上睑下垂

上睑下垂

②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹；2.肌原性上睑下垂为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；

单眼双上转肌麻痹

概述：单眼双上转肌麻痹（doubleelevatorparalysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。遮盖健眼，麻痹眼注视时，为维持麻痹眼的注视位置，大脑必须加强双上转肌的神经冲动，同时对提上睑肌的神经冲动也加强，此时上睑下垂消失，故称假性上睑下垂，而健眼接受过强的神经冲动，其睑裂往往大于患眼。或下睑退缩。

上睑下垂临床路径（2019年版）

（2）检查睑缘角膜映光距离、睑裂大小、提上睑肌肌力、额肌肌力和上睑下垂量。根据患者眼睑闭合不全情况，酌情使用人工泪液滴眼液及眼膏，用药时间3～2.有影响手术的合并症，如矫正不足、矫正过度、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂和眉额区血肿等，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。

上睑下垂临床路径（2009年版）

◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术□术前禁食水（全麻患者）□术前术眼结膜蘘冲洗长期医嘱：□眼科术后二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点术眼□抗菌药物眼膏涂术眼临时医嘱：□今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；

上睑下垂临床路径（县级医院2012年版）

④使用本药前须进行皮试。◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术□术前禁食水（全麻患者）□术前术眼结膜蘘冲洗长期医嘱：□眼科术后二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点术眼□抗菌药物眼膏涂术眼临时医嘱：□今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；

上睑提肌缩短

手术名称：提上睑肌缩短术别名：上睑提肌缩短分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3301概述：提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一，它保持了肌肉原有的行走与运动方向，又比较符合生理要求，故能达到较好的美容目的。

提上睑肌缩短术

手术名称：提上睑肌缩短术别名：上睑提肌缩短分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3301概述：提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一，它保持了肌肉原有的行走与运动方向，又比较符合生理要求，故能达到较好的美容目的。

提上睑肌缩短上睑下垂矫正术

名称：提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适应证：提上睑肌缩短上睑下垂矫正术适用于提上睑肌功能障碍，轻中度上睑下垂，提上睑肌动度在5mm以上的就医者。4.暴露睑板全长及其上缘提上睑肌附着处，在提上睑肌与睑结膜之间注入生理盐水1.0ml，在睑板浅层沿皮肤切口弧形切断提上睑肌腱膜1.5～6.按切开法重睑术式缝合皮肤。

甲状腺相关性眼病

3.上睑下垂单眼的先天性、外伤性或继发性上睑下垂者向前或上方注视时，过多的神经兴奋传递到对侧健眼，致使其上睑退缩，睑裂过大，但无上睑迟落，需与甲状腺相关眼病鉴别。也可与糖皮质激素联合使用。（4）脂肪切除术眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。

0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）

①眼睑缺损、上睑下垂，眼部有脓性分泌物、持续流泪，双眼球大小不一致，角膜混浊、双侧不等大，瞳孔不居中、不圆、双侧不等大，瞳孔区发白，巩膜黄染等；屈光筛查：采用屈光筛查仪，开展眼球屈光度筛查，了解幼儿眼球屈光状态，监测远视储备量，早期发现远视、近视、散光、屈光参差、远视储备量不足和弱视等危险因素。

睑板肌肉切除术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

Fasanella-Servat手术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

睑板-结膜-Muller氏肌部分切除术

手术名称：睑板肌肉切除术别名：Fasanella-Servat手术；3.肌原性上睑下垂（慢性进行性眼外肌麻痹、肌张力不足、重症肌无力、皮质类固醇引起的上睑下垂及妊娠性上睑下垂）。2.从颞侧血管钳的下方1.5mm处，经结膜、睑板、结膜，即从后向前，再从前向后，贯穿所夹组织连续褥式缝合（图8.1.21.4-2）。

下颌瞬目综合征

疾病别名MarcusGunn综合征疾病分类眼科疾病概述下颌瞬目综合征是以患者有单侧上睑下垂及上直肌功能不全,但上睑下垂可随张口和咀嚼等下颌运动而消失的一种疾病征候.是一种较少见的天上睑下垂和下颌的共同运动。当张口和下颌向左右活动时，睑裂发生不同的变化，上睑提起，睑裂开大甚至超过健眼；部分性眼肌麻痹，内斜视。

Marcus Gunn张口瞬目综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

张口提上睑连带运动综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

下颌瞬目综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

MarcusGunn综合征的手术治疗

MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3205手术步骤：1.局麻下，翻转上睑，于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口，然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出，待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm，用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。

提上睑肌腱膜修复术

手术名称：提上睑肌腱膜修复术别名：外路小切口提上睑肌腱膜修复术分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3401概述：退行性上睑下垂是由于提上睑肌腱膜有原发性缺损（后天或先天性）所致的上睑下垂，其提上睑肌的肌力良好。4.上睑皮肤变薄。麻醉和体位：局部浸润麻醉，直接注射于上睑皱襞处的皮下。

外路小切口提上睑肌腱膜修复术

手术名称：提上睑肌腱膜修复术别名：外路小切口提上睑肌腱膜修复术分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3401概述：退行性上睑下垂是由于提上睑肌腱膜有原发性缺损（后天或先天性）所致的上睑下垂，其提上睑肌的肌力良好。4.上睑皮肤变薄。麻醉和体位：局部浸润麻醉，直接注射于上睑皱襞处的皮下。

重睑术

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

额骨膜缝合矫正上睑下垂

手术名称：额骨膜缝合矫正上睑下垂分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术概述：额骨膜缝合矫正上睑下垂是利用额骨膜与上眼睑皮下组织形成的垂直性瘢痕牵拉上睑以矫正上睑下垂。麻醉和体位：自眉毛下缘至睑缘以上的整个皮下组织内注入2%普鲁卡因浸润麻醉。6.结膜囊涂抗生素眼膏，敷料遮盖。

双眼皮手术

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

获得性免疫缺陷综合征的眼部表现

疾病别名艾滋病疾病分类眼科疾病概述艾滋病即获得性免疫缺陷综合征系感染人类免疫缺陷病毒引起的免疫功能障碍性疾病。4、神经性眼部异常有脑血管性并发症时，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍，引起上睑下垂、眼肌麻痹、视盘水肿、视乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩；偶见巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎或继发性青光眼。

上胞下垂·脾气虚证

治法：上胞下垂·脾气虚证治宜升阳益气。又称上睑下垂、睢目（《诸病源候论》卷二十八）、侵风（《诸病源候论》卷二十八）、睑废（清·黄庭镜《目经大成》卷二）、睥倦（见佚名《双燕草堂眼科》）、胞垂（见《银海精微》）、眼睑垂缓（见《圣济总录》卷一百一十）、睑皮垂缓（见梁翰芬《眼科学讲义》）。详见上胞下垂条。

上胞下垂·禀赋不足证

定义：上胞下垂·禀赋不足证（droopingofuppereyelidwithconstitutionalinsufficiencypattern）是指先天禀赋不足，以自幼双眼或单眼上胞垂下，无力抬举，明显睑裂变窄，视瞻时仰首举额，扬眉张口，或以手提上睑方能视物；杜仲强肾益精，炙甘草补中益气，加人参、白术则可助附子温补脾阳，共达补命门，助脾阳之功。

上胞下垂·风痰阻络证

定义：上胞下垂·风痰阻络证（droopingofuppereyelidwithpatternofwind-phlegmobstructingcollateral）是指风痰阻络，以患眼上胞骤然垂下，眼珠转动不灵，目偏视，视一为二，头晕，恶心，泛吐痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑为常见症的上胞下垂证候。见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》。上胞下垂相当于西医的上睑下垂。

上胞下垂·风中经络证

定义：上胞下垂·风中经络证（droopingofuppereyelidwithpatternofwindstrikingchannelandcollateral）是指风邪袭络，以突然发生单侧眼上胞下垂，或伴有目珠转动失灵，目偏视，视一为二，常伴眉额酸胀，舌红，苔薄，脉浮为常见症的上胞下垂证候。见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》。上胞下垂相当于西医的上睑下垂。

眼眶爆裂性骨折临床路径（2016年版）

2.患者表现为眼球内陷和/或位移、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常等。3.合并眼外伤的患者，先进行眼外伤处理，待眼球状态稳定后再行眼眶骨折修复术。：1.麻醉方式：全麻。2.术后用药：（1）按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，结合患者病情合理使用抗菌药物；

Bernard-Horner综合征

概述：颈交感神经麻痹综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。副交感神经受刺激而功能亢进时亦可导致。发病机制：颈交感神经存在3级神经元，第1级神经元为视丘下部，其发出纤维经脑干至脊髓C8、T1～

颞侧径路泪腺摘除术

泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时，通常有两条径路，即颞侧径路和前方径路。手术步骤1.缝合睑裂。作皮肤切口，自外眦角向颞侧水平切开皮肤。用拉钩拉开创口并止血，暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。3.分离两侧骨膜，暴露骨壁。图5图66.拉开上睑提肌，分离睑叶与腱膜的联系，游离睑叶泪腺，拉出切口。

双重睑手术

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

皮肤睑板固定法

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

鸠尾连续埋藏缝线法

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

原田间断埋藏缝线法

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

武藤间断埋藏缝线法

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

宋儒耀间断埋藏缝线法

手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。

先天性小眼症整形术

倘若外眦切口过长，穹窿部结膜和球结膜分离范围将不够松弛。Fox氏外眦成形术：用美蓝定出实际外眦角AA'。图2-5墨氏内眦赘皮矫正术（1）P为正常内眦角，P'为目前的内眦角（2）（3）切口线的角度（4）分离和掀起四个组织瓣，做内眦韧带折叠术（5）四块组织瓣互换位置缝合图2-6先天性小眼症手术前后（1）手术前（2）手术后

固定性斜视

疾病名称：固定性斜视英文名称：strabismusfixus别名：固定斜视分类：眼科斜视伴有眼球运动障碍的特殊类型斜视ICD号：H50.8流行病学：固定性斜视临床上并非罕见，国内孔令缓等报道高度近视眼合并固定性内斜视31例。Wilcox则认为是全身神经筋膜异常的一种，因眼外肌病引起内直肌挛缩所致。4.病理检查可见拮抗肌纤维化。

固定斜视

疾病名称：固定性斜视英文名称：strabismusfixus别名：固定斜视分类：眼科斜视伴有眼球运动障碍的特殊类型斜视ICD号：H50.8流行病学：固定性斜视临床上并非罕见，国内孔令缓等报道高度近视眼合并固定性内斜视31例。Wilcox则认为是全身神经筋膜异常的一种，因眼外肌病引起内直肌挛缩所致。4.病理检查可见拮抗肌纤维化。

颈交感神经麻痹综合征

概述：颈交感神经麻痹综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。副交感神经受刺激而功能亢进时亦可导致。发病机制：颈交感神经存在3级神经元，第1级神经元为视丘下部，其发出纤维经脑干至脊髓C8、T1～

额肌硅胶条悬吊法

手术名称：硅胶条额肌悬吊术别名：额肌硅胶条悬吊法；2.有睑裂狭窄综合征的儿童，因上睑下垂严重，提上睑肌缩短术达不到改善者。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。2.自上睑切口分离眼 匝肌及腱膜，暴露睑板，做皮肤 匝肌下隧道，用引针将硅胶条经隧道从眉毛上切口穿出（图8.1.21.5.2-2）。

皮肤轮匝肌瓣额肌悬吊术

手术名称：皮肤 匝肌瓣额肌悬吊术别名：眼 匝肌悬吊术分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3203概述：自Fridenwald和Gugten介绍用缝线悬吊额肌腱，悬吊术被广泛应用，悬吊材料多种多样，本术式采用自身皮肤 匝肌。3.小于3岁儿童的重型先天性上睑下垂，不适于提上睑肌缩短术者。

眼轮匝肌悬吊术

手术名称：皮肤 匝肌瓣额肌悬吊术别名：眼 匝肌悬吊术分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3203概述：自Fridenwald和Gugten介绍用缝线悬吊额肌腱，悬吊术被广泛应用，悬吊材料多种多样，本术式采用自身皮肤 匝肌。3.小于3岁儿童的重型先天性上睑下垂，不适于提上睑肌缩短术者。

硅胶条额肌悬吊术

手术名称：硅胶条额肌悬吊术别名：额肌硅胶条悬吊法；2.有睑裂狭窄综合征的儿童，因上睑下垂严重，提上睑肌缩短术达不到改善者。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。2.自上睑切口分离眼 匝肌及腱膜，暴露睑板，做皮肤 匝肌下隧道，用引针将硅胶条经隧道从眉毛上切口穿出（图8.1.21.5.2-2）。

硅胶悬吊术

手术名称：硅胶条额肌悬吊术别名：额肌硅胶条悬吊法；2.有睑裂狭窄综合征的儿童，因上睑下垂严重，提上睑肌缩短术达不到改善者。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。2.自上睑切口分离眼 匝肌及腱膜，暴露睑板，做皮肤 匝肌下隧道，用引针将硅胶条经隧道从眉毛上切口穿出（图8.1.21.5.2-2）。

单眼双下转肌麻痹

疾病名称：单眼双下转肌麻痹英文名称：doubledepressorparalysisofoneeye分类：眼科斜视特殊类型的麻痹性斜视ICD号：H49.8流行病学：单眼双上转肌麻痹临床上报道较少，无群体发病率报告，不过年龄以4～复视：后天性患者有复视存在而无弱视。上斜肌麻痹较重时，复视明显，患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。

额肌瓣术

额肌瓣术适应证适用于上睑提肌功能较差（上睑提肌的肌力小于4mm），额肌功能完备的患者。4.用直剪于眶上切迹外2mm处，于眉下肌层的上唇，作自下向上的额肌切口，长约1.5～在该切口的颞侧2.0～于睑板上缘的眶隔切口内伸入弯剪，沿眶隔后伸向眶上缘，在眶隔附着处并行眶缘作一眶隔切口，宽度以能顺利通过额肌瓣为宜（图9）。

斜视与弱视

小儿患者尤须注意早期发现。对疑为非共转性斜视者尚需检查第一、第二斜视角，并在九个注视方向作马氏杆三棱镜法或同视机法检查水平与垂直斜视度。(5)对新发病的麻痹性斜视，可遮盖患眼，避免复视，积极治疗病因，并给维生素B1、B12，三磷酸腺苷，碘剂，理疗，针炙，或中药祛风化痰、舒筋活络之方剂。

A型肉毒毒素注射美容技术

名称：A型肉毒毒素注射美容技术适应证：A型肉毒毒素注射美容技术适用于：1.因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。5.面部颏下及前颈部的皱纹。5.上睑下垂者。（4）眼睑闭合不全：注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。4.避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0～