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神经纤维瘤
病因病理病机:(一)病因:源于神经外胚叶性肿瘤,是分化较低的神经鞘瘤的一种,可以单独出现,也可以为RecklinChausen氏病全身症状的一部分,如为后者常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑(cafeau-lait-pigmentation),是一种先天畸形,具有家族性,患者年龄较轻,病程发展缓慢。常可伴有青光眼、虹膜、睫状体及脉络神经纤维瘤。
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神经纤维瘤病
疾病别名vonRecklighausen病疾病代码ICD:Q85.0疾病分类神经内科疾病概述神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)为常染色体显性遗传病,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。(3)周围神经肿瘤:周围神经均可累及,马尾好发,肿瘤呈串珠状沿神经干分布,一般无明显症状,如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。
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骨神经纤维瘤
如肿瘤连于主要神经干上,常侵及神经组织,在囊外分离时,可见神经纤维进入及穿出肿瘤,而不像神经鞘瘤,不侵及神经纤维,不损伤神经很难整块切除。骨神经纤维瘤的并发症:骨神经纤维瘤可并发脊柱侧凸,先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。
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外阴神经纤维瘤
疾病别名外阴纤维神经瘤疾病代码ICD:D28.0疾病分类妇产科疾病概述外阴神经纤维瘤为孤立的肿块,常位于大阴唇。3.体征皮下结节触之柔软,大小不等,表面皮肤可见黄色褐色的色素沉着,另有少部分肿瘤表现为非皮下结节,而显着突出于皮肤表面形成球形或有蒂的疝囊样肿块,质软。预防:做好随访工作、防止恶变。
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面颈部神经纤维瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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面颈部纤维神经瘤切除术
手术名称:面颈部神经纤维瘤切除术别名:面颈部纤维神经瘤切除术;神经纤维瘤是来源于神经组织(神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞)的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织,并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展,发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位,可呈单发性或多发性(神经纤维瘤病)。3.配备足够的血量。
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象皮病样多发性神经瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:象皮病样多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布,多发,为皮内及皮下软性结节、斑块。40%的患者可伴有神经系统病变,最常见者为颅内单个视神经胶质瘤,也可见到星形细胞瘤及Schwann细胞瘤,可发生在周围神经和脊神经上,颅内发生肿瘤可致癫痫发作。本病的病程变化不一。
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周围神经瘤切除术
手术名称:周围神经瘤切除术别名:周围神经肿瘤切除术;ResectionofTumorsofthePeripheralNerve分类:神经外科/周围神经疾病手术ICD编码:04.0708概述:周围神经肿瘤以来源于施万细胞的神经鞘瘤和来源于神经纤维或神经束的结缔组织被膜的神经纤维瘤为常见,也有少数的恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。
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周围神经肿瘤切除术
手术名称:周围神经瘤切除术别名:周围神经肿瘤切除术;ResectionofTumorsofthePeripheralNerve分类:神经外科/周围神经疾病手术ICD编码:04.0708概述:周围神经肿瘤以来源于施万细胞的神经鞘瘤和来源于神经纤维或神经束的结缔组织被膜的神经纤维瘤为常见,也有少数的恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。
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椎管内肿瘤切除术
按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。手术步骤1-1椎板切除,显露肿瘤1.切口及椎板减压侧卧位或俯卧位。1-3切除硬脊膜外肿瘤的腹侧部分1-4缝合图1硬脊膜外肿瘤切除术3.后根切断如肿瘤压迫或浸润神经根引起剧痛,其它方法治疗无效时,可同时作受浸润的脊神经后根切断术。
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咽部神经鞘膜瘤
概述:咽部神经鞘膜瘤,病理上可分为神经鞘瘤与神经纤维瘤两种,均较少见,但其临床表现与治疗相似。此瘤有效明显被膜,不易找到其发源神经,质地较硬,切面呈淡灰色,镜下见瘤细胞呈梭形扭曲,常梭形排列成细束状,细胞间有多量胶原纤维及玻璃样变与粘液样基质,呈粘多糖体的染色反应。
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咖啡斑
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:咖啡斑为淡褐色斑,多为先天性,可伴发神经纤维瘤等先天性疾病。皮损直径大于1.5cm,数目多于6片者,可能伴有神经纤维瘤病等遗传疾病。组织病理示表皮黑素增加,基底层黑素细胞增加。本病还可并发于结节性硬化病及Albright综合征。治疗方案:可用染料脉冲激光治疗。
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大网膜肿瘤
概述:大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型,多为转移瘤,原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查:CT扫描可显示多种影像,包块、块状大网膜,小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节,是判定大网膜肿物的最佳手段,它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系,还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
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网膜肿瘤
概述:大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型,多为转移瘤,原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查:CT扫描可显示多种影像,包块、块状大网膜,小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节,是判定大网膜肿物的最佳手段,它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系,还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。
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神经鞘瘤
疾病分类:皮肤性病科,眼科疾病概述:神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;真皮或皮下组织的肿瘤,如纤维瘤、神经纤维瘤及脂肪瘤等均易误诊,表皮囊肿或皮样囊肿也要考虑鉴别,本病甚至类似血管瘤或机化的血肿,这些通过病理检查即可加以区别。
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左心室恶性施万瘤
因二尖瓣或主动脉瓣受肿物影响可出现类似二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的症状和体征。疾病病因心脏肿瘤可为原发性或继发性,原发性心脏肿瘤以良性多见,恶性少见。左心室其他肿瘤尚有脂肪瘤、纤维瘤、毛细血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、间叶细胞瘤、间叶细胞肉瘤等。
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脊膜瘤
概述:脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,是一种良性脊髓肿瘤。显微镜下检查:脊膜瘤的组织结构和颅内脑膜瘤大致相同。脑脊液漏:多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起,如有引流,应提前拔除引流管。用胸背筋膜予以修补硬膜。切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术,在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。
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纵隔神经源性肿瘤摘除术
手术名称:纵隔神经源性肿瘤切除术别名:纵隔神经源性肿瘤摘除术分类:胸外科/纵隔手术/原发性纵隔肿瘤和囊肿的手术治疗/纵隔神经源性肿瘤的手术治疗ICD编码:34.301概述:神经源性肿瘤是纵隔内常见的肿瘤之一,约占15%~另外,磁共振检查还可以将神经纤维瘤、神经鞘瘤和节细胞神经母细胞瘤区别开来。侧卧位,患侧在上。
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纵隔神经源性肿瘤切除术
手术名称:纵隔神经源性肿瘤切除术别名:纵隔神经源性肿瘤摘除术分类:胸外科/纵隔手术/原发性纵隔肿瘤和囊肿的手术治疗/纵隔神经源性肿瘤的手术治疗ICD编码:34.301概述:神经源性肿瘤是纵隔内常见的肿瘤之一,约占15%~另外,磁共振检查还可以将神经纤维瘤、神经鞘瘤和节细胞神经母细胞瘤区别开来。侧卧位,患侧在上。
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巨舌症
概述:巨舌(macroglossia)指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌的病因:巨舌可以由各种不同的原因所引起:血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。多发性骨髓瘤的患者,也可并发淀粉样变巨舌,可同时伴有牙龈溃疡和出血。巨舌的并发症:原发性淀粉样变的患者约34%~
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周围神经肿瘤
疾病分类:神经外科疾病概述:周围神经肿瘤,以来源于许旺细胞的神经鞘瘤和来源于神经纤维或神经束的结缔组织被膜的神经纤维瘤为常见,也有少数为恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。如肿瘤无包膜,呈浸润性生长,多为恶性神经鞘瘤,在切除肿瘤后,对周围组织亦应适当切除。
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巨舌
概述:巨舌(macroglossia)指由舌组织增生和水肿引起的舌体肿大。巨舌的病因:巨舌可以由各种不同的原因所引起:血管瘤和淋巴管瘤引起、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿、淀粉样变及其他等。多发性骨髓瘤的患者,也可并发淀粉样变巨舌,可同时伴有牙龈溃疡和出血。巨舌的并发症:原发性淀粉样变的患者约34%~
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腹膜后肿瘤
良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见,恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。肠系膜上动脉主干需同时切除时,可行脾动脉肠系膜上动脉吻合,或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合,肿瘤侵犯下腔静脉时,如范围局限,可切除部分静脉壁,用自体颈内静脉片修初。
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胃神经纤维瘤
疾病代码:ICD:D13.1疾病分类:普通外科疾病概述:胃神经纤维瘤属神经源性肿瘤,临床少见,占胃良性肿瘤的10%,恶变率高。③突然无原因地出现上消化道大出血,除外其他疾病时。有的带蒂或呈结节状。1例为22岁的男性患者,肿瘤位于胃底部,直径约8cm大小,分别进行胃远端或近端大部切除,术后均恢复良好,随访5年未见复发。
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颈动脉体瘤
供血由颈总动脉小支供给,神经来自颈交感神经节、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。疾病名称:颈动脉体瘤英文名称:carotidbodytumor分类:口腔科口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤口腔颌面部软组织良性肿瘤及瘤样病变ICD号:D44.6流行病学:颈动脉体瘤好发于30~也有人主张行颈动脉分支部切除,颈内外动脉残端吻合术。
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喉良性肿瘤-喉神经纤维瘤
疾病分类:肿瘤科,耳鼻喉科疾病概述:喉神经纤维瘤少见,常伴发全身性神经纤维瘤。起源于神经鞘,位于杓状会厌襞、室带等处。症状体征:主要症状是声嘶,大型肿瘤可发生呼吸困难。诊断检查:喉镜检查可见圆形坚实有包膜的肿块。治疗方案:治疗采用手术方法,小者可于直接喉镜或间接喉镜下切除,大者可行咽侧切开术。
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神经纤维瘤性巨舌
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:神经纤维瘤性巨舌舌呈不对称性增大,见限局性隆起的结节,质软,伴有神经纤维瘤的其他表现。此外,在皮肤,特别是神经纤维的行走部位,可见圆形、椭圆形或结节状肿瘤,有时在胃肠道和胸腔的纵隔内也有类似的病变。有些巨舌,如血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起者,可以通过外科手术治疗。
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脊索瘤
概述:脊索瘤(chordoma)少见,是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。
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双侧听神经瘤手术
手术名称:双侧听神经瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:04.0105概述:双侧听神经瘤约占听神经瘤发病率的5%~②切开硬脑膜后,向内牵开小脑半球,检查肿瘤与周围重要结构的粘连情况,估计肿瘤全切的可能性,需要时磨开内耳孔的后壁;2.面神经损伤在显微外科技术应用下,此并发症已明显减少。
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颌面部神经纤维瘤
神经纤维瘤是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种主要成份组成的良性肿瘤,分单发及多发两种型式,多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病,本瘤可发生于周围神经的任何部位,口腔颌面部发病者常发于三叉神经及面神经,通常位于面部、颞部、眼部、颈部、舌部及腭部。5.常致颜面部畸形或器官功能障碍,可伴有颅骨缺损。
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体表色素痣切除缝合手术临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.鉴别诊断:排除黑色素瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。:1.麻醉方式:以局部麻醉为主,必要时全身麻醉2.手术方式:体表色素痣切除缝合术3.术中用药:麻醉常规用药4..术中伤口缝合可能需使用美容缝合材料及缝合方法。5.术毕伤口处可能需放置引流膜或引流管。
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背索上皮瘤
概述:脊索瘤(chordoma)少见,是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。
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腭部良性肿瘤切除术
手术名称:腭部良性肿瘤切除术别名:excisionofbenigntumorsofparspalatalis分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码:27.3101概述:腭部良性肿瘤切除术用于腭部良性肿瘤的治疗。也可在肿瘤之外,由黏膜直达骨面全层切开,以骨膜剥离器在骨膜下贴骨面整块翻起后切除肿瘤。
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三叉神经纤维瘤
神经纤维瘤中听神经瘤最常见,其次为三叉神经瘤,舌咽神经瘤。三叉神经纤维瘤可生长在颅中凹或颅后凹,产生三叉神经痛,面部麻木与嚼肌力弱等症状。因为肿瘤常与皮肤及基底粘连,并且血运十分丰富,含有血窦,手术时出血较多,而肿瘤质地较脆,不易用一般方法止血,故术前应充分备血,并选择低温麻醉。
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成脊索细胞瘤
概述:脊索瘤(chordoma)少见,是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。
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脊索肉瘤
概述:脊索瘤(chordoma)少见,是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。
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脊索上皮瘤
概述:脊索瘤(chordoma)少见,是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。
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颅底区肿瘤手术
surgeryoftumorsofthecranialbase分类:口腔科/颅底外科手术ICD编码:01.5932概述颅底部解剖:适应症:颅底肿瘤手术适用于:1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部,如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。(5)去除岩骨:联合应用骨钻和咬骨钳,从上面和下面进行操作,切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜,放出适量脑脊液;
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颅底肿瘤手术
surgeryoftumorsofthecranialbase分类:口腔科/颅底外科手术ICD编码:01.5932概述颅底部解剖:适应症:颅底肿瘤手术适用于:1.颅内肿瘤侵犯颅底和颌面颈部,如脑膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤及畸胎瘤等。(5)去除岩骨:联合应用骨钻和咬骨钳,从上面和下面进行操作,切除岩骨内管的内壁。③直接切开硬脑膜,放出适量脑脊液;
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外阴神经鞘瘤
疾病别名外阴施万细胞瘤,外阴许旺氏细胞瘤,Schwannomaofvulva疾病代码ICD:D28.0疾病分类妇产科疾病概述外阴神经鞘瘤多数认为是由周围神经的雪旺鞘所形成的肿瘤,可以原发,也可因外伤或其他刺激所引起,多与神经纤维瘤伴发。肿瘤表面血管丰富,有完整的包膜。实验室检查:免疫组化检查、肿瘤标志物检查。
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外阴及阴道良性肿瘤
疾病分类:肿瘤科,妇产科疾病概述:外阴良性肿瘤种类有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤等,其它还有神经纤维瘤、淋巴管瘤和血管瘤等。至于肿瘤是良性的还是恶性的,也需要通过病理检查来最后确定。阴道良性肿瘤有乳头状瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。2.对实性、较大、有不适症状或对功能有影响者应手术切除。
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单发性神经纤维瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:单发的神经纤维瘤凸出于皮面,皮下也可触及,呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有,多数较软,成年发病较多,儿童较少发生。早期多无症状,后期症状视肿瘤部位、大小而定,可有鼻阻、少量鼻出血、头痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。病理生理:与多发性神经纤维瘤病的结节相同。
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软纤维瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:软纤维瘤又名皮赘。疾病病因:本病又名vonRecklinghausen病,常染色体显性遗传,由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,常见为不全型和单纯型。在咖啡色斑及临床正常的皮肤区,表皮细胞内可见巨大的色素颗粒,这在Albright综合征的正常皮肤内从未见到过。
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Albright综合征
疾病别名又称播散性纤维性骨炎或多发性纤维异常增殖症疾病分类皮肤性病科疾病概述Albright综合征又称播散性纤维性骨炎或多发性纤维异常增殖症,是一种少见的先天性疾病。症状体征皮损为大的色素沉着斑(咖啡斑),通常出生或出生不久即有。骨组织为纤维细胞所代替,X线检查呈现斑状稀疏区域,此种异常可导致骨折和变形。
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甲状腺机能低下巨舌
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:甲状腺机能低下巨舌:舌对称性增大,活动不灵活,有呆小症或胫前粘液水肿。症状体征:巨舌呈对称性,舌表面结构正常,运动欠灵活,言语滞缓而不清楚,口唇也增厚,伴有呆小症和粘液性水肿的临床表现。有些巨舌,如血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起者,可以通过外科手术治疗。
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血管瘤和淋巴管瘤性巨舌
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:血管瘤和淋巴管瘤性巨舌常呈不对称、不均匀性增大。患者可出现舌部发作性肿胀和疼痛。症状体征:常呈不对称、不均匀性增大。治疗方案:对巨舌的患者须进行必要的详细检查,明确引起巨舌的原因。有些巨舌,如血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起者,可以通过外科手术治疗。
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先天性弥漫性脂肪瘤病
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:先天性弥漫性脂肪瘤病,常限于一个或二个肢体,与广泛性血管瘤或神经纤维瘤共同构成巨肢畸形,有时因肢体本身的不适或过重,需要截肢。对称性脂肪瘤病,颈、腋窝、腹股沟、股或其它部位脂肪组织呈限局性或弥漫性增生,形成斑块,分布对称,可并发神经系统疾病。
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颅内肿瘤引起的眼部表现
疾病分类:眼科疾病概述:神经纤维瘤病:是一种先天性常染色体显性遗传病。4.眼部表现神经纤维瘤在眼部的表现多样,除晶体及玻璃体外,可发生在眼球及其附属的任何部位。症状体征:额叶、枕叶和颞叶的肿瘤、脑垂体瘤及小脑肿瘤等可有两大类眼科表现:①颅内压增高引起原发性视盘水肿,晚期出现视神经萎缩。
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化瘀丸
处方:柴胡30g,薄荷30g,栀子30g,归尾30g,红花30g,赤芍30g。功能主治:疏肝活血,化瘤消斑。主肝郁血瘀证。面部色素沉着,四肢皮肤有紫红色结节性皮疹,慢性紫红斑片,胁胀,月经提前,经血有血块,痛经等,脉弦滑,舌薄黄苔,可有瘀斑。常用于黄褐斑,女子颜面黑皮病,银屑病、酒渣、痤疮、多发性神经纤维瘤等。
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强激光治疗
操作名称强激光治疗适应症1.皮肤科①皮肤良性赘生物和良性肿瘤:酒渣鼻,色素痣,疣状痣,神经纤维瘤,角化棘皮瘤,血管瘤,血管痣,瘢痕瘤,病毒性疣,化脓性肉芽肿,黄疣,胼胝,鸡眼,老年斑等;②皮肤恶性肿瘤:原位癌(Bowen病),基底细胞癌,鳞状细胞癌,黑色素瘤和转移至皮肤的其他肿瘤;