膜修复。

中耳肉芽摘除术

中耳肉芽摘除术适应证慢性中耳炎伴有肉芽、息肉妨碍引流。麻醉1%丁卡因表面麻醉。以耳圈套器将肉芽套住，在根蒂部收紧钢丝后摘下，残根部可用肉芽钳钳平，耳道内填小纱条，压迫止血（图2）。注意事项1、肉芽或息肉组织应在根蒂处切断，可减少出血，并使术野清楚。3、术前需作x线检查，胆脂瘤性中耳炎并发的中耳肉芽。

耵耳

又称耵聍栓塞。《诸病源候论》卷二十九：“耳耵聍者，耳里津液结聚所成，人耳皆有之，轻者不能为患，若加以风热乘之，则结 成丸核，塞耳也令暴聋。”耵耳的治疗：外治：耵耳宜取出之，或滴耳油润后取出。内治：若耳道皮肤损伤，红肿、糜烂、焮痛，可内服栀子清肝汤，或龙胆泻肝汤，以清热消肿止痛。

单纯乳突凿开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突切开术加鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

单纯乳突凿开+鼓室置管术

手术名称：单纯乳突切开术加鼓室置管术别名：单纯乳突凿开术加鼓室置管术；鼓室积液由卡他性中耳炎（catarrhalotitismedia）、分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）、气压性中耳炎（barotitismedia）、航空性中耳炎（aviationotitis）等疾病引起。2.注意每天经通气管吸引，注药冲洗，10d后取出导管。

耳疖

肝胆湿热上蒸：耳疖·肝胆湿热证（earfurunclewithpatternofdampness-heatinliverandgallbladder）是指肝胆湿热，以耳痛剧烈，痛引腮脑，或有听力减退，外耳道局限性红肿，或见脓点，溃破时可见黄稠脓液，耳前后可有臖核，伴口苦、咽干、大便秘结、发热，舌质红，苔黄腻，脉弦数等为常见症的耳疖证候。

慢性卡他中耳炎的手术治疗

手术名称：粘连性中耳炎的手术治疗别名：不张性中耳炎的手术治疗；其特点为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3点刺入，依次向上、下方皮下及骨膜下注药，再于乳突尖与耳垂后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药，阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支，见本卷解剖部分。耳道碘仿纱条填塞。

不张性中耳炎的手术治疗

手术名称：粘连性中耳炎的手术治疗别名：不张性中耳炎的手术治疗；其特点为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3点刺入，依次向上、下方皮下及骨膜下注药，再于乳突尖与耳垂后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药，阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支，见本卷解剖部分。耳道碘仿纱条填塞。

粘连性中耳炎的手术治疗

手术名称：粘连性中耳炎的手术治疗别名：不张性中耳炎的手术治疗；其特点为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3点刺入，依次向上、下方皮下及骨膜下注药，再于乳突尖与耳垂后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药，阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支，见本卷解剖部分。耳道碘仿纱条填塞。

纤维性中耳炎的手术治疗

手术名称：粘连性中耳炎的手术治疗别名：不张性中耳炎的手术治疗；其特点为咽鼓管阻塞，引起鼓室积液。1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3点刺入，依次向上、下方皮下及骨膜下注药，再于乳突尖与耳垂后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药，阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支，见本卷解剖部分。耳道碘仿纱条填塞。

后壶腹神经切断术

手术名称：后壶腹神经切断术分类：耳鼻喉科/内耳及听神经、面神经手术/良性阵发性位置性眩晕的手术ICD编码：04.0305概述：单孔神经即后壶腹神经，是前庭下神经的分支，其远段平行于圆窗膜的后半部，在圆窗龛的内面。部分患者遗留有非疲劳性眼震和不稳感，术后病人可在2～2.脑脊液漏搔刮后壶腹神经管时，易发生脑脊液漏。

耳疮

耳疮的治疗：辨证治疗：风热邪毒外侵：耳疮·风热夹湿证（earsorewithpatternofwind-heatcomplicatedbydampness）是指风热夹湿，以耳痛、耳痒、耳道灼热感，耳屏有压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液，或伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数等为常见症的耳疮证候。脉弦数也是肝热之象。

鼓膜成形术

鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤，但可以彻底清除。这层筋膜色白，较坚韧，厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离，松脱纤维鼓环。铺放移植组织：按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小，以麦粒钳（或尖形摄子）夹住移植物的一侧边缘，沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。

鼓膜修补术

鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤，但可以彻底清除。这层筋膜色白，较坚韧，厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离，松脱纤维鼓环。铺放移植组织：按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小，以麦粒钳（或尖形摄子）夹住移植物的一侧边缘，沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。

头面部烧伤

绿脓杆菌感染时，除涂用多粘菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。6.用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。9.眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。

耳鼻喉科用药

耳部感染外耳道炎，疖，中耳炎是常见耳病，常见致病菌为葡萄球菌属，肺炎球菌，溶血性链球菌，流感杆菌等，亦可由大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌等所引起。疑为革兰阴性菌时，可选用氯霉素，庆大霉素等，局部宜用3％过氧化氢（双氧水）清洗耳道，再用红霉素或氯霉素，地塞米松—多粘菌素B滴耳液。或加用甲硝唑静滴。

外耳道异物

概述：外耳道异物（foreignbodyenteringear）为病名。若为吸水性异物（豆类、纸团等），因吸水而体积膨胀，或异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿、焮痛、糜烂。异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；动物类异物，用植物油、酒、姜汁或乙醚、地卡因滴入耳内，待虫死后，再用镊子取出，或用冲洗法。

聤耳

又称脓耳。聤耳的病因病机：聤耳主要与风热外袭、肝胆郁火、三焦湿热以及肝肾不足、虚火上炎有关。需要与聤耳相鉴别的疾病：聤耳要注意与耳疖、耳疮进行鉴别，耳疖、耳疮者耳道可有脓液，但耳膜无穿孔。治法：疏风清热。针灸治疗：体针：选穴：取听宫、翳风、风池、合谷、足临泣等穴为主。虚证加太溪、肾俞、足三里；

异物入耳

概述：异物入耳（foreignbodyinear）为病名。若为吸水性异物（豆类、纸团等），因吸水而体积膨胀，或异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿、焮痛、糜烂。异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；动物类异物，用植物油、酒、姜汁或乙醚、地卡因滴入耳内，待虫死后，再用镊子取出，或用冲洗法。

完壁式鼓室成形术

手术名称：保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术别名：闭式手术；4.以小剥离子自鼓膜后上方分离纤维鼓环，将外耳道鼓膜瓣向前翻起，显露砧镫关节。已形成瘘管者，可用切口附近切取的筋膜封闭瘘口。鼓室窦袋状内陷引起的胆脂瘤，因病变部位隐匿，术后鼓膜后上方易发生内陷，是鼓室成形术中难以处理的病变。

联合进路鼓室成形术

手术名称：保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术别名：闭式手术；4.以小剥离子自鼓膜后上方分离纤维鼓环，将外耳道鼓膜瓣向前翻起，显露砧镫关节。已形成瘘管者，可用切口附近切取的筋膜封闭瘘口。鼓室窦袋状内陷引起的胆脂瘤，因病变部位隐匿，术后鼓膜后上方易发生内陷，是鼓室成形术中难以处理的病变。

保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术

手术名称：保留外耳道后壁的乳突切除术及鼓室成形术别名：闭式手术；4.以小剥离子自鼓膜后上方分离纤维鼓环，将外耳道鼓膜瓣向前翻起，显露砧镫关节。已形成瘘管者，可用切口附近切取的筋膜封闭瘘口。鼓室窦袋状内陷引起的胆脂瘤，因病变部位隐匿，术后鼓膜后上方易发生内陷，是鼓室成形术中难以处理的病变。

急性外耳道炎及疖肿

急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疖肿又称局限性外耳道炎。致病菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或变形杆菌、绿脓杆菌。2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。诊断依据1.外耳道皮肤受水浸渍，中耳脓液刺激，挖耳损伤继发感染。3.绿脓杆菌感染可用多粘菌素Ｂ溶液滴耳。

弥漫性外耳道炎

急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疖肿又称局限性外耳道炎。致病菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或变形杆菌、绿脓杆菌。2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。诊断依据1.外耳道皮肤受水浸渍，中耳脓液刺激，挖耳损伤继发感染。3.绿脓杆菌感染可用多粘菌素Ｂ溶液滴耳。

耳湿

《证治准绳·疡医》：“停耳亦曰耳湿，常出黄脓。”也有仅指耳中出脓带黄色者。聤耳的病因病机：聤耳主要与风热外袭、肝胆郁火、三焦湿热以及肝肾不足、虚火上炎有关。需要与聤耳相鉴别的疾病：聤耳要注意与耳疖、耳疮进行鉴别，耳疖、耳疮者耳道可有脓液，但耳膜无穿孔。治法：疏风清热。本病包括今之急、慢性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎

坏死型：亦称骨疡型。现在多数人接受的学说，一是上皮移入论，即外耳道皮肤生发层的基底细胞具有特殊的增殖生长潜力，在中耳炎刺激下，基底细胞增生侵入中耳粘膜下结缔组织内或形成肉芽肿，同时粘膜下硬化形成新骨，团块增大，鼓膜继发穿孔。小儿一日剂量按体重20～有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症。

停耳

概述：停耳为病名。聤耳患者日常保健：聤耳的护理，要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物，滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉，滴耳时宜侧卧，患耳向上，滴入药液后，用手指轻轻按压耳屏数次，使药液能达患处，并停留较长时间。另外，避免污水入耳，有水入耳时，要及早拭抹干净，保持耳道的清洁卫生。

外耳道炎

病因：挖耳，异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营养不良等全身性疾病。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨苄、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；外耳道炎患者注意事项：注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。

外伤性脑脊液漏

疾病别名外伤性脑脊髓液漏疾病代码ICD：G96.0疾病分类神经外科疾病概述颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。不过，小儿的鼓室、乳突气房发育较早，故脑脊液耳漏并不少见。其他辅助检查：1.颅骨X线平片鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折，有时鼻旁窦内可见液平面，耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。

耳痈

肝胆火盛，邪热外侵：风热湿邪侵袭，引动肝胆之火，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，血肉腐败，则生脓汁而成脓耳，如《直指方》说：“耳触风邪，与气相击…耳膜穿孔后，有脓液流出，若穿孔处较小，多呈闪光搏动，耳道见脓液，稠黄或带红色，量较多，听力检查为传导性耳聋。

鼓膜炎临床路径（2017年版）

基本信息：《鼓膜炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：（1）局部治疗：耳道内冲洗后以0.3%氧氟沙星滴耳液或利福平滴耳液或3%硼酸酒精滴耳液滴耳；：1.鼓膜炎症控制，无红肿及分泌物，肉芽消退，全身一般情况良好。doc弥漫性外耳道炎临床路径表单.

耳镟疮

风热湿邪证：旋耳疮·风热湿邪证（eareczemawithwind-heat-dampnesspattern）是指风热湿邪，以耳部皮肤瘙痒、灼热感、出水泡、渗液、糜烂，舌质红，苔黄腻，脉弦数等为常见症的旋耳疮证候。症状：耳道或耳壳周围肤色潮红、灼热、瘙痒，有水泡，溃后流出黄色脂水、糜烂、黄水淋漓，干后结成黄色痂皮。黄柏清热利湿祛风；

耳闭

全身症状不明显，或有脾虚、肾虚的症状表现：脾虚，则饮食减少，腹胀，便溏，疲倦，唇色淡白无华，舌质淡白，脉缓细。需要与耳闭相鉴别的疾病：临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状：耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别。

耳烧伤

耳烧伤的临床表现：耳廓烧伤：耳廓皮肤薄嫩，皮下组织少，中间有弹性软骨。一般于伤后3～根据临床观察来看，烧伤后，皮下组织持续水肿及焦痂缩窄压迫，使耳软骨血液循环长期障碍，有利于表浅细菌向深层蔓延和繁殖，可能是比较重要的诱因。相关药品：吗啡、磺胺、磺胺嘧啶、磺胺嘧啶银、氧、过氧化氢、碘仿、硼酸、氯霉素

耳胀痛

概述：耳胀痛为症状名。耳胀（eardistention；证候分析：因风热邪毒侵袭而致，耳部经气痞塞不宣，故耳内作胀微痛。症状：患者耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数。2穴，针刺或埋针。

耳底子

肝胆火盛，邪热外侵：风热湿邪侵袭，引动肝胆之火，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，血肉腐败，则生脓汁而成脓耳，如《直指方》说：“耳触风邪，与气相击…耳膜穿孔后，有脓液流出，若穿孔处较小，多呈闪光搏动，耳道见脓液，稠黄或带红色，量较多，听力检查为传导性耳聋。

脓耳

肝胆火盛，邪热外侵：风热湿邪侵袭，引动肝胆之火，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，血肉腐败，则生脓汁而成脓耳，如《直指方》说：“耳触风邪，与气相击…耳膜穿孔后，有脓液流出，若穿孔处较小，多呈闪光搏动，耳道见脓液，稠黄或带红色，量较多，听力检查为传导性耳聋。肾阳虚为主者，用附桂八味丸加减治疗。

耳中生毒

肝胆火盛，邪热外侵：风热湿邪侵袭，引动肝胆之火，内外邪热结聚耳窍，蒸灼耳膜，血肉腐败，则生脓汁而成脓耳，如《直指方》说：“耳触风邪，与气相击…耳膜穿孔后，有脓液流出，若穿孔处较小，多呈闪光搏动，耳道见脓液，稠黄或带红色，量较多，听力检查为传导性耳聋。肾阳虚为主者，用附桂八味丸加减治疗。

镫骨手术

在去除镫骨上结构时，黏膜翻转或剥脱，可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上（图9.2.5.1-13A、B）。①镫骨足板全切除术：除不分离砧镫关节外，其他同“镫骨全切除术”暂移足弓：用小钩钩住砧骨长脚并提起，使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面，另手持一小钩将足弓及后脚移向下，使之搁于鼓岬上，底板即可完全暴露。

镫骨外科

在去除镫骨上结构时，黏膜翻转或剥脱，可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上（图9.2.5.1-13A、B）。①镫骨足板全切除术：除不分离砧镫关节外，其他同“镫骨全切除术”暂移足弓：用小钩钩住砧骨长脚并提起，使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面，另手持一小钩将足弓及后脚移向下，使之搁于鼓岬上，底板即可完全暴露。

脓耳·肝胆火盛证

定义：脓耳·肝胆火盛证（purulentearwithpatternofliver-gallbladderfireexcessiveness）是指肝胆火盛，以耳痛剧烈，痛引腮脑，耳鸣耳聋，鼓膜红赤饱满或紧张部穿孔、流黄稠或带红色脓液，伴发热、口苦咽干、小便黄赤、大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数有力等为常见症的脓耳证候。书有云：出黄脓为聤耳；白脓为缠耳；

耳廓、耳道外伤修补术

耳廓、耳道外伤修补术适应证耳廓、耳道割伤、撕裂伤等。术前准备以3%双氧水将创口冲洗后，以1%苯扎溴铵消毒。麻醉耳廓周围1%普鲁卡因或1%利多卡因加1:1000肾上腺素2滴。手术方法1、仰卧位，头转向对侧，洗净伤口后消毒术野。必须彻底止血，以防血肿、坏死、感染发生。2、伤口如被泥土、铁锈等污染时，需肌注破伤风抗毒素。

沍耳

也有仅指耳中出脓带黄色者。聤耳的病因病机：聤耳主要与风热外袭、肝胆郁火、三焦湿热以及肝肾不足、虚火上炎有关。需要与聤耳相鉴别的疾病：聤耳要注意与耳疖、耳疮进行鉴别，耳疖、耳疮者耳道可有脓液，但耳膜无穿孔。乳儿哺乳体位不当，也易引致本病，故要戒除卧位哺乳的习惯，以免由于乳汁滥入耳窍诱发本病。

脓耳·脾虚湿困证

定义：脓耳·脾虚湿困证（purulentearwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以耳内流脓缠绵日久，脓液清稀无臭味，听力下降，鼓膜中央性穿孔，或有白斑，鼓室或见肉芽、息肉，伴头晕、头重或周身乏力、面色少华、纳差、大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的脓耳证候。