起搏点

起搏点

起搏点pacemaker是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位，指窦房结。窦房结呈长椭圆形，位于右心房和上腔静脉连接处的心内膜下，主要由起搏细胞和移行细胞组成，前者为自律细胞，后者无自律性，其作用是将起搏细胞自动产生的兴奋向外传播到整个心房。以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动称异位心律。

房室交接区逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交接处逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交界性逸搏和逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

房室交接区性逸搏和交接区性逸搏心律

概述：当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏（junctionalescape）。体检心率为40～鉴别诊断：交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别：交接区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；

室性逸搏及室性逸搏心律

疾病别名室性自搏心律,室性自主心律,室性自身心律疾病代码ICD:I49.8疾病分类心血管内科疾病概述当窦房结或心房内的激动由于某些原因不能按时下传，则下一级的起搏点房室交接区，应发出房室交接区逸搏来控制心室。其逸搏周期一般为1.5～⑤室性逸搏心律偶尔可见到室性逸搏激动逆传至心房形成心房夺获。

房性逸搏和房性逸搏心律

概述：当窦性冲动传导受到抑制（如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏时）房性潜在起搏点的自律性高于窦性起搏点或窦性冲动未能传出，则房性起搏点便可控制心房，产生房性逸搏（atrialescape）。房性逸搏和房性逸搏心律多继发在有房室传导阻滞者，在一天的任何时间都可发生。②通常房性逸搏周期的长度为1.0～

窦房结内折返性期前收缩

窦性过早搏动分类：心血管内科心律失常窦性心律失常ICD号：I49.8病因：窦性期前收缩的发生机制使期前收缩的定义发生了改变，即期前收缩不一定都是异位起搏点发放的激动，在某些情况下，期前收缩可来自心脏正常起搏点窦房结。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。

窦性过早搏动

窦性过早搏动分类：心血管内科心律失常窦性心律失常ICD号：I49.8病因：窦性期前收缩的发生机制使期前收缩的定义发生了改变，即期前收缩不一定都是异位起搏点发放的激动，在某些情况下，期前收缩可来自心脏正常起搏点窦房结。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。

窦性期前收缩

窦性过早搏动分类：心血管内科心律失常窦性心律失常ICD号：I49.8病因：窦性期前收缩的发生机制使期前收缩的定义发生了改变，即期前收缩不一定都是异位起搏点发放的激动，在某些情况下，期前收缩可来自心脏正常起搏点窦房结。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。

心律

概述：心律是指心脏搏动的节律。常见的心律失常有三种表现形式：①窦性心律失常：由从窦房结发出的心搏冲动过快、过慢或不规则而造成。②异位节律：当窦房结的活动受抑制或其兴奋传导有障碍或潜在起搏点自律性过高时，潜在起搏点可显示其自律性而产生异位节律。如早搏（期前收缩或期外收缩）、阵发性心动过速等。

心率

100次/min（窦性心律）。正常心率：窦房结是心脏的正常起搏点，结性心律和室性心律都属于异位心律。室性心律正常值：室性心律的冲动起源于心室内的传导系统，如房室束、束支和浦肯野纤维，频率为15～心率的改变：心动周期与动作电位的周期相等，这是决定于起搏电位的周期。强度较高，但您的身体足以长时间提供氧气。

非阵发性交接处心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

非阵发性交接区性心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

加速性交接性逸搏心律

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

加速性交接区性心动过速

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

老年人病态窦房结综合症

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年人病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

NPJT

概述：非阵发性交接区性心动过速（nonparoxysmaljunctionaltachycardia，NPJT）又称加速性交接区性心动过速（acceleratedjunctionaltachycardia，AYT）、加速性交接性逸搏心律等。其中尤其以心率在60～③房室脱节合并房室传导阻滞：心房由窦房结或异位节律（心房颤动）控制，心室则由房室交接区激动控制。

老年人病窦综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

老年病态窦房结综合征

特异性为85%～④硝苯地平（硝苯吡啶）：其增快心率作用是通过减少周围血管阻力，反射性引起交感神经兴奋所致，对房室传导系统无明显影响，能缩短窦房结恢复时间和传导时间。人工心脏起搏器：临床实践已证明，病窦综合征的药物治疗并非普遍有效，而且老年人常同时合并有肺肾等重要器官疾病，在用药过程中常常存在各种禁忌。

心室静止

2.叁度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征的产生机制可能是：(1)房室交界区可能存在4相传导阻滞：当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性传导仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交界区的起搏点，使之除极而未能下传心室。流行病学目前尚未查到相关流行病学资料。

加速性房性逸搏心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

加速的房性自主心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

加速的房性自身心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

非阵发性房性心动过速

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

左心房心律

疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动，扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。

多源性房性心动过速

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

紊乱性房性心动过速

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

MAT

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

心脏搏动

心脏搏动（心搏）heartbeat亦称心脏跳动。但在心室内压尚未超过动脉内压期间，主动脉瓣和肺动脉瓣都在处于关闭状态，所以心室内的血液在不出不入的状态下被加压，而使内压继续升高。洋地黄毒苷（digitoxin）等心脏糖苷（cardiacglycoside）对心肌有特异性紧张性促进作用。

心脏跳动

心脏搏动（心搏）heartbeat亦称心脏跳动。但在心室内压尚未超过动脉内压期间，主动脉瓣和肺动脉瓣都在处于关闭状态，所以心室内的血液在不出不入的状态下被加压，而使内压继续升高。洋地黄毒苷（digitoxin）等心脏糖苷（cardiacglycoside）对心肌有特异性紧张性促进作用。

心搏

心脏搏动（心搏）heartbeat亦称心脏跳动。但在心室内压尚未超过动脉内压期间，主动脉瓣和肺动脉瓣都在处于关闭状态，所以心室内的血液在不出不入的状态下被加压，而使内压继续升高。洋地黄毒苷（digitoxin）等心脏糖苷（cardiacglycoside）对心肌有特异性紧张性促进作用。

室性并行心律及室性并行心律性心动过速

疾病代码：ICD:I49.8疾病分类：心血管内科疾病概述：室性并行心律(ventricularparasystole)占并行心律的60%。7.小儿并行心律多不伴有器质性心脏病大多是良性心律失常，也不易发生室性并行心律性心动过速。如室性并行心律的激动逆传入心房并侵入窦房结，则可使窦房结激动重建节律，其代偿间歇为不完全性。

过早搏动

图2频发房性早搏伴室内差异性传导频发房性早搏（标记A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似（图3）。室性早搏后大多有完全代偿间歇。

高度房室阻滞

4.高度房室传导阻滞伴隐匿性心室夺获：在某一个P波后虽无有关的QRS-T波，但该P波至下一个逸搏间距（即逸搏前间歇）比同次心电图上其他固定的逸搏前间歇要延长，因为该P波虽未能下传心室，但在房室交接区形成了隐匿性传导，使后者的逸搏起点节律发生顺延或抑制作用，从而使下一次逸搏较其他逸搏出现延迟。

高度房室传导阻滞

4.高度房室传导阻滞伴隐匿性心室夺获：在某一个P波后虽无有关的QRS-T波，但该P波至下一个逸搏间距（即逸搏前间歇）比同次心电图上其他固定的逸搏前间歇要延长，因为该P波虽未能下传心室，但在房室交接区形成了隐匿性传导，使后者的逸搏起点节律发生顺延或抑制作用，从而使下一次逸搏较其他逸搏出现延迟。

二联律

临床医学对一种因心律失常而引起的非正常脉搏跳动的专称，其症状为两次连续快跳后间歇。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常，因起搏点在心房部位，称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律，简称“房早”。临床医学中，一般室性最为常见，房性也比较多见，而结性病例极少发现。

老年人期前收缩

疾病别名老年期前收缩,老年人过早搏动,老年人期外收缩,老年人早搏,senileextrasystole疾病代码ICD:I49.8疾病分类老年病科疾病概述期前收缩亦称过早搏动，简称早搏，是由异位起搏点提早发出冲动所引起的心脏搏动。疾病病因室上性及室性期前收缩均可见于正常老年人，精神紧张，过度疲劳。⑤Ⅲ＋ⅠB如胺碘酮＋美西律；

窦性暂停

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性停顿

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性静止

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

房室传导阻滞

病因病理病机房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。第二度房室传导阻滞可分为两型。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。

窦性停搏

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

窦性间歇

概述：窦性停搏（sinusarrest）又称窦性静止（sinusstandstill）、窦性间歇、窦性暂停等。短暂窦性停搏与未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩的鉴别：（1）未下传的房性期前收缩的特点有：①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。②有临床上导致血钾过高的病因。

生物钟

生物钟的解剖结构及定位研究有许多进展，如发现一种单核单细胞生物伞藻的眼点、蟑螂的咽下神经节、海生软体动物海兔的眼点和腹神经节有昼夜节律的起搏点，而脊椎动物的昼夜节律起搏点则位于下丘脑交叉上核、松果体、脑下垂体和肾上腺。目前关于生物节律的外源性和内源性的讨论仍在继续，各有一定实验作支持。

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素的适应证：用于支气管哮喘，缓解支气管哮喘发作，舌下含化或喷雾吸入疗效显著但可引起心动过速而出现心悸等不良反应。支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心房颤动。可兴奋心脏高位起搏点。在治疗支气管哮喘时以舌下含服或气雾吸入给药，2～

窦性心动过缓

5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。相关药品：胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、苯妥英钠、新斯的明、阿托品、氧、异丙肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、氨茶碱、茶碱相关检查：血液酸碱度、肾血流量

喘息灵

气雾剂也可迅速吸收，吸入2～8.雾化吸入在12h内已喷药3～支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心房颤动。可兴奋心脏高位起搏点。异丙肾上腺素中毒：异丙肾上腺素（喘息灵、治喘灵）可使支气管平滑肌松弛；在治疗支气管哮喘时以舌下含服或气雾吸入给药，2～

异丙基去甲肾上腺素

气雾剂也可迅速吸收，吸入2～8.雾化吸入在12h内已喷药3～支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心房颤动。可兴奋心脏高位起搏点。异丙肾上腺素中毒：异丙肾上腺素（喘息灵、治喘灵）可使支气管平滑肌松弛；在治疗支气管哮喘时以舌下含服或气雾吸入给药，2～