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实证
概述:实证指因邪气盛而正气尚未虚衰而致的证候。一般有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁,甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。《景岳全书·传忠录》:“表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗,寒束于表者无汗。”治宜祛痰、理气活血、消食导滞、杀虫等法。
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虚实错杂证
虚实错杂证指正虚与邪实之证错杂并杂。《景岳全书》卷一:“实中复有虚,虚中复有实,故每以至虚之病又见盛势,大实之病又有羸状。”治宜攻补兼施,先辨虚实孰多孰少,邪正孰缓孰急,而定以攻为主,还是以补为主,或先攻后补,或先补后攻。本证有真虚假实证、真实假虚证、表虚里实证、表实里虚证之分。
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实则泻之
实则泻之为针灸治疗原则之一,“盛则泻之”“满则泄之”“邪盛则虚之”都是泻损邪气的意思,可统称为“实则泻之”。是指实证的治疗原则应用泻法或用三棱针点刺出血,以达到清泻实邪的目的。如实火、燥屎、食滞、痰积、瘀血、水饮等实证,可用泻火、攻下、消导、豁痰、祛痰、逐水等泻法,包括针刺中的泻法。
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重实
重实①病证名。指脉症俱实。《素问·通评虚实论》:“所谓重实者,言大热病,气热,脉满,是谓重实。”②实证误用补药使实证更实。《素问·八正神明论》:“月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。”
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本虚标实
“本虚标实”的“本”的性质为虚,“标”的性质为实。有四种情况:1.原来的旧病为虚证,而后发的新病为实证。2.病人的体质虚而感受实邪。3.因体质虚而致气血郁结,气化无权。如气虚而致血瘀,或脾肾虚而致痰饮、水肿、饮食积滞等。4.病的本质属虚,但表现出类似实证的假象,即“真虚假实”。
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证候真假
“真”是与疾病本质相符合的证候;“假”是与疾病本质不相符的表现。证候真假是指在疾病危重阶段,可能出现“假象”,以掩盖真实证候的情况。因此,临床辨证必须详加诊察,抓住本质,识别假象。如真寒假热证、真热假寒证、真虚假实证和真实假虚证等。
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小儿实热
小儿实热小儿诸热之一。常见如外感风邪的表证,内伤饮食的里证,一般是实证多,虚证少。表证实热,症见发热、头痛、烦躁、口渴、脉数、苔白黄,治用汗法。里证实热,症见发热、头痛、颊赤、口干舌燥、大便秘结干燥、小便短黄发赤、腹胀痛、脉数、苔黄腻,治用下法。着重结合本证,以清热解表或清热导滞为治。
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足太阴络脉
《黄帝内经灵枢·经脉》足太阴络脉为十五络脉之一。为足太阴脾经别出的络脉。自足大趾本节后1寸处的公孙穴分出,一支走向足阳明经以加强表里两经的联系;虚证可见腹部胀气;气逆就会产生上吐下泻。足太阴之别:名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明;其病:厥气上逆则霍乱。实证,见腹内绞痛;可取足太阴络穴治疗。
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听声音
听声音为闻诊之一。从病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等声音变异,判断疾病的寒热虚实。狂言、谵语常见于实证、热证,郑声、独语、错语常见于寒证、虚证。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息,听音声,而知所苦。”
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三实
概述:三实:1.辨证的三类实证;2.五运六气所指的年、月、时俱盛的气运。《难经·四十八难》:“人有三虚三实。”发病急剧,病由外入,卒然不能说话为病实;病变局部坚牢拘急、疼痛拒按而不痒为症实。《黄帝内经灵枢·岁露论》:“愿闻三实…逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。”
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手太阳络脉
手太阳络脉为十五络脉之一。《黄帝内经灵枢·经脉》:“手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;它的支络,从支正向上,经过肘、臂,网络于肩髃部)。其病:实证,关节弛缓,肘部废痿不用;虚证,皮肤赘生小疣。语译:手太阳络脉:名支正,在腕关节后五寸处,向内侧注入手少阴心经;可取手太阳络穴治疗。
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白翳
白翳为病证名。翳通常指引起黑睛混浊或溃陷的外障眼病以及病变愈后遗留于黑睛的瘢痕,如凝脂翳、宿翳等。见《黄帝内经素问·六元正纪大论》。实证多由肝风热邪引起,虚证常属肝肾亏损,阴虚火旺等,由外伤引起者,亦不少见。治法:实证多以疏风清热,解毒泻肝为主;虚证又宜滋养肝肾,养阴清热;后期则以明目退翳为主;
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白雾
白雾为眼科病证。见《银海指南》卷二。见《黄帝内经素问·六元正纪大论》。通常指引起黑睛混浊或溃陷的外障眼病以及病变愈后遗留于黑睛的瘢痕,如凝脂翳、宿翳等。实证多由肝风热邪引起,虚证常属肝肾亏损,阴虚火旺等,由外伤引起者,亦不少见。治法:实证多以疏风清热,解毒泻肝为主;虚证又宜滋养肝肾,养阴清热;
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肺与大肠俱实
肺与大肠相表里,生理上相互为用,病理上相互影响。肺气为实邪所闭,失其肃降,影响大肠的传导;或热结大肠,影响肺气肃降,出现表里俱实证。《千金要方》卷十七:“右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛,目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收,名曰肺与大肠俱实也。”
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解表通里剂
解表通里剂(formulaforrelievingsuperficiesandcatharsis)是指以解表与通里药为主配伍组成,治疗外有表邪内有脏腑实证的表里双解剂。即解表药配合泻下药、清热药、温里药、补益药等为主配伍组成的方剂,具有表里同治作用,治疗表里同病。分解表清里剂、解表温里剂、解表通里剂等。
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补益肝肾法
凡见眼干涩不舒,哭而无泪或冷泪长流,白睛微赤,黑睛边缘陷翳或星点云翳时隐时显,外眼端好而视物昏朦或夜视不见,而兼有头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软、夜间口干、男子遗精、女子月经不凋、舌红少苔、脉细无力等,皆可用补益肝肾法治疗。补益肝肾法的使用禁忌:凡实证忌用补益肝肾法,湿邪未尽者不宜早用。
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探吐法
探吐法(inducingvomitingmethod)为中医治法名。是指刺激咽部令其呕吐的治法。适用于严重的急性实证咽喉病,粘痰壅塞喉间,阻塞气道,呼吸困难者。如桐油饯,其法用温开水半杯加桐油四匙,搅匀,用硬鸡翎蘸油探入喉内拈之,至痰涎随呕吐出。本法目前少用。
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无盛盛
无盛盛为治则之一。无盛盛指治疗立法,邪气亢盛的实证,忌用补法,以免加重病情。出《黄帝内经素问·五常政大论》。对于邪气亢盛的实证,不宜用补益药,以免加重病情。
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微者逆之
微者逆之为治则之一。出《黄帝内经素问·至真要大论》。指轻浅单纯的病症,可逆其病气而治之。参见“正治”:正治是一般常规的治疗方法,即针对疾病的性质、病机,从正面治疗。适用于疾病的征象和本质相一致的病症。因其是逆疾病的征象而治,故又称逆治。如寒证用温法,热证用清法,实证用攻法,虚证用补法等。
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小儿喘急
小儿喘急为病证名,指小儿呼吸急促。气急,但息短,心神迷闷耳。”凡喘急声音粗大,气急而促者,为实证,多因风寒外束,腠理壅遏,肺失宣降,气逆而喘。发热无汗者,宜以华盖散,汗而散之;凡喘急呼吸浅而弱,精神萎靡,面色 白者,为虚证,多由胎气不足,脾肺气虚所致,治宜益气健脾,用六君子汤加干姜、五味。
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医学易通
《医学易通》内科著作。清·陈念祖等原撰,潘蔚增辑。本书选辑陈念祖《医学实在易》、黄元御《四圣心源》及《医宗金鉴》中的医论、医方而成。卷一为四诊易知;卷二-八以表证,里证、寒证、热证、虚证、实证及幼科分类,记述各种病证证治,内容全面系统而又浅近简明。1923年由上海中华新教育社编辑出版石印本。
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逐水法
逐水法治疗学术语。系下法之一。用泻水作用峻烈的药物治疗水肿实证的方法。适用于水饮停聚于胸腹及水肿而属体质强壮者,能使体内积水从大小便排出。常用方有十枣汤、舟车丸之类,常用药有牵牛、甘遂、芫花、大戟、商陆等。
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逐水
逐水治疗学术语。系攻下法之一。用峻烈泻水药攻逐水饮的方法。适用于腹水、胸胁积水等实证。药用如芫花、大戟、商陆、甘遂等。
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谵语
谵语为症状名,同讝语。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》等。《黄帝内经素问·热论》、《素向·厥论》称谵言。阳明实热或温邪入于营血,热邪扰及神明时,出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多。见于伤寒阳明腑证、蓄血证、热入心包等。治宜泻热清心为主。
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痛如针刺
痛如针刺证名。系指眼珠疼痛如针刺的证候。见《银海精微》。本证之病因有两个方面:一是心经实火所致,目赤热刺痛,持续无间;二是体疲目劳,荣气不上溯于目所致。实证以泻火解毒为主。方用五味消毒饮加赤芍等;虚证宜益气养荣,方用人参养荣汤加减治疗。
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手少阳之别
手少阳之别即手少阳络脉的原称(手少阳之别即手少阳络脉)。出《黄帝内经灵枢·经脉》。为手少阳经脉别出的络脉,起于腕关节后2寸处的外关穴,绕行于臂部的外侧,沿本经进入胸中,与手厥阴心包经会合(脉从腕后2寸的外关穴处分出,绕行臂膊外侧,向上进入胸中与手厥阴心包经相合)。本络脉病变:实证见肘关节拘挛;
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实脉
实脉为脉象之一。指寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。脉来去俱盛,轻按重按均应指有力。《脉经》:“实脉大而长,微强,按之隐指愊愊然。”实脉主实证。多见于实热内结,停痰食积等。《校注图注脉诀》:“实者,阳也。主伏阳在内,脾虚不食,四体劳倦。”
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湿喘
湿喘病名。见《杂病源流犀烛》卷一。《素问·逆调论》有“水气之客”之喘病。系因湿邪蕴于肺而喘。或因外受水湿,或由湿气内蒸,导致肺失宣降而发病。症见气逆喘促,胸腹痞胀,甚则喘甚、张口抬肩。治以利水驱湿、定喘为大法,方用渗湿汤、射干麻黄汤加减,实证(指肺经湿热盛者)用平气散等方。参见喘证条。
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荣枯老嫩
荣枯老嫩是荣舌、枯舌、老舌、嫩舌4种舌象的合称,为望舌质的基本内容。荣枯是辨别津液和舌神。枯是指舌无光彩,枯晦干涩,活动迟滞,为津亏失神,预后较差。老嫩是辨别疾病的虚实。老是指舌质纹理粗糙苍老,多属实证;嫩是指舌质纹理浮胖娇嫩,多属虚证。
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任脉络
任脉络为十五络脉之一。任脉络即任脉络脉。为任脉的别出络脉。《黄帝内经灵枢·经脉》:“任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。””脉从胸骨剑突下方的鸠尾穴处分出,向下散于腹部。本脉发生病变:“实则腹部皮肤疼痛,虚则腹部皮肤瘙痒。”本络脉发生病变,实证为腹皮痛;虚证则为腹皮瘙痒。均可取本经络穴鸠尾治疗。
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热邪
热邪为病因之一,又称“温邪”,是易导致阳热性病证的邪气的统称,与六淫中火邪没有本质区别,常火热并称。致病特点是出现热性、阳性的实证,多与火邪并称或混称。临床多见发热息粗、红肿、焮痛、便秘等。《黄帝内经素问·五运行大论》:“其在天为热,在地为火,…
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木疡
木疡为病名,出《目经大成》卷二,即木疳。木疳出自《证治准绳·杂病》。因肝经实热或阴虚火炎所致。本病黑睛上发生一个或数个圆形小颗粒样突起,实者小而痛涩,虚者大而昏花,日久反复,黑睛云翳,影响视力。治法:实证宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减;虚证宜养阴清热,可用养阴清肺汤加石决明、青葙子、赤芍、木贼等。
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闷瞀
闷瞀证名。心胸闷乱,眼目昏花之证。属热证、实证。《素问·玉机真藏论》:“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。”高士宗注:“闷,郁也;瞀,目不明也。”
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狂言
狂言为症状名。出《黄帝内经灵枢·癫狂》。指语无伦次,狂躁妄语,精神错乱的表现。患者病态性言语粗鲁狂妄,失去理智控制。多为心火炽盛所致的实证。《黄帝内经素问·刺热》:“肝热病者…热争则狂言及惊,胁满痛。”
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咳逆上气
又名咳喘,咳嗽上气,咳而上气。指咳嗽气逆而喘的证候。因外感六淫或痰饮内停者,多属实证;因久病咳嗽或大病耗伤元气者,多属虚证。其病机多与肺、脾、肾三脏相关。如肺气壅滞或虚耗,脾失健运,肾不纳气,均可导致咳逆上气。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。”
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灰苔
灰苔为舌象。灰苔是指舌苔呈浅黑色的舌象。主里证。有寒热之别,苔灰白而滑润,为三阴寒证,宜温阳散寒;苔灰黄而干燥,为里热实证,宜攻下泄热。
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红中焦黑舌
红中焦黑舌为舌象。红色舌,中央有焦黑苔,主里热实证,尤以脾胃为甚。多因瘟毒内结,急用苦寒攻下泄热(见《伤寒舌鉴》)。
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肝经实火
肝经实火病证名。即肝经火热之实证。参肝火、肝火上炎各条。
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督脉之别
督脉之别为督脉络的原称。出《黄帝内经灵枢·经脉》。督脉督脉络为十五络脉之一,原称督脉之别。为督脉别出的络脉。起于长强穴,挟脊柱两旁肌肉上行至项部,散布头上,复向下行于肩胛的左右,分别走向两侧足太阳经,深入于脊旁肌肉。本络病变,实证可见脊强反折(角弓反张);虚证可见头部沉重,摇晃不宁。
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顶门痈
顶门痈病名。系指位于上星穴处而生的痈。出《疮疡经验全书》卷一。又名顶门疽、佛头疽。本病多由脏腑阴阳不调,热毒上壅而致。其治法,实证可参见外痈条,虚证参见无头疽条。
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大脉
概述:大脉:1.脉象之一;2.指动脉。若大而有力为邪热实证;大而无力为虚损,气不内守之证。《黄帝内经素问·三部九候论》:“形瘦脉大,胸中多气者死。”动脉·大脉:大脉指动脉。《黄帝内经素问·刺禁论》;“刺跗上中大脉,出血不止死。”王冰注:“大脉,动而不止者,则胃之大经也。”
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长脉
长脉为脉象之一。指脉体超过正常的寸关尺三部位置,首尾端直的脉象。若脉来和缓均匀,是中气旺,为平脉。《黄帝内经素问·脉要精微论》:“长则气治。”若长而弦硬,按之有牵绳感,则为病脉,属邪正俱盛的实证,可见于实热内结或热盛动风等。《濒湖脉学》:“长主有余,气逆火盛。”
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补实
补实误用补法治疗实证。《灵枢·胀气》:“泻虚补实,神去其室。”
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膀胱实
膀胱实证候名。《千金要方》:“左手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦逆冷,胁下邪气相引痛。”“右手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦少腹满,腰痛。”
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归身生地汤
处方:归身5钱(生),生地5钱,知母1钱,黄芩1钱,柴胡2钱,羌活2钱,葛根2钱,浮萍1钱半。功能主治:疹证欲出不出,方出骤回,泻痢,喘促,谵妄等疹初诸实证。用法用量:若热势上冲,咽喉肿痛,热郁于胃,大渴引饮,呕吐不食,胸腹胀痛,坚硬拒按,加酒浸大黄3钱下之。加以柴、葛、羌活托里而兼解表。
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金黄汤
《江西中医药》:金黄汤:处方:金果榄10克,黄精18克,密蒙花6克,谷精草8克,急性子9克,菟丝子9克,枸杞子13克,炙甘草5克。功能主治:清热解毒,清肝补肾,明目退翳。主实证热证。摘录:《江西中医药》《圣济总录》卷九十六:方名:金黄汤组成:郁金(锉)1两,瞿麦穗1两,生干地黄1两,车前叶1两,芒消1两,滑石1两。
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平水丸
方出《千金》卷二十一,名见《家塾方》:别名:蕤宾丸组成:商陆4两,甘遂1两,芒硝2两,吴茱萸2两,芫花2两。功效:消水肿,利小便。主治:实证水肿,大小便秘者。酒客虚热当风,饮冷水,腹肿阴胀满;或脚气脚弱,悸动升逐者。制备方法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
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血实者决之
血实者决之为治则之一。出《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。是实证用泻法的一种。血实:指血中邪气亢盛;或为邪毒壅于血分之血热证;或瘀血痹阻的瘀血证。决:泻也。宜用刺血法活血祛瘀。
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秘传木香化气汤
《松崖医径》卷下:方名:秘传木香化气汤组成:苍术、厚朴、枳壳、陈皮、青皮、大腹皮、木香、砂仁、黄芩、紫苏子、香附子。主治:七情触发怒气,伤于肝经而致气实证。用法用量:用水2盏,加生姜3片,煎1盏,去滓服。加减:胁痛,加柴胡、青皮;小腹痛,加青皮。制备方法:上细切。
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满而补之
满而补之即邪气有余的实证,反而施用补法,可导致阴阳正气发生错乱。满,《针灸甲乙经》卷五第六作“实”。《黄帝内经灵枢·根结》:“刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内胰,阴阳相错。”