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秘传眼科龙木论
概述:《秘传眼科龙木论》为中医眼科著作。约宋元间编撰。六主要辑录了《龙木论》及《眼论审的歌》的内容,包括眼科总论和72种眼科病证的辨证论治和治疗方药。卷七诸家秘要名方,引录《三因方》等书中的38个眼科方剂;卷八针灸经;卷九-十诸方辨论药性,均系从有关文献中辑录的眼科常用针灸穴位、针灸法及药性主治。
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五轮八廓
^^学说渊源于《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五藏六府之精皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而于脉并为系,上属于脑,后出于项中。”八廓为天廓、地廓、风廓、雷廓、泽廓、山廓、火廓、水廓的合称。见《秘传眼科龙木论》。
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高风雀目·气滞血瘀证
定义:高风雀目·气滞血瘀证(high-windsparroweyewithpatternofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,以夜盲,视野狭窄,视力模糊,病程日久,视神经乳头色呈蜡黄,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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血轮
血轮为眼的五轮之一,指目之两眦,为上下眼睑连接的部位。见《秘传眼科龙木论》。眦又名目眦,俗称眼角。靠鼻侧的为内眦(大眦),靠颞侧的为外眦(小眦、锐眦)。两眦均有血络分布,而内眦尤为丰富;由于心主血,故在脏属心,在五轮中属血轮。《银海精微》:“心属火,曰血轮。在眼为二眦。”故眦部的疾患多与心、小肠有关。
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睫毛
睫毛(eyelash),眼部解剖结构名。见《秘传眼科龙木论》。是生长于睑弦的排列整齐的毛发,有阻挡异物,保护眼珠的作用。可屏蔽灰尘及遮障强光。中西医均称为睫毛。
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睑内结石
睑内结石的病因病机:风邪客于脾经,留于胞睑,郁久化热,灼烁津液生痰,瘀阻于睑内面,积久变为结石。日久可致白睛红赤、黑睛生翳等变症。《秘传眼科龙木论·睑生风粟外障》诗曰:“涩痛多泪出,真如米隐睛,翻看上下睑,粟子只频生,赤白非言定,针拨更似冰,直须瘀血尽,凉药必能征”。
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损翳
损翳的症状:损翳患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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如银翳
由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);由肝肾阴虚引起者,宜滋养肝肾,用杞菊地黄丸或补肾丸加减,并可用针刺疗法,选用睛明、球后、攒竹透鱼腰、合谷、足三里等穴。
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风赤疮痍·气阴两虚证
定义:风赤疮痍·气阴两虚证(wind-redsorewithqi-yindeficiencypattern)是指气阴两伤,以眼睑红肿渐减,痂皮剥落,身疲乏力,纳食不馨,大便溏薄,口干欲饮,苔薄,舌红少津,脉细为常见症的风赤疮痍证候。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者,均属本病范围。
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倒睫拳挛
即倒睫拳毛。又名倒睫(《目经大成》卷二)、拳毛倒睫(见《银海精微》)、倒睫拳挛(见《圣济总录》卷一百一十)、拳毛倒插。内刺睛珠,碜涩难开,眼胞赤烂,痒而兼疼”。倒睫拳挛的治疗:内治法:《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“此乃脾热肝风,合邪上壅所致。宜用细辛汤,内清邪热,外散风邪也外治法:古代尚用夹睑法。
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拳毛倒插
概述:拳毛倒插即倒睫拳毛。又名倒睫(《目经大成》卷二)、拳毛倒睫(见《银海精微》)、倒睫拳挛(见《圣济总录》卷一百一十)、拳毛倒插。拳毛倒插的治疗:内治法:《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“此乃脾热肝风,合邪上壅所致。宜用细辛汤,内清邪热,外散风邪也外治法:古代尚用夹睑法。
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花翳白陷·阴虚火旺证
定义:花翳白陷·阴虚火旺证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,病程迁延,以翳障时起时伏,抱 微红,目微痛,微畏光流泪,口干咽燥,舌红少津,脉细数为常见症的花翳白陷证候。见《世医得效方》卷十六、《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。
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花翳白陷·阳虚寒凝证
定义:花翳白陷·阳虚寒凝证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofyangdeficiencyandcoldcongelation)是指阳虚寒凝,以患眼视力下降,头眼疼痛,冷泪长流,白睛暗赤,黑睛生翳色白溃陷,状如蚕蚀,迁延不愈,怕风畏寒、四肢不温,脉沉细,舌淡无苔或白滑苔为常见症的花翳白陷证候。多因风热毒邪引起。
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花翳白陷·肝胆湿热证
定义:花翳白陷·肝胆湿热证(petaloidnebulawithasunkencenterwithpatternofdampness-heatinliverandgallbladder)是指肝胆湿热,以眼痛头重,羞明流泪,白睛抱 红赤,黑睛溃烂时轻时重,日久不愈,翳色污秽,脉滑数,舌质红,苔白腻为常见症的花翳白陷证候。见《世医得效方》卷十六、《秘传眼科龙木论》。
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鹘眼凝睛
可兼见身热项强,睑面赤燥等证,失治可危及生命。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治:外贴摩风膏。
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蝇头蟹眼
蝇头蟹眼的症状:蝇头蟹眼患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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混睛障·脾气虚证
定义:混睛障·脾气虚证(murky-eyenebulawithspleenqideficiencypattern)是指脾虚气弱,以黑睛灰白色混浊增厚,抱 微红,视物模糊,肢楚乏力,纳呆便溏,舌淡有齿痕,苔薄,脉细为常见症的混睛障证候。是指以黑睛深层起灰白色翳障一片,混浊如雾,漫掩黑睛,妨碍视力,且羞明流泪,眼珠疼痛为主要表现的眼病。
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混睛障·湿热上攻证
定义:混睛障·湿热上攻证(murky-eyenebulawithpatternofdampness-heatattackingupward)是指湿热上攻,以黑睛漫珠混浊,赤脉自周边伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,白睛混赤,眼痛,畏光,流泪,头痛而重,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的混睛障证候。见《审视瑶函》。混睛障相当于西医的角膜基质炎。
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瞳神干缺·脾肾阳虚证
定义:瞳神干缺·脾肾阳虚证(drydefectivepupilwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以瞳神边缘参差不齐,呈锯齿状或花瓣状,部分或全部失去展缩功能,黄仁色泽干枯不荣,视物模糊,眼疲劳,体胖乏力,动辄心悸,气短,舌淡,苔薄,脉细为常见症的瞳神干缺证候。又名瞳人干缺、瞳神缺陷。
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瞳神干缺·肝胆实热证
症状:瞳神干缺·肝胆实热证患者眼痛头疼,热泪频流,羞明难睁,眼前有黑花漂浮,视物不清,抱 红赤,黑睛后壁可见羊脂状或色素样沉着物,神水混浊,黄仁纹理不清,瞳神干缺或神膏混浊,全身可伴有口渴喜饮,舌红苔黄,脉弦而数。瞳神紧小、瞳神干缺颇类西医学之虹膜睫状体炎,瞳神干缺又多见于慢性虹膜睫状体炎。
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乌风内障·血瘀气滞证
定义:乌风内障·血瘀气滞证(darkwindglaucomawithpatternofbloodstasisandqistagnation)是指血瘀气滞,以眼内出血久不消散,眼胀头疼,视物昏蒙,眼珠胀硬,瞳神或大或不大,瞳内气色乌昏或带有浑红之色,舌质紫暗,或舌边有瘀点,苔薄,脉弦或涩为常见症的乌风内障证候。又名乌风障症、乌风。为五风变内障之一。
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乌风内障·肝胆实热证
定义:乌风内障·肝胆实热证(darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat)是指肝胆实热,以头眼胀痛,泪热羞明,视物昏蒙,眼珠坚硬,抱 红赤,黄仁膨隆,表面可见新生赤脉,瞳神紧缩干缺,伴见口苦咽干,溺赤便结,舌质红,脉弦数为常见症的乌风内障证候。又名乌风障症、乌风。
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乌风内障·阴虚火旺证
定义:乌风内障·阴虚火旺证(darkwindglaucomawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,以眼内反复出血,眼珠胀硬疼痛,视力减退,黄仁上赤脉丛生,瞳神散大或干缺不圆,瞳内气色浊晕而带乌昏,口干舌燥,大便干结,舌红少苔,脉细数为常见症的乌风内障证候。又名乌风障症、乌风。为五风变内障之一。
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五风内障
概述:五风内障(fivewindglaucoma)是青风内障、绿风内障、黄风内障、黑风内障、乌风内障的总称。又名绿风(见《世医得效方》卷十六)、绿风内障证(《证治准绳·杂病》)、绿水灌珠(清·佚名《眼科捷径》)、绿水灌瞳(见《一草亭目科全书》)、绿风变花(见清·佚名《眼科统秘》)。又名乌风障症、乌风。本病少见。
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黑风
“黑风者,初病与绿风相同,但时见黑花,日久瞳变昏黑之色”(《医宗金鉴·眼科心法要诀》)。是指以头眼胀痛,眼前时起黑花,视力下降,眼珠胀硬,瞳神散大且气色昏黑为主要表现的眼病。黑风内障与绿风内障症状相同,体征不同。乃肾受风邪,热攻于眼”(《证治准绳·杂病》)。可用补肾磁石丸或羚羊角饮子加减治疗。
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圆翳内障·脾胃气虚证
定义:圆翳内障·脾胃气虚证(roundnebularcataractwithspleen-stomachqideficiencypattern)是指脾胃亏虚,以视物模糊,视力缓降,晶珠混浊,伴面色萎黄,少气懒言,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓弱为常见症的圆翳内障证候。若用于脾虚湿停,大便溏泻者,可去当归,加茯苓、扁豆、苡仁之类健脾渗湿。黄而明莹者,名如金内障;
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如银内障
如银内障(silvercataract)是指晶状体混浊而呈银白色的圆翳内障。《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。
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如金内障
如金内障为病证名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);
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胎患内障·先天不足证
定义:胎患内障·先天不足证(congenitalcataractwithcongenitalinsufficiencypattern)是指先天不足,以出生后晶状体混浊较轻,瞳神内有少许翳障之色,目虽能视,转睛不快,逊于常人,舌质淡,苔薄白,指纹色淡或脉弱为常见症的胎患内障证候。见《秘传眼科龙木论》。又称小儿胎元内障。
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胎患内障·胎毒上攻证
定义:胎患内障·胎毒上攻证(congenitalcataractwithpatternoffetaltoxinattackingupward)是指胎毒上攻,以出生后瞳神内障翳隐隐淡白,患儿双目顾盼无神,或不见人物,舌红苔薄黄,指纹风关浅红或紫红为常见症的胎患内障证候。见《秘传眼科龙木论》。是指以小儿出生后晶状体混浊,影响视力为主要表现的眼病。
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风牵㖞偏外障
^^偏外障为病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症睛珠自然欹侧,而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严,目珠斜偏呆定于一侧,腮、口唇与眼睑相牵颤动,尚可兼见头目眩晕,甚则半身不遂等候。治宜祛风通络,除湿涤痰,用正容汤或排风散加减,亦可针刺,选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。
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高风雀目·脾肾阳虚证
定义:高风雀目·脾肾阳虚证(high-windsparroweyewithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以夜盲,视野缩小,面色萎黄,神疲乏力,畏寒肢冷,耳鸣耳聋,阳痿早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉细无力为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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鹘眼凝睛·阴虚血瘀证
定义:鹘眼凝睛·阴虚血瘀证(staringfalconeyewithpatternofyindeficiencyandbloodstasis)是指阴亏血瘀,以眼珠突起,高突出眶,白睛红赤肿胀,眼珠定凝,全身可兼见头晕耳鸣,五心烦热,心悸失眠,舌暗红,苔薄黄,脉弦细为常见症的鹘眼凝睛证候。见《银海精微》。
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鹘眼凝睛·气郁化火证
定义:鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。exophthalmos)为病证名。见《银海精微》。
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鹘眼凝睛·气滞痰凝证
症状:鹘眼凝睛·气滞痰凝证患者情志抑郁,双目珠逐渐外突、转动受限,眼睑肿硬,难于闭合,呈凝视状,白睛红赤肿胀,黑睛生翳,全身可见心烦易怒,胁痛闷胀,心悸自汗,头晕失眠,善饥,手颤,颈项肿大,舌质暗,苔白腻,脉弦。又称鹘眼凝睛外障(见《秘传眼科龙木论》)、鱼睛不夜(见清·黄庭镜《目经大成》)。
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鱼睛不夜
概述:鱼睛不夜为病证名,见清·黄庭镜《目经大成》,即鹘眼凝睛。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。
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鹘眼凝睛外障
鹘眼凝睛外障由痰湿凝滞,气血瘀阻,或热毒内攻所致。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治:外贴摩风膏。
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疳积上目·脾虚虫积证
又称小儿疳眼(见《卫生宝鉴》卷十)、疳毒眼(明·倪维德《原机启微》)、疳眼(出《龙木论》)、疳涩眼(出《儒门事亲》)、小儿疳眼外障(出《秘传眼科龙木论》)、小儿疳伤眼目(见《银海精微》)、疳病攻眼症(见路际平《眼科临症笔记》)、疳疾上目(见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》)。详见疳积上目条。
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疳积上目·湿热犯目证
又称小儿疳眼(见《卫生宝鉴》卷十)、疳毒眼(明·倪维德《原机启微》)、疳眼(出《龙木论》)、疳涩眼(出《儒门事亲》)、小儿疳眼外障(出《秘传眼科龙木论》)、小儿疳伤眼目(见《银海精微》)、疳病攻眼症(见路际平《眼科临症笔记》)、疳疾上目(见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》)。详见疳积上目条。
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疳积上目·脾肾阳虚证
定义:疳积上目·脾肾阳虚证(infantilemalnutritioninvolvingeyewithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以白睛干燥无泽,黑睛混浊呈乳白色,形寒面白,四肢不温,大便溏薄或完谷不化,舌淡少津,脉细无力为常见症的疳积上目证候。《秘传眼科龙木论》对本病记载较早。疳积上目相当于西医的角膜软化症。
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小儿胎元内障
小儿胎元内障的辨证分型:胎毒上攻证:胎患内障·胎毒上攻证(congenitalcataractwithpatternoffetaltoxinattackingupward)是指胎毒上攻,以出生后瞳神内障翳隐隐淡白,患儿双目顾盼无神,或不见人物,舌红苔薄黄,指纹风关浅红或紫红为常见症的胎患内障证候。脾肾阳虚者,治宜健脾固肾,可用四君子汤合肾气丸随证化裁。
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五轮
《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉 、血 、气 、风 、水 ,总称五 。颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。
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五风之证
《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“瞳变黄色者名曰黄风,变绿白色者名曰绿风,变黑色者名曰黑风,变乌红色者名曰乌风,变青色者名曰青风。”五风变内障出自《秘传眼科龙木论》。又名五风之证、五风变、五风变成内障证。类今之青光眼。多因情志过伤,肝胆风火升扰,肝肾阴虚,阴虚阳亢,气血不和等导致神水瘀滞所致。
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五风变成内障证
见《证治准绳·杂病》。五风变内障又名五风之证、五风变、五风变成内障证。因发病急骤善变似风,瞳神呈不同程度散大,并分别显出以上气色,古人依此分别命名为青风、绿风…五风之中,青风、绿风、黄风较多见,乌风、黑风极少。多因情志过伤,肝胆风火升扰,肝肾阴虚,阴虚阳亢,气血不和等导致神水瘀滞所致。
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五风变
即五风变内障。又名五风之证、五风变、五风变成内障证。见《秘传眼科龙木论》。因发病急骤善变似风,瞳神呈不同程度散大,并分别显出以上气色,古人依此分别命名为青风、绿风…五风之中,青风、绿风、黄风较多见,乌风、黑风极少。多因情志过伤,肝胆风火升扰,肝肾阴虚,阴虚阳亢,气血不和等导致神水瘀滞所致。
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五风变内障
概述:五风变内障为病证名。又名五风之证、五风变、五风变成内障证。五风为青风、绿风、黄风、乌风、黑风五内障之统称。多因情志过伤,肝胆风火升扰,肝肾阴虚,阴虚阳亢,气血不和等促使神水瘀滞所致。谓病发则瞳神之色“如青山之笼淡烟者,青风也”(清·黄庭镜《目经大成》卷二)。(《医宗金鉴·眼科心法要诀》)。
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畏明
又名羞明畏日(《兰室秘藏》卷上)、怕日羞明(《秘传眼科龙木论》、清·康维恂《眼科菁华录》)、畏日(《太平圣惠方》卷三十二)、恶日(《兰室秘藏》卷上)、畏明(《证治准绳·杂病》)、畏光。常见于白睛、黑睛及某些胞睑、瞳神疾患。畏明的辨证分型:畏光(羞明)而伴赤肿痒痛流泪者,常由风热或肝火引起;
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惟睹三光
惟睹三光古代眼科名词术语。系指患眼视力减退至仅存光感的地步。《秘传眼科龙木论》:“不辨人物,惟睹三光。”详见犹见三光条。
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旋螺突睛
旋螺突睛病名。出《秘传眼科龙木论》。系指旋螺突起而睛珠亦显突出的疾病。参见旋螺突起条。
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目裹
目裹即眼睑。出《黄帝内经素问·平人气象论》。又名眼胞、睑、胞睑、睑胞、睥、目胞、睑皮、眼皮。见《秘传眼科龙木论》。为眼的最外部分,分上睑、下睑。故称上胞、下睑。眼睑能开合,具有保护眼珠及眼眶的作用。又脾与胃相表里,故目之“上下胞,其上属脾,而下属胃”(《张氏医通》卷八)。