脉络膜

盘周轮状视网膜脉络膜退行变性

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

脉络膜

概述：脉络膜（choroid）位于葡萄膜后部，前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。中医将脉络膜和视网膜称为视衣。脉络膜的组织结构和生理功能：脉络膜主要由血管组成。④毛细血管层；脉络膜与巩膜之间有一空隙，称脉络膜上腔，临床上脉络膜脱离即自此腔分离。脉络膜无感觉神经纤维，故发炎时无疼痛感觉。

Vogt-小柳原田综合征

①弱荧光黑斑：此综合征可以出现3种类型的弱荧光黑斑：A.②良性反应性淋巴样增生，此种疾病可出现虹膜、睫状体和脉络膜弥漫性淋巴细胞浸润，引起前葡萄膜炎、渗出性视网膜脱离以及视网膜色素上皮变化，但90%的患者为单侧受累，并且炎症还可延伸至球后组织，超声波检查发现低反射性脉络膜增厚；

变性近视的脉络膜萎缩

（2）漆裂样纹：漆裂样纹（lacquercrack）是变性近视眼底后极部常见改变。有时视盘颞侧有双重新月弧，分别为白色和棕红色，前者是由于视神经斜入巩膜时直接暴露，或后极部向后突出形成后葡萄肿时，视网膜色素上皮层和脉络膜与视神经巩膜入口处脱离正常的连接位置所致。在变性近视中75%有后巩膜葡萄肿。③视网膜囊样变性。

病理性近视的脉络膜萎缩

（2）漆裂样纹：漆裂样纹（lacquercrack）是变性近视眼底后极部常见改变。有时视盘颞侧有双重新月弧，分别为白色和棕红色，前者是由于视神经斜入巩膜时直接暴露，或后极部向后突出形成后葡萄肿时，视网膜色素上皮层和脉络膜与视神经巩膜入口处脱离正常的连接位置所致。在变性近视中75%有后巩膜葡萄肿。③视网膜囊样变性。

后色素层炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

后葡萄膜炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

脉络膜肿瘤切除术

手术名称：脉络膜肿瘤切除术别名：excisionofchoroidneoplasms分类：眼科/眼球手术/眼球内肿物切除术ICD编码：14.2904概述：脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和脉络膜转移癌。脉络膜恶性黑色素瘤在临床诊断上易与许多眼底疾病相混淆，常会发生误诊及漏诊，国内误诊率高达21%。

眼珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

目珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

匐行性脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

匐行性脉络膜萎缩

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

视盘旁中心性视网膜脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

盘周地图状轮状脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

地图状脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

回旋状脉络膜视网膜萎缩

倘若胎儿有鸟氨酸血症，则可能有鸟氨酸尿存在，羊水中鸟氨酸浓度可增高，检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点，为本病的典型改变。相关药品：谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查：谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸

脉络膜视网膜环状萎缩

倘若胎儿有鸟氨酸血症，则可能有鸟氨酸尿存在，羊水中鸟氨酸浓度可增高，检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点，为本病的典型改变。相关药品：谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查：谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸

斯塔加特病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

斯塔加特氏病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

眼底黄色斑点症

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性遗传性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

黄色斑点状眼底合并黄斑变性

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

Stargardt病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

匐行性脉络膜视网膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

匐行性脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

地图状脉络膜视网膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

结核性巩膜炎

已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性，若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。免疫介导性巩膜炎：免疫介导性结核性巩膜炎（immune-mediatedtuberculousscleritis），常伴有基质性或泡性角膜炎或泡性角结膜炎，由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引起。若症状和体征改善可做出诊断。

玻璃体腔注气术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

气性视网膜固定术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

APMPPE

在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色，此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品：干扰素、环孢素相关检查：γ-干扰素、干扰素、白细胞计数

急性后部多灶性鳞状色素上皮病变

在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色，此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品：干扰素、环孢素相关检查：γ-干扰素、干扰素、白细胞计数

急性多发性缺血性脉络膜病变

在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色，此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品：干扰素、环孢素相关检查：γ-干扰素、干扰素、白细胞计数

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变

在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色，此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品：干扰素、环孢素相关检查：γ-干扰素、干扰素、白细胞计数

急性多源性缺血性脉络膜病变

在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色，此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。相关药品：干扰素、环孢素相关检查：γ-干扰素、干扰素、白细胞计数

睫状环阻滞性青光眼

概述：睫状环阻滞性青光眼（ciliaryblockglaucoma）又称恶性青光眼，是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成一眼或双眼失明，准确的发病机制尚未清楚，对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则：①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗；前房恢复，眼压下降。

睫状体阻滞性青光眼

概述：睫状环阻滞性青光眼（ciliaryblockglaucoma）又称恶性青光眼，是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成一眼或双眼失明，准确的发病机制尚未清楚，对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则：①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗；前房恢复，眼压下降。

恶性青光眼

借助超声波检查，可以证明玻璃体腔内水袋的存在。Weiss等报告1例视网膜脱离行巩膜扣带术后2天，前房变浅，眼压升高及脉络膜脱离，滴缩瞳剂后前房更浅，滴散瞳睫状肌麻痹剂略好转，引流脉络膜上腔积液亦未能控制病情，最后需行后巩膜切开、晶状体摘除和虹膜切除术方可控制，术中发现前旋的睫状突紧盖在晶状体赤道部上。

视网膜脱离手术

因为色素上皮层内面与视网膜神经层仅为接触，而外面与脉络膜的玻璃膜牢固结合，故在一些致病因素作用下，色素上皮与神经上皮之间分离，形成临床的视网膜脱离。视网膜在视乳头边缘和黄斑部周围与此膜粘连紧密，其次为赤道部附近。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；

巩膜炎

概述：巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。本病很少伴有炎症或疼痛反应。特别有意义的是在具有明显炎症的弥漫型，结节型和坏死型巩膜炎中，发生闭塞的是小静脉，而在穿孔性巩膜软化其阻塞的则是小动脉，特别是深部巩膜丛的小动脉。B型超声扫描可见球后部变平，眼球后部各层变厚，以及球后水肿。

原发性视网膜脱离

⑷闪光幻觉：是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。新鲜的脱离神经上皮层及其下积液透明，可透见色素上皮层下黄红色或淡红色脉络膜色泽，但看不清脉络膜纹理。玻璃体基底部后移。裂孔在后部眼底，视网膜下无积液不多者可用光凝；

交感性眼炎

Ikui等用电子显微镜观察了100例交感性眼炎标本，在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒，推测系嗜色素病毒，有侵犯葡萄膜的特性。（1）刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。

病理性近视的眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

变性性近视所致眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

变性性近视的眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

葡萄膜炎

概述：葡萄膜又名色素膜，含有丰富的血管和色素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，解剖上和生理上密切相连，其特点如下：1．虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。睫状后短动脉主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生全葡萄膜炎。

葡萄膜

虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；睫状体后较为扁平，称睫状环。从睫状体至晶状体赤道部，有纤细的韧带与晶状体相连，称晶状体悬韧带。睫状体内含睫状肌，受动眼神经和副交感神经支配。脉络膜：脉络膜中医称为视衣，位于巩膜与视网膜之间，前接睫状体扁平部，后至视乳头周围。

单纯透热凝固术

用透热疗法的视网膜脱离修补术分类：眼科/视网膜脱离手术ICD编码：14.5101概述：单纯透热凝固术有两种方式，一种是通过巩膜全层电凝。麻醉和体位：一般均采用局部麻醉。为防止影响角膜透明度，不用丁卡因表面麻醉，而行球结膜下浸润麻醉。用棉棒轻轻按摩巩膜，或从远处向放液口轻轻挤压，使剩余的视网膜下液能进一步排出。

结核性色素层炎

非肉芽肿性前葡萄膜炎：一些结核性葡萄膜炎患者可表现为急性、复发性前葡萄膜炎，表现为睫状充血、尘状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或房水纤维素性渗出和前房积脓。造影早期和中期阶段的弱荧光区变为强荧光区提示活动性脉络膜病灶，局部强荧光多与长期疾病活动相关。③眼内液分离培养出结核分枝杆菌；