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舌象
舌质包括舌神、舌色、舌形、舌态等方面,舌苔则主要观察其颜色及形状。主要有白苔、黄苔、灰苔及黑苔四种。灰苔主里证,可见于里热证,也可见于寒湿证;望苔质为望舌苔的质地,包括舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根等变化。不能透过舌苔见到舌体为厚苔,多属病邪传里,病情较重,或内有食饮痰湿阻滞。
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舌象研究
舌象研究是运用现代科学技术对各种舌象的形成、演变机理及临床意义进行探讨和阐明的研究课题。(2)关于舌象的微量元素分析;(6)口腔局部环境与舌苔形成的关系研究;(8)关于舌象的血液流变学研究;此外,还有对营养缺乏与舌象之关系,体内激素水平与舌象之关系,酶系统及药物与舌象形成之关系等诸多方面的研究。
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舌诊的客观化研究
舌诊的客观化研究是用客观的观测指标,对中医学的舌象进行定性、定量、定位的研究项目。如上海第一医学院与上海医疗器械研究所联合研制“舌色仪”。(7)舌诊的血液流变学研究。制造“虚证”或“阳虚”动物模型观察舌象变化。如中国医学科学院用舌血流测量仪测量淡红、淡暗、红暗三种舌质的舌表浅血流量。
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计算机图象识别
计算机图象识别是计算机系统对已经记录的图象或直接对图象进行辅助识别。首先摄象管对图象(如心电图、脑电图、X线片、病理切片、脉搏图、舌象等)进行扫描,所获得的模拟电信号,经过模/数转换后,输入计算机进行分析计算,并与事先已存入计算机内的各种典型图象比较,从而识别出受检图象属哪一类。
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舌活体显微镜观察
舌活体显微镜观察是一种通过显微镜观察各型舌象乳头形态及其微循环改变的无创性检查方法,是关于舌诊客观化研究的重要手段之一。近年来,国内在活体舌的细微结构观察上应用的显微镜主要有:普通放大镜、血管显微镜、角膜显微镜(裂隙灯)、眼底镜及改装型普通生物显微镜等。
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舌象解剖学研究
舌象解剖学研究是从解剖学角度来认识和阐明各种生理与病理舌象特征的研究课题,是关于舌诊客观化的基础研究之一。如已知:舌粘膜上四种乳头(丝状乳头、蕈状乳头、 廓乳头和叶状乳头)由于解剖位置及数量、功能的不同,与舌苔形成密切相关的主要有丝状和蕈状二种乳头;
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芒刺舌
芒刺舌是指舌面粗糙如刺,摸之棘手的舌象。舌起芒刺为舌象。舌苔隆起如刺状。多属胃热炽盛或邪热内结。邪热越盛,芒刺越多,一般多为胃实热;有时也可根据芒刺所生部位区分邪热所在,如舌尖芒刺为心热,舌中芒刺为脾胃热,舌边芒刺为肝胆热。
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阴强舌
概述:阴强舌为病证名。《黄帝内经素问·缪刺论》:“邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。”《黄帝内经灵枢·经脉》:“筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩。”直中少阴亦有舌卷囊缩者,急温补。”少阴之脉系舌本、连舌下,厥阴肝经之脉环绕阴器。此外,心火上炎,厥阴伤寒,肝经热甚,温邪内陷心包等皆可导致舌卷。
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舌光
舌光又称镜面舌,是指舌苔完全剥脱,舌面光洁如镜的舌象。舌光即舌面如镜。多因阴液耗伤所致,见于肝肾真阴亏损的病证。《辨舌指南》:“更有病后,绛舌如镜,发亮而光。或舌底嗌干而不饮冷,此亦肾水亏极也。”
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八纲证治
里、寒、虚证属于阴。表证里证概念外感邪气从皮毛、口鼻侵入人体引起的病症。多见于外感病初起阶段疾病深入于里,脏腑气血受病的一类病症。或潮热盗汗,五心烦热,消瘦,头晕目花身热面赤,烦躁不宁,声高气粗,痰涎壅盛,胸腹胀满,疼痛拒按,小便不利,大便秘结脉象舌象脉细无力,舌淡嫩少苔脉实有力,舌质苍老苔厚腻
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舌短缩
舌短缩即舌短。又称舌缩。指舌体缩向口腔深处,不能伸展的舌象。兼见舌淡而苔白润,是寒凝经脉;舌红绛而干,无苔或有焦黑苔,是热病伤津;舌胖黏腻而短,是痰湿阻闭;舌短缩强硬,神昏不语者,多属厥阴心包危重证。
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白苔中红舌
白苔中红舌为舌象。舌四边有白苔,舌心无苔而红的舌象。无苔部分属气津耗损,舌边周有白苔,是邪在太阳或少阳见证(见《伤寒舌鉴》)。当于祛邪治法中照顾气津。
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红痿舌
红痿舌为舌象。舌本痿软,不能举动的舌象。为心气伤损之征。若深红而痿者,为气血热盛;若紫红而痿者,为脏腑热极;若绛红而痿者,为阴亏已极(见《伤寒舌鉴》)。当根据其病因和临床表现以决定治法。
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虫碎舌
虫碎舌即红中蚀烂舌。为舌象。纯红色中有糜烂红点,如虫蚀状之舌象。为水火不济,热毒炽盛之候,宜泄热攻下(见《伤寒金镜录》)。
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白熟苔舌
白熟苔舌为舌象。舌苔白厚,明而不透,白而无光的舌象。此气血两亏,内脏虚寒已极之候,病多危重(见《伤寒舌鉴》)。
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红中蚀烂舌
红中蚀烂舌为舌象。也称虫碎舌。纯红色中有糜烂红点,如虫蚀状之舌象。为水火不济,热毒炽盛之候,宜泄热攻下(见《伤寒金镜录》)。
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舌缩
概述:舌缩(contractedtongue)为舌象。出《备急千金要方》。又名舌短、阴强舌。辨证论治:因寒凝胸腹者,症见舌缩而四肢厥冷,脉象沉伏,治宜温中祛寒。因心脾积热者,症见舌缩难言,蒸蒸发热,脉沉而数,治宜清心开窍。《医学心悟》:“凡舌硬、舌强、舌短缩、舌卷、神气昏乱、语言不清者,皆危证也。”
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舌卷
《黄帝内经素问·缪刺论》:“邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。”《黄帝内经灵枢·经脉》:“足厥阴气绝则筋绝,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者,聚于阴器,而脉络于舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩则筋先死。”因寒邪直中少阴、厥阴所致者,宜温经回阳,用四逆汤等。
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舌歪
概述:舌歪(wrytongue)为舌象。是指张口或伸舌时舌体偏向一侧的舌象。常与口眼斜、肢体偏瘫同时出现。病因病机:多因肝风内动,风邪中络,舌的一侧肌肉弛缓所致。
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舌有瘀斑
舌生瘀斑为舌象。舌生瘀斑又称舌有瘀斑。指舌上出现青色、紫色或紫黑色斑点的舌象。在外感热病,为热入营血,气血壅滞,或将要发癍。在内伤杂病,多为气滞血瘀之证。
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红餂舌
红餂舌(tiǎn舔)为舌象。全舌紫红,频伸口外,舐左右上下之舌象。为心脾热盛之候,温疫病多见。宜清热解毒,清心凉血(见《伤寒舌鉴》)。
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舌生瘀斑
舌生瘀斑为舌象。舌生瘀斑又称舌有瘀斑。指舌上出现青色、紫色或紫黑色斑点的舌象。在外感热病,为热入营血,气血壅滞,或将要发癍。在内伤杂病,多为气滞血瘀之证。
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舌颤
概述:舌颤(tremblingtongue)为舌象。是指伸舌时舌体颤动不定,不能控制的舌象。病因病机:多因内风或酒毒所致。辨证分型:舌淡红或淡白而蠕蠕微动,多属心脾两虚,血虚生风;舌紫红而颤动,多属肝风内动,热极生风;舌紫红,挺出颤动,可见于酒精中毒。
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舌痿
概述:舌痿(flaccidtongue)为舌象。症状:舌体萎废,不能自由转动。症见舌短缩而痿,肌肉软。病因病机:《黄帝内经灵枢·经脉》:“足太阴气绝者。唇舌者,肌肉之本也。或因阴液耗损,筋脉失养所致。久病舌绛而痿,是阴亏已极;久病舌淡白而痿,是气血俱虚。治疗:治宜滋阴养血或补中养血。
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灰苔
灰苔为舌象。灰苔是指舌苔呈浅黑色的舌象。主里证。有寒热之别,苔灰白而滑润,为三阴寒证,宜温阳散寒;苔灰黄而干燥,为里热实证,宜攻下泄热。
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舌强
舌强为舌象。《杂病源流犀烛·口齿唇舌源流》:“痰迷而舌强者,宜防己、僵蚕、木通、菖蒲、竹沥、山栀、南星、半夏、荆芥、陈皮。辨证可分中络、中经、中腑与中脏。《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“邪在于络,肌肤不仁;《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风。”
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红尖白根舌
红尖白根舌为舌象。舌根有白苔,舌尖淡红。为表证之候。若恶寒,身热,头痛者宜发汗解表。亦可见于太阳府证,其症头痛发热,烦渴饮水,水入即吐,小便不利,宜用化气利水之五苓散治之(见《伤寒舌鉴》)。
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红尖黑根舌
红尖黑根舌为舌象。舌尖红色,舌根黑苔。为心肾火炽,或实热灼伤阴分,可见于急性流行性发热病。急宜苦寒泻下存阴(见《伤寒舌鉴》)。
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红色纹裂舌
红色纹裂舌为舌象。舌质红而有裂纹。为里热内迫,肺胃阴伤,宜甘寒泻火,育阴生津。
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红色紫疮舌
红色紫疮舌为舌象。纯红舌上起紫疮。为心肺热毒炽盛之象,瘟疫病可见此舌。急用清热、凉血、解毒之剂频服(见《伤寒舌鉴》)。
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红细枯长舌
红细枯长舌为舌象。舌干红而长细。此为阴亏已极之象,因手少阴之气竭于内,不能上通于舌本所致,属危重证候,急当峻补真阴(见《伤寒舌鉴》)。
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红晕边黑舌
红晕边黑舌为舌象。亦称裹圈舌。舌中心至舌根淡红,外层有红晕,而舌边尖纯黑。多见于温病热邪内传心包之候。常伴见神昏、谵语、烦躁,或发斑疹等症,宜清心开窍,凉营泄热(见《伤寒舌鉴》)。
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王景韩
王景韩为明代医家,字逊邈,福建宁化人。生平未详。著《神验医宗舌镜》3卷,此书除论舌应脏腑经脉、舌诊分部大法、怪舌、死舌、妊娠舌、小儿舌、真假舌以外,又按舌质、苔色分别叙述舌象100余种,辨析颇为详明。于诊察病情有所研究,著成《神验医宗舌镜》二卷,又作《舌镜》,有刻本及抄本刊行。
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舌起白如雪花片
舌起白如雪花片为舌象。苔色洁白,津少光亮,其形如片片雪花布散舌上,比一般白苔之色更白。这是脾阳衰微,寒湿凝聚中焦,不能输布津液所致。宜甘温养阳,健脾燥湿。用参苓白术散加减。
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舌起芒刺
舌起芒刺为舌象。舌苔隆起如刺状。为热极之象。邪热越盛,芒刺越多,一般多为胃实热;有时也可根据芒刺所生部位区分邪热所在,如舌尖芒刺为心热,舌中芒刺为脾胃热,舌边芒刺为肝胆热。
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荣枯老嫩
荣枯老嫩是荣舌、枯舌、老舌、嫩舌4种舌象的合称,为望舌质的基本内容。荣枯是辨别津液和舌神。枯是指舌无光彩,枯晦干涩,活动迟滞,为津亏失神,预后较差。老嫩是辨别疾病的虚实。老是指舌质纹理粗糙苍老,多属实证;嫩是指舌质纹理浮胖娇嫩,多属虚证。
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灰黑干刺苔
灰黑干刺苔为舌象。舌苔灰黑而生干刺。为脏腑实热,津液受伤。症见咽干,口燥,喘满,宜急下存阴。若里结未成,而见烦躁,口渴,胸中胀满,呕吐频作,或常干呕等症,则宜苦寒清热(见《伤寒舌鉴》)。
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灰干苔
灰干苔为舌象。舌苔灰而干燥,舌质深红,为热盛伤津之候,治宜清里泄热(见《伤寒舌鉴》)。
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灰边紫中舌
灰边紫中舌为舌象。舌边淡灰,中根淡紫。见于瘟疫邪热入营。症见卒然昏仆,不省人事,或狂妄烦躁,或自囓舌尖而不知痛。治宜清热解毒、清心凉营。
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红尖干舌
红尖干舌为舌象。舌尖色红而干。为心火上炎之象,宜用导赤散加童便,引热下行。《外感温热论》:“舌尖绛独干,此心火上炎。”
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红尖紫刺舌
红尖紫刺舌为舌象。舌尖红而起紫色芒刺。为里热重证恶候,急宜清热攻下(见《伤寒舌鉴》)。宜用枳实栀子豉汤加大黄清热攻下。
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红点紫舌
红点紫舌为舌象。见《喉科秘旨》卷下。《赵氏治喉指掌》:“红点紫舌,因心脾二经热极所致。满口红点紫色作烂而痛,或身有赤斑。”治宜清心凉血、解毒泻热。可选用犀角地黄汤、导赤散、五味消毒饮等加减。若心火炽盛的症状表现明显,如舌尖红赤更甚者,则应以清泻心火为主,方用导赤散加减。
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光剥舌
光剥舌指舌苔突然消失,如剥脱样的舌象。多属胃阴枯竭、胃气大伤的证候。如见舌的后半部剥苔,是病邪入里未深而胃气已伤。舌前半部剥苔,是表邪虽减,但胃肠有积滞或有痰饮;舌心剥苔是阴虚、血虚或胃气受伤。《辨舌指南》:“若厚苔忽然退去,舌光而燥者,此胃气渐绝也,病多凶危。”
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腐苔
腐苔是指苔质颗粒粗大疏松而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之可去的舌象。舌苔如豆腐渣堆铺舌面,颗粒大,松而厚,容易刮脱,表示内聚浊邪,由于胃中阳气有余,蒸发骨中浊腐之气上升而成,多属热证。
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白苔红地舌
白苔红地舌指苔白而质深红之舌象。为湿浊遏阻膈间,营分热邪伏而不能外透之候。多见于瘟疫病,治宜先辛开苦降以泄其湿,再用苦辛甘凉从里透外,气化津布,热随汗解(见《外感温热篇》)。
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白苔如积粉舌
白苔如积粉舌指舌苔白细如积粉,舌尖边色紫绛的舌象。为秽湿内阻,热邪遏伏之候。见于湿热疫证,邪在膜原,治宜开泄透解(见《外感温热篇》)。
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白苔
白苔是指舌苔为白色的舌象。正常的白苔是胃气所生,薄薄平铺于舌的中部和根部,颗粒均匀,干润适中,舌色如常。病变的白苔主风寒湿邪,主表证,一般证情尚轻;又根据舌苔的厚薄干湿,舌质的红淡以及兼证的不同,而有寒热虚实之分。
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白滑腻苔
白滑腻苔为舌象。苔白厚腻,苔上津液较多,如稠厚豆腐浆敷在舌上。多因脾阳不振,寒湿痰饮停聚所致。治宜温中健脾,化湿祛痰。
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绛舌
绛舌为舌色的一种。指舌体颜色深红的舌象。较红舌更红。主病有外感与内伤的区别。在外感病中,若舌绛有红点、芒刺,为温病热入营血。在内伤杂病中,若舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺;另有舌绛少苔而津液润者,多为血瘀。
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医护记录中的中医内容
舌象:包括舌苔(苔形、苔色、津液)、舌质(形、态、体、色)、舌下系带(颜色)。闻诊:闻声息,包括语音、呼吸、咳喘、呕恶、太息、呻吟、腹鸣等。嗅气味包括排泄物及口中气味等。俞穴按压:包括有关俞穴及其压痛点、敏感点。辨证分析:要求从四诊摘要、病因病机、辨证分型、病情转归等方面进行书写。最后医师签名(右下角)。