外科大成

外科大成

《外科大成》为外科著作。3为分治部，按照头面、颈项、背、腰、胸腹等身体部位分列各种外科疾病的证治、验案；卷4为不分部位的大毒与小疵（包括各种内痈、疔疮、流注、瘿瘤、金疮等全身性疾病）及小儿疮毒的证治。本书在外科辨证和治法方面均较详细。清代官修的《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为蓝本。

剑巨

剑巨为经外奇穴名。出《外科大成》。位于前臂屈侧，腕横纹上3.2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，近间使穴处。主治马刀（瘰疬）。一般直刺0.5～1.0寸；可灸。

蝼蛄疖·正虚毒结证

概述：蝼蛄疖·正虚毒结证（molecricketfurunclewithpatternofhealthyqideficiencyandtoxinaccumulation）是指正虚毒结，以经年不愈，或作结块，迟不化脓，或已溃破，脓液稀薄，或疮口日久不敛，伴神疲乏力，面色无华，舌质淡，脉虚细为常见症的蝼蛄疖证候。见《外科大成》卷三。蝼蛄疖为常见头皮疮疡之一。

马𤷍

马𤷍为病名。《外科大成》卷四：“流注之症，俗称马𤷍。”又名流注。即肢体深部组织的化脓性疾病。流注出自《仙传外科集验方》。由于毒邪内侵，当气血虚弱之时，流窜不定，致使肢体深部发病，肌肉组织结块或漫肿、有单发或多发，久而成脓，溃后脓尽可愈，或此愈彼发。由于发病的原因、部位及临床表现不同，又分为湿痰流注、瘀血流注、暑湿流注、湿毒流注、缩脚流注、骼窝流注、锁脚流注、锁脚马𤷍、关节流注、冷流注等。

木疬

木疬为病名，瘰疬之一种。又名鼠瘘、鼠疮、老鼠疮、九子疮、鼠疬、走鼠疮、蝼蛄疬、延珠瘭、野瘭、串疮等。治法：初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸。如属风热结毒，应以祛风清热为主，佐以软坚散结，服防风清毒饮。未溃者外用阳和解凝膏，已溃者外用丹药或生肌散。

内吊

内吊为病名。出《外科大成》卷四。多因寒邪侵袭肝肾二经而致。症为阴囊肿痛，连及少腹，甚或睾丸上缩，待痛止还纳原位。宜内服乌梅散。

夹荧疽

夹荧疽的病因病机：夹荧疽由肝经火毒郁怒结聚而成。可用柴胡清肝饮内服，外敷乌龙膏。《外科医案汇编》：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓，即为流痰。”发生在环跳部的，叫附骨痰、环跳流痰；发生在足踝部的，叫穿拐痰、穿踝痰；名称虽异，但其病因、证候和治法及预后基本一致，统称为流痰。

手痈

即手心毒。又名掌心毒、病穿掌、贫子盂、擎珠毒、擎疽、擎珠疽、穿窟、天蛇、穿掌毒、穿掌疽、瘭疽、手心痈、手痈、穿板疔、并与托盘疔互称，或称托盘疽；偏于掌边者，又名穿掌毒、穿埂毒、鹚痈、穿边天蛇、穿埂天蛇等，名目繁多。治宜定痛解毒消肿，内服定痛消毒饮或银花解毒汤。外治：初宜隔蒜灸；或贴生附子片；

丹毒痈

又名小腹疽、小腹痈、丹毒痈。腹皮痈因饮食不节，七情内伤火郁而成。由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

丹毒发疽

丹毒发疽为病名。出《证治准绳·疡医》卷四。即丹毒发。出《外科大成》卷二。多因服丹石之类药物所致。发于背，初起细癗无数，形如汤火所伤，赤晕延开，烦渴思饮。治宜内服黄连消毒饮，兼服国老膏，或六味地黄汤徐饮；外用生牛肉薄片贴之，或香油调青黛，加冰片少许外敷。

凤眉疽

又名发眉疽、眉发、发眉、眉发疽、凤眉疽。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。

火毒流窜证

火毒流窜证为证候名。参见火丹疮、蝼蛄疖：火丹疮为病名。由肺经热盛，热入营血，蕴蒸肌肤所致。治宜清热凉血解毒，内服清营汤加减，外用清凉散麻油调敷。本证类于丹毒。常见头皮疮疡之一。又名曲蟮拱头，蝼蛄窜穴。外治宜进行扩创，将串空头皮剪通，使无藏脓之处，用菊花煎水日洗一次，外贴千锤膏或生肌玉红膏收口。

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

发臂毒

发臂毒为病名。出《疮疡经验全书》卷三。即肘后痈。在肘后内侧者称内肘毒；在肘后外侧者称外肘毒，均由风火郁结，气血凝结而成。《外科大成》卷四：“无名肿毒者…治法有表证者散之，有里证者下之，外兼敷贴药等。”

牛茧蚕

牛茧蚕为病名，出自《疮疡经验全书》卷六。指生于足跟的肿疡。《外科大成》卷二：“土栗，生于足跟之旁，黄肿如琉璃，无脓，由行路崎岖，肭伤筋骨所致。”又名琉璃疽、跟疽、牛茧蚕。因局部长期受压和磨擦，气血阻滞所致。生于足跟部，疮形如枣栗，色黄而亮，肿若琉璃，或可因感染而化脓。内服仙方活命饮；

吓痈

吓痈为病名。出《外科大成》卷二。又名赫痈。指生于脐上三寸建里穴之腹皮痈。初起患部隐痛，后渐肿起于皮外，或漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧未成脓。体壮实者，用双解贵金丸下之；若痛不减而加剧，为脓将成，宜急服托里透脓汤，待痈肿色赤应指，宜急切开引流。

血疬

概述：血疬为病证名。1.瘰疬之并发感染者；《外科大成》卷二：“核痛红肿者名血疬。”瘰疬之形大不移者·血疬：血疬指瘰疬之形大不移者。见清·梁希曾《疬科全书》。症为瘰疬初起仅一二核，形同覆杯，推之不动，若失治可渐增大，宜服调血化核丸。

血箭痔

血箭痔为病名。指内痔之血出如箭者。《外科大成》卷二：“与内痔同，但无痛痒为异耳，如大解则鲜血如箭……”治疗血箭痔宜内服蝟皮象龙丸；血热者服百草丸，亦可艾灸承山穴，或手术疗法，注射疗法等。

血竭内消丸

概述：血竭内消丸为方剂名，出自《外科大成》卷二方，即内消退管丸的别名。别名：内消退管丸组成：蜂房（带子者，煅存性）、刺猬皮（重五两者，煅存性）各一个，血竭二两，象牙（醋炒）五钱，僵蚕、蝉蜕、木香、火硝、乳香、没药各三钱。制法：上药为末，黄蜡八两熬黑，待温入药末为丸，梧桐子大。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

松皮癣

治宜内服疏风清热饮，外用消风玉容散。松皮癣类似西医的寻常型银屑病。松皮癣相当于西医的皮肤淀粉样变性。属中医白疕（《外科大成》）、疕风（《外科证治全书》）、松皮癣（《医宗金鉴》）、银钱癣等范畴。病因不明，与遗传、感染、免疫、精神因素等多因素有关。临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型。

大肘尖

概述：大肘尖为经外奇穴别名，即肘尖。《备急千金要方》：“肠痈，屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血，即差。”《奇效良方》列作奇穴，名肘尖。大肘尖穴的配伍：肘尖配肩尖、人迎、肩外俞、天井、骑竹马，治瘰疬沿颈生。如患三四年不愈者，辰时灸起至酉时方止，三灸即愈，更服益气养荣汤。

酒赤芍

酒赤芍以活血散瘀见长，清热凉血作用甚弱。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，瘕瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡（《中华人民共和国药典》（2010年版））。如治疗疮疡肿痛的仙方活命饮（《校注妇人良方》）以及治疗双目红肿、流泪、灼热疼痛的祛风消赤散（《上海中医药杂志》）。

滑石粉炒鱼鳔胶

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

炒鱼鳔胶

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

鱼鳔珠

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

滑石粉炒象皮

滑石粉炒象皮用于金疮，溃疡久不收口及外伤出血。清代主要有制炭（《本草汇》）、煅（《外科大成》）、酥拌炙（《洞天奥旨》）、焙（《串雅外编》）等方法。象皮的性味归经：《中药炮制学》：象皮味甘、咸，性温。归心、脾经。《玉楸药解》：入足太阳膀胱经。生肌收口的六和散（《外科证治全生集》）；用于疮疡久不收口。

制象皮

滑石粉炒象皮用于金疮，溃疡久不收口及外伤出血。清代主要有制炭（《本草汇》）、煅（《外科大成》）、酥拌炙（《洞天奥旨》）、焙（《串雅外编》）等方法。象皮的性味归经：《中药炮制学》：象皮味甘、咸，性温。归心、脾经。《玉楸药解》：入足太阳膀胱经。生肌收口的六和散（《外科证治全生集》）；用于疮疡久不收口。

蝼蛄疖·暑湿蕴结证

概述：蝼蛄疖·暑湿蕴结证（molecricketfurunclewithsummerheat-dampnessamassmentpattern）是指暑湿蕴结，于暑热季节加重，以疖肿如梅李，溃脓不畅，久不收口，脓窦串通，或脓出渐消，复日又肿，常伴精神不振，食少纳呆，烦躁不安，舌苔薄黄而腻，脉濡数为常见症的蝼蛄疖证候。见《外科大成》卷三。

蝼蛄疖·风热上攻证

概述：蝼蛄疖·风热上攻证（molecricketfurunclewithpatternofwind-heatattackingupward）是指风热上攻，以初起如豆，根脚坚硬，肿势局限，脓溃不消，或本处未罢，他处又生，疖肿相近，疮口不敛，宛如蝼蛄窜穴，可有面赤口渴，头痛烦躁，舌苔黄，脉数为常见症的蝼蛄疖证候。见《外科大成》卷三。

小腹疽

概述：小腹疽为病名，出《外科大成》卷二，即小腹痈。为生于腹部脐下气海、关元穴附近的腹皮痈。少腹疽的病因病机：有头疽多因外感风湿火毒，或过食膏粱厚味，湿热火毒内蕴，使内脏积热，营卫不和，邪阻肌肤而成。由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

蝼蛄窜穴

见《外科大成》卷三。风热上攻：蝼蛄疖·风热上攻证（molecricketfurunclewithpatternofwind-heatattackingupward）是指风热上攻，以初起如豆，根脚坚硬，肿势局限，脓溃不消，或本处未罢，他处又生，疖肿相近，疮口不敛，宛如蝼蛄窜穴，可有面赤口渴，头痛烦躁，舌苔黄，脉数为常见症的蝼蛄疖证候。

中发疽

又名中发疽、壅肾疮。是指生于脐上的有头疽。脐上疽的病因病机：脐上疽由心火积盛，流入肾经所致。腹皮痈因饮食不节，七情内伤火郁而成。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

壅肾疮

是指生于脐上的有头疽。壅肾疮的病因病机：壅肾疮由心火积盛，流入肾经所致。腹皮痈因饮食不节，七情内伤火郁而成。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

内陷·邪盛热极证

定义：内陷·邪盛热极证（organfailurewithpatternofpathogenexcessivenessandheatextremity）是指邪盛热极，以局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛，全身出现壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胁肋偶有隐痛，舌苔黄腻或黄燥，舌质红绛，脉洪数、滑数或弦数为常见症的内陷证候。

内陷·正虚邪盛证

又称“三陷变局”。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上：“…干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；

内陷·脾肾阳衰证

又称“三陷变局”。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上：“…干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；

内陷·阴伤胃败证

定义：内陷·阴伤胃败证（organfailurewithpatternofyininjuryandstomachdeclining）是指阴伤胃败，以局部症状同脾肾阳衰证，口舌生糜，纳少口干，舌质红绛，光如镜面，脉细数为常见症的内陷证候。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。有三陷变局，谓火陷、干陷、虚陷也。

环跳疽·热毒炽盛证

定义：环跳疽·热毒炽盛证（Huantiaoabscesswithblazingheat-toxinpattern）是指热毒炽盛，以关节肿胀，疼痛剧烈，屈伸不利，皮肤鲜红、灼热，伴壮热口渴，小便短赤，大便秘结，全身不适，舌质红，舌苔黄，脉滑数为常见症的环跳疽证候。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”

环跳疽·湿热蕴结证

定义：环跳疽·湿热蕴结证（Huantiaoabscesswithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴阻，以关节肿胀、微痛，继则疼痛加剧，局部皮肤红热，伴寒战发热，头痛，口干，溲赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的环跳疽证候。见《外科理例》卷五。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”

环跳疽·气虚血瘀证

定义：环跳疽·气虚血瘀证（Huantiaoabscesswithpatternofqideficiencyandbloodstasis）是指气虚血瘀，以关节可有挛缩，肌肉萎废，伸曲活动困难，或僵硬不能活动，疮口脓出稀薄，伴消瘦、神疲、乏力，舌淡暗，舌苔白，脉沉细为常见症的环跳疽证候。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”

环跳疽·阴寒凝滞证

定义：环跳疽·阴寒凝滞证（Huantiaoabscesswithpatternofyincoldcongelationandstagnation），阴寒凝滞发疽，以早期病胯漫肿，肤色不变或略白，触之微热，屈胯，形寒怕冷，疼痛，舌质淡，舌苔白，脉沉紧为常见症的环跳疽证候。见《外科理例》卷五。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”

乳疽·肝郁胃热证

定义：乳疽·肝郁胃热证（mammarydeepabscesswithpatternofliverdepressionandstomachheat）是指肝郁胃热，以初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变，伴恶寒发热，头痛骨楚，舌质红，舌苔薄腻，脉滑数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

乳疽·热毒炽盛证

定义：乳疽·热毒炽盛证（mammarydeepabscesswithblazingheat-toxinpattern）是指热毒炽盛，以乳房结块增大，疼痛剧烈，皮色微红，伴高热烦渴，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”

乳疽·气血两虚证

定义：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

乳痨·气滞痰凝证

定义：乳痨·气滞痰凝证（mammarytuberculosiswithpatternofqistagnationandphlegmcoagulation）是指气滞痰凝，以肿块不红、不热、不痛，伴心情不畅，胸闷胁胀，舌苔薄腻，脉弦滑为常见症的乳痨证候。《外科大成·乳痨》：“乳房结核初如梅子，数月不疗，渐大如鸡子，串延胸胁，破流稀脓白汁而实相通，外见阴虚等症。”

囊痈·肝肾阴虚证

定义：囊痈·肝肾阴虚证（scrotalabscesswithliver-kidneyyindeficiencypattern）是指肝肾阴虚，以囊痈脓肿溃后，热退痛定，伴口干，盗汗，倦怠，腰膝酸软，舌质红，舌苔少，舌根腻，脉细数为常见症的囊痈证候。又名肾囊痈。以阴囊红肿疼痛，寒热交作为主要表现。《外科大成》：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”

青蛇毒·血热瘀滞证

定义：青蛇毒·血热瘀滞证（superficialveinthrombuswithpatternofblood-heatstasisandstagnation）是指血热瘀滞，以病变筋脉红肿热痛，上下游走，肢体活动不利，可有身热，舌质红，舌苔黄，脉数为常见症的青蛇毒证候。热邪为患，则见发热；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。又名青蛇便。由肾经虚损，湿热下注所致。

青蛇毒·肝郁证

定义：青蛇毒·肝郁证（superficialveinthrombuswithliverdepressionpattern）是指肝郁气滞，以胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛，胀痛，或牵掣痛，伴胸闷、嗳气等，舌质淡红或有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉弦或弦涩为常见症的青蛇毒证候。见《外科大成》卷二。又名青蛇便。由肾经虚损，湿热下注所致。

足大趾端

足大趾端为经外奇穴名。出《外科大成》。位于足大趾尖端。左右计2穴。主治便毒、穿踝疽。一般灸3壮。