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混合痔
概述:混合痔(mixedhemorrhoid)为病名。操作方法:取截石位或侧卧位,常规消毒肛门部,局部浸润麻醉,充分暴露痔核,将外痔部分作。此外,手术中尽量保留肛管皮肤和粘膜,以防术后肛门直肠狭窄。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织。
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痔
常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。④第2次注射前,先做直肠指诊,如痔块已硬化,表明粘膜已固定,则不应再注射,或经肛门镜先以钝针头试探,如痔核表面粘膜松驰,则再进行注射。步骤(图5):①侧卧位,局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤,向外牵拉,暴露内痒。
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柏连松
上海市药材公司顾问;肛肠科外用药特色柏教授运用中医辨证施治理论,认为肛肠病多与湿热血瘀有关,故治疗应以清热利湿,活血化瘀为主,创制了治疗肛肠科各种疾病及手术创面的“痔科熏洗方”。予中药口服,配合炎宁灌肠液保留灌肠每日一次,一周后复诊,再次肛指检查,肿块明显缩小,继予中药口服及炎宁灌肠液保留灌肠。
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内痔外剥内扎切除术
手术名称:内痔外剥内扎切除术别名:内痔外剥内扎术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码:49.4601概述:痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大,也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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内痔外剥内扎术
手术名称:内痔外剥内扎切除术别名:内痔外剥内扎术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码:49.4601概述:痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。俯卧位、侧卧位或截石位。若痔块较大,也可用2-0号铬制肠线连续缝合痔块蒂部。4.用同法切除其他两个母痔。
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注射疗法治疗内痔
概述:内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。硬化萎缩法:常用药物为5%石炭酸甘油、4%明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔,4d后发生腹膜后感染,经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液,无局限性脓肿,结肠未发现病变。
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内痔注射疗法
概述:内痔注射疗法为内痔治法之一。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。硬化萎缩法:常用药物为5%石炭酸甘油、4%明矾液、消痔灵等。侧卧位、截石位及俯卧位均可。Barwell等报道1例用5%石炭酸植物油注射治疗1期内痔,4d后发生腹膜后感染,经剖腹发现腹膜后有广泛水性脓液,无局限性脓肿,结肠未发现病变。
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内痔
风伤肠络:内痔·风伤肠络证(internalhemorrhoidwithpatternofwindinjuringintestinecollateral)是指风伤肠络,以大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数为常见症的内痔证候。脾虚下陷,则肛门坠胀,痔核脱出肛外;常用药物:1.硬化萎缩药消痔灵,5%~
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内痔胶圈套扎术
手术名称:内痔胶圈套扎疗法别名:内痔胶圈套扎术;术中注意要点:1.当钳夹痔块病人诉痛时,说明钳夹处靠近肛管皮肤,此时要重新向上钳夹。套扎混合痔时,宜先将外痔行V形切开。3.痔胶圈套扎治疗后严重并发症:腹膜后感染:文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染,其中5例死亡,2例治愈。
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胶圈套扎法治疗内痔
手术名称:内痔胶圈套扎疗法别名:内痔胶圈套扎术;术中注意要点:1.当钳夹痔块病人诉痛时,说明钳夹处靠近肛管皮肤,此时要重新向上钳夹。套扎混合痔时,宜先将外痔行V形切开。3.痔胶圈套扎治疗后严重并发症:腹膜后感染:文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染,其中5例死亡,2例治愈。
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内痔胶圈套扎疗法
手术名称:内痔胶圈套扎疗法别名:内痔胶圈套扎术;术中注意要点:1.当钳夹痔块病人诉痛时,说明钳夹处靠近肛管皮肤,此时要重新向上钳夹。套扎混合痔时,宜先将外痔行V形切开。3.痔胶圈套扎治疗后严重并发症:腹膜后感染:文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染,其中5例死亡,2例治愈。
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紫珠
先端渐尖,基部楔形或下延成狭楔形,边缘有锯齿,上表面黄绿色,稍有微毛,下表面淡绿色,疏被星状毛和细小黄色腺毛,侧脉8-10对,主脉、侧脉和细脉在叶背均隆起;喷以三氯化铝乙醇液,后呈亮黄色荧光。外伤出血;继用干紫珠末二钱,水煎,代茶常饮。③治衄血:干紫珠叶二钱。通常药痂不必剥除,创面愈合后可自行脱落。
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环形痔切除术
手术名称:内痔环形切除术别名:内痔环切术;常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。第2期:排便时间歇性带血,滴血或喷血,出血中等。2.内痔伴有直肠黏膜脱垂者。侧卧位、截石位及俯卧位均可。3.将痔块和直肠下端黏膜从括约肌表面分离开,一边分离,一边将软木塞稍向外拉,但切勿滑出肛门。
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内痔环形切除术
手术名称:内痔环形切除术别名:内痔环切术;常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。第2期:排便时间歇性带血,滴血或喷血,出血中等。2.内痔伴有直肠黏膜脱垂者。侧卧位、截石位及俯卧位均可。3.将痔块和直肠下端黏膜从括约肌表面分离开,一边分离,一边将软木塞稍向外拉,但切勿滑出肛门。
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痔全息注射液
药品说明书:适应症:本品对各期内痔、外痔、混合痔、单发性直肠息肉、肛裂等均有较好疗效。用量用法:本品药力强、作用快,故注射方法一定要正确,药量要适当,使用初期宜少注,倘若药量不足,第2日复查时还可补注。注意事项:病人可取侧卧位或膝胸位。从痔核最突出部进针至粘膜下即可,切忌深刺!
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血栓性痔疮清除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓性外痔摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓外痔摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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血栓性外痔剥离摘除术
手术名称:血栓性外痔摘除术别名:血栓性外痔剥离摘除术;②结缔组织;常见于左侧正中、右前及右后三处,称原发性内痔(母痔)。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张外痔及炎性外痔。肛门镜检查,在齿线上是直肠柱扩大,呈结节状突起。排便时痔块脱出肛门外,排便后自行还纳。侧卧位或俯卧位。
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外痔
外痔可分为气滞血瘀、湿热下注、脾虚气陷等证型。湿热为患则渗流滋水;适应证:单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。辨证分析:血分有热,加之便时努挣或负重远行,气血瘀滞,血热妄行,脉络破裂,血溢脉外,瘀于皮下则见肛缘肿物,颜色紫暗;外治法:先用苦参汤煎水熏洗肛门,再外涂痔疮膏,每天1次。
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痔疮
痔疮的治疗:刺灸法:治则:清热利湿,化瘀止血处方:次髎长强会阳承山二白方义:次髎、会阳、承山同属足太阳膀胱经,足太阳经别又自腨至腘,别入于肛,故取三穴用泻法清泄肛肠湿热,疏导膀胱经气而消瘀滞;随证配穴:气虚下陷—灸百会、神阙,肛门肿痛—秩边、飞扬,便秘—支沟、天枢。3穴,中等刺激强度,每次留针20~
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外剥内扎法
外剥内扎法是痔疮结扎疗法的一种,适用于静脉曲张性混合痔。在其外痔部分作“V”字形皮肤切口,用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛,一直剥离到齿线上0.2cm,然后用弯形血管钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部,在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿作“0”字形结扎,剪去“V”字形内的皮肤及静脉丛,使在肛门部呈一放射状伤口。
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悬珠痔
气滞血瘀:悬珠痔·气滞血瘀证(fibropapillomaofanuswithpatternofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,以排便后肛门部肿物脱出,表面色紫暗,伴有肛门坠胀,舌质紫暗,舌苔薄,脉涩为常见症的悬珠痔证候。痔疮急性发作,可于腰骶寻找出血点,用三棱针点刺血出,并刺二白、承山、长强等穴,每日1次。
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痔漏
即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织。肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。本病发病率高,在肛门直肠疾病中仅决于痔,居第2位,肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成,也有仅有内口或外口者。内口为原发性,绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。
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混合痔切除术
混合痔切除术手术图解⑴提起痔核,切开皮肤⑵分离外痔⑶分离内痔后结扎上端⑷切断后加作缝扎⑸完成手术图1混合痔切除术麻醉同内痔切除术手术步骤截石位。对混合痔采用切开结扎,即同时提起内外痔核,基部以7寸弯止血钳夹住,沿钳下方将外痔部分肛管皮肤作v形切开,然后在钳下方以7-0号丝线扎紧。
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王嘉麟
现任北京中医医院肛肠科主任医师,肛肠科学术带头人。作为国家级指导老师,共指导学术继承人5名,代表作如《痔瘘中医治疗经验》、《中西医结合临床外科手册》、《实用中医学》等著作,发表“混合痔剥离结扎410例元气疗效观察”、长效麻醉2号用于肛门手术止痛疗效观察“等学术论文10余篇。
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消痔灵
别名:消痔灵注射液。含量测定:精密量取本品10ml(约相当于硫酸铝钾0.4g),置200ml锥形瓶中,加水10ml,精密加入乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)25ml,煮沸10分钟,冷至室温,补充水量至原体积,再加水50ml,加乌洛托品2g与二甲酚橙指示液6滴,用锌液(0.05mol/L)滴定至溶液由黄色转变为红色并维持30秒不褪,即得。
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消痔灵注射液
别名:消痔灵。含量测定:精密量取本品10ml(约相当于硫酸铝钾0.4g),置200ml锥形瓶中,加水10ml,精密加入乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)25ml,煮沸10分钟,冷至室温,补充水量至原体积,再加水50ml,加乌洛托品2g与二甲酚橙指示液6滴,用锌液(0.05mol/L)滴定至溶液由黄色转变为红色并维持30秒不褪,即得。
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参蛇花痔疮膏
参蛇花痔疮膏的主要成份:苦参、蛇床子、黄柏、金银花、五倍子、白矾、炉甘石等。参蛇花痔疮膏的功能主治:清热燥湿,消肿止痛。用于风伤肠络、湿热下注型痔(内痔、外痔、混合痔)引起的便血、肛门红肿热痛等。注意事项:1.孕妇慎用。排便时切勿过度用力或久蹲不起,平时多运动,忌久坐,保持体内气血运行通畅。
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马应龙麝香痔疮膏
测定法:取本品约1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入内标溶液10ml,混匀,称定重量,超声处理15分钟,放冷,再称定重量,用环己烷—乙酸乙酯(1:1)补足减失的重量,摇匀,滤过,吸取续滤液1μl,注入气相色谱仪,测定,即得。取滤液1ml,加稀盐酸2ml、亚铁氰化钾试液1~功能与主治:清热解毒,活血化瘀,去腐生肌。
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肛安栓
肛安栓说明书:药品类型:中药药品名称:肛安栓药品汉语拼音:药品英文名称:成份:性状:作用类别:适应症/功能主治:凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。6.本品仅对痔疮合并有少量便血,肿胀及疼痛者有效,如便血量较多,内痔便后脱出不能自行还纳肛内,需到医院就诊。7.本品含盐酸小檗碱。
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内痔环切术
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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sarasola-klose
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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改良whitehead
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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外科门诊诊疗工作常规
5)参阅神经外科常规。有腹泻或便血时,应作大便常规检验及直肠指诊。④可在门诊处理的骨折,除一般较轻损伤如锁骨骨折、小儿青枝骨折、桡骨远端骨折、腕踝部无移位骨折、掌骨骨折及单纯的指趾骨骨折等外,尚包括某些适宜在家中卧床休养或家庭病房的损伤,如外展型股骨颈骨折、无移位的粗隆间骨折、腰椎横突骨折等。
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枯痔钉疗法
枯痔钉疗法亦称插药疗法,是中医治疗内痔的一种有效方法。枯痔钉疗法的历史:早在宋代《太平圣惠方》中已有“以砒霜黄蜡搅和均匀,捻为条子,以治痔瘘”的记载。剪去多余的药钉,但应使钉外露1mm,才能保持固定和防止插口出血,药钉插毕后,即将痔核推回肛门内,同时塞入黄连膏,约7天左右痔核萎缩脱藩。
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痔疮激光疗法
痔疮激光疗法是利用激光烧灼、切割病理组织以治疗痔疮的一种方法。激光疗法适应于治疗各型痔核,例如内痔、外痔以及混合痔,还适合治疗低位肛瘘或高位肛瘘的低位瘘道以及肛裂等。激光治疗的具体方法又分为激光切割法、激光烧灼法、激光照射法、激光光针法等数种。
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痔疮冷冻疗法
痔疮冷冻疗法是应用液氮等致冷物质使痔核坏死、脱落,从而治愈痔疮的一种方法。该法于1968年由Gazzaniga和Lewis创用,主要适应证为Ⅰ、Ⅱ期内痔,对混合痔的外痔部分以及外痔绝对禁用。1.0cm以上,临床医生应根据冰球大小判断痔核坏死情况。该法具有简单有效的优点,但治疗过程中反应较大,仍待进一步改进。
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痔的液氮冷冻疗法
操作名称:痔的液氮冷冻疗法适应证:液氮冷冻疗法适用于内痔、混合痔的内痔部分以及巨大脱垂性内痔。2.肛管合并任何急性炎症。2.方法(1)接触法:用冷冻头直接触于病变部位,进行冷冻。4.治疗后1~2周,应经常保持大便通畅,避免排便用力和久蹲。5.术后1周,每天用高锰酸钾液坐浴(包括便后坐浴)1~
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悬胆痔
悬胆痔病名。指痔疮合并肛漏者。见《外科大成》卷二。有:“生于脏内,悬于肛外,时流脓水,便痛出血。”该病相当于内痔,混合痔并发肛漏者。证治可参见各条。
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肛泰栓
肛泰栓说明书:药品名称:肛泰栓别名:肛泰软膏药品汉语拼音:GangtaiShuan剂型:栓剂:每粒重1g;肛泰栓的主要成份:盐酸小檗碱、地榆炭、五倍子、人工麝香、冰片。肛泰栓的功能主治:凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。注意事项:1.孕妇禁用。
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内外痔
又名混合痔。指肛门痔生于齿线上之内痔与生于齿线下之外痔并连混合一体之痔,称内外痔。《外台秘要》卷二十六:“内痔每便即有血…其症为患部有紫红色块状物突出,伴肛门部不适感,常有便血。治宜清热凉血,滋阴润燥,疏风利湿,可选用槐角丸。分血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种。
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牡痔
肛门痔之一种。出马王堆汉墓出土医书《五十二病方》:“牡痔,有蠃肉出,或如鼠乳状,末大本小,有孔其中…又“牡痔居窍旁,大者如枣,小者如枣核者方:以小角角之,如熟二斗米顷,而张角,系以小绳,剖以刀,其中有如兔xx,若有坚血如扬末而出者,即已。”相当现代之外痔、混合痔或并发肛漏者。证治参见各有关条。
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担肠痔
担肠痔病名。痔之横于肛门部位者。《疮疡经验全书》卷七:“其痔横在肛门。”见于肛裂,或混合痔者,证治参见肛裂条等。
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泊肠痔
泊肠痔病名。肛门部痔漏之一种。见《疮疡经验全书》卷七,证见外痔、环肛内痔、外痔之混合痔,或兼肛漏等病而聚集于肛门外者,尤如停泊者,故名。参见内痔、外痔、肛漏等条。
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荣昌肛泰
药品说明书:主要成分:地榆(炭)、冰片等。功能与主治:凉血、止血、清热解毒、收湿敛疮、止痛。用于内痔、外痔、混合痔等肛门疾患的辅助治疗及预防。用法与用量:外用,先将脐部(神阙穴)周围的皮肤用温水洗净,擦干,然后将无纺胶布与PVC片分离,将药片对准脐部,粘贴牢固,即可。注意::过敏性体质者慎用;
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痔疮宁栓
药品说明书:成分:每粒含红古豆醇酯5mg,吲哚美辛75mg,呋喃唑酮100mg。适应症:各种内痔、外痔、混合痔、肛门发炎肿胀、瘘管、肛裂、肛肠手术后的止痛和消除尿潴留。注意事项:患有青光眼者忌用;如本品稍有变形变软不影响疗效,可冷却后使用;天气寒冷时可稍沾温水后使用.规格:10粒/盒。
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复方荆芥熏洗剂
中药部颁标准:拼音名:FufangJingjieXunxiji标准编号:WS3-B-2378-97处方:荆芥120g防风120g透骨草300g生川乌90g虾蟆草300g生草乌90g苦参120g制法:以上七味,将荆芥、生川乌、生草乌粉碎成细粉;鉴别:(1)取本品,置显微镜下观察:非腺毛3~内果皮石细胞淡棕色,垂周壁波状弯曲,密具纹孔。
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治痔灵栓
含量测定取本品约0.15g,精密称定,置50ml量瓶中,加无水乙醇约25ml,密塞,振摇,置温水浴中加热30分钟,放冷,加无水乙醇稀释至刻度,摇匀,静置30分钟,精密吸取上清液1ml,置25ml量瓶中,加无水乙醇稀释至刻度,摇匀,照分光光度法(附录Ⅴ),在274nm波长处测定吸收度,按C9H10O3的吸收系数(E1%1cm)为908计算,即得。
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痔疮栓
痔疮栓中药部颁标准:拼音名:ZhichuangShuan标准编号:WS3-B-0833-91处方:柿蒂125g大黄75g冰片40g芒硝?鉴别:(1)取本品3粒,加水适量,于水浴上加热,搅拌融化,放冷,滤过,取滤液5ml,加20%氢氧化钠溶液5滴,滤液变为红色。3.儿童、孕妇、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下使用。