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药敏试验
概述:药物敏感试验简称药敏试验(或耐药试验)。牛津杯法:在“超净台”中,用经(酒精灯)火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物,以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质,如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性,胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸(PABA)能拮抗磺胺药和TMP的活性。
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药物敏感试验
概述:药物敏感试验简称药敏试验(或耐药试验)。牛津杯法:在“超净台”中,用经(酒精灯)火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物,以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质,如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性,胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸(PABA)能拮抗磺胺药和TMP的活性。
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耐药试验
概述:药物敏感试验简称药敏试验(或耐药试验)。牛津杯法:在“超净台”中,用经(酒精灯)火焰灭菌的接种环挑取适量细菌培养物,以划线方式将细菌涂布到平皿培养基上。培养基内应尽量避免有抗菌药物的拮抗物质,如钙、镁离子能减低氨基糖苷类的抗菌活性,胸腺嘧啶核苷和对氨苯甲酸(PABA)能拮抗磺胺药和TMP的活性。
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肛周脓肿临床路径(2019年版)
基本信息:《肛周脓肿临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。穿刺抽出脓液。3.必要时术后脓肿壁组织液标本送常规、细菌培养和药敏试验。
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泌尿道感染
(3)儿童,下尿路感染以膀胱刺激症状为主,上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主。疾病病因:任何致病菌均可引起UTI,但绝大多数为革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、少数为肠球菌和葡萄球菌。待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物。
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慢性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《慢性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。
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单纯性和复杂性皮肤及软组织感染抗菌药物临床试验指导原则
如果为单盲或者开放性试验,则申办方应该与国家食品药品监督管理局(以下简称SFDA)探讨可能存在的偏倚问题以及如何消除偏倚。·清创术;对于蜂窝织炎及丹毒,应获取穿刺针尖端的针吸物作为培养标本,送需氧菌培养及抗菌药物敏感性试验。所有临床失败病例均应复查细菌培养及药敏试验,尤其是在发生耐药并非罕见的年代。
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胰腺假性囊肿临床路径(2019年版)
(3)准备行囊肿内引流术的病例术中证实囊壁未成熟。内引流手术(胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、胰腺假性囊肿-胃吻合术、胰腺假性囊肿-十二指肠吻合术);4.各种管道处理:尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况:监测生命体征,观察有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况,指导患者术后饮食。
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胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。
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胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(2019年版)
1.症状:胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)、血型;3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。6小时,禁水2~doc胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单.
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肛周脓肿临床路径(2011年版)
基本信息:《肛周脓肿临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。全身感染不明显;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者,术后去枕平卧、禁食水6小时,补液治疗;
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肺结核门诊诊疗规范(2012年版)
基本信息:《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》由卫生部于2012年1月16日《卫生部办公厅关于印发《肺结核门诊诊疗规范》和耐多药肺结核等3个肺结核病临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕8号)印发。:1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查:(1)痰抗酸杆菌涂片镜检3次;
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慢性胆囊炎临床路径(2019年版)
基本信息:《慢性胆囊炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。6小时,禁水2~
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腹膜透析后腹膜炎临床路径(2019年版)
及时留取第一袋浑浊透出液送检,包括细胞计数和分类、革兰染色、真菌涂片和病原学培养+药敏试验。金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、除假单胞菌属外的革兰阴性菌、肠球菌、棒状杆菌、多种肠道致病菌、多种革兰阳性菌感染抗菌药物疗程为3周。7.一旦诊断为真菌性腹膜炎,则应拔除腹透管,并使用敏感抗真菌药物至导管拔除后2周。
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妊娠合并肺炎
2天,起病急,约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因,继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰,病变广泛时出现呼吸困难和发绀,若不及时治疗,可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克,有时可并发胸膜炎及心包炎。革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新);d),每8h分服。
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急性阑尾炎临床路径(2011年县医院版)
建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食。
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急性乳腺炎临床路径(2009年版)
基本信息:《急性乳腺炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕179号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:O91,N61急性乳腺炎疾病编码。3.术后取(炎性)肿物或脓腔壁组织送病理检查,脓液送细菌培养+药敏试验,调整抗菌药物种类。
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急性乳腺炎临床路径(2019年版)
基本信息:《急性乳腺炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。7天:1.复查项目:血常规,必要时行乳房超声复查。
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VVC
2/32/3阴道壁充血阴道壁充血阴道壁充血抓痕、皲裂、糜烂无有分泌物无较正常稍多量多,无溢出量多,有溢出外阴阴道念珠菌病的诊断:症状和体征:(1)阴部瘙痒,有时奇痒致坐卧不安。局部治疗:1)咪康唑:味康唑栓200mg,阴道上药,每晚1次,共7次。1)强化治疗:氟康唑150mg,口服,第1、4、7天;
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胸腔积液治疗临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《胸腔积液治疗临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。1.临床症状:反复呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。并根据患者的病情(胸水细菌培养和药敏试验)结果决定是否使用抗菌药物及种类、使用时间。
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
(一)第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;
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眶内异物取出术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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眼眶内异物摘除术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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肛瘘临床路径(2016年版)
:1.抗菌药物:建议使用第二代头孢菌素;对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;:1.连续硬膜外麻醉、联合麻醉和全麻患者,术后回病房平卧6小时后可进流食,继续补液抗感染治疗;(3)切口渗血处理:换药、出血点压迫、使用止血剂;2.肛门部创面无异常分泌物,引流通畅,无明显水肿及出血。
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表皮葡萄球菌
2.毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起(1)食物中毒进食含肠毒素食物后1~本组药敏试验提示表皮葡萄球菌对下列药物较为敏感:环丙沙星(80%)、万古霉素(71%)、阿米卡星(69%)、利福平(48%)、头孢唑啉(46%),其中环丙沙星更为突出。该细菌是抗菌物质中毒和一般营养不良时成为次级的微生物区系的主要细菌。
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重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径(2009年版)
基本信息:《重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月25日《卫生部办公厅关于印发皮肤性病科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕154号)印发。2.糖皮质激素。3.大剂量静脉丙种球蛋白。(3)胸片、心电图。2.创面细菌培养及药敏试验(创面破溃疑有感染者)。
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败血症临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)病原学检查血培养或(和)骨髓培养,酌情体液(如脓液、胸水、腹水、脑脊液、心包液、尿液、瘀点挤液等)培养,或静脉导管尖部等标本进行细菌培养,必要时进行厌氧菌培养或真菌培养,同时进行抗菌药物敏感试验。3.需要手术治疗原发或转移性感染病灶,应退出路径。
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乳腺良性肿瘤临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。3.影像学检查:超声和(或)钼靶检查。5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6小时,禁水2~
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骨关节结核浅表脓肿穿刺术
名称:骨关节结核浅表脓肿穿刺术适应证:骨关节结核浅表脓肿穿刺术适用于:1.脓肿较大,拟行非手术治疗者。方法:1.局部麻醉。4.注射器抽满时,可扶好针头,维持原位不动,拔下针筒,用无菌棉球堵住针座勿使脓液外溢,将脓液慢慢注入无菌试管或其他容器内,再将针管接上针头继续抽吸脓液。注意事项:严格无菌操作。
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立体X线下眶内异物取出术
手术名称:立体X线下眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9802概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。应用影像增强X线机,可在明室中X线透视下进行异物取出。这些异物可以产生刺激症状及各种并发症,如眶内出血、眶蜂窝织炎、眶脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。
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眶下间隙脓肿切开引流术
手术名称:眶下间隙脓肿切开引流术分类:口腔科/口腔颌面部感染外科治疗ICD编码:27.002概述:眶下间隙脓肿切开引流术用于眶下间隙脓肿的治疗。眶下间隙感染以牙源性感染为主,多来自上颌前牙和第1前磨牙,也可以是上唇基部间隙感染和尖齿窝间隙感染的迸一步扩展。2.体位采用半卧位,强化加局麻可采用平卧位。
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体外诊断试剂注册管理办法
不属于按照创新医疗器械特别审批程序审批的境内体外诊断试剂申请注册时,样品不得委托其他企业生产。4.与遗传性疾病相关的试剂;申请人应当在1年内按照补正通知的要求一次提供补充资料;许可事项包括产品名称、包装规格、主要组成成分、预期用途、产品技术要求、产品说明书、产品有效期、进口体外诊断试剂的生产地址等;
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腭裂临床路径(县级医院2012年版)
2.有的为黏膜下裂(隐裂),腭部未见明显裂隙。选择腭裂修复术,其适应证为:1.10个月以上的患儿,血常规、胸片等都在正常范围内;(3)肝功能、肾功能;(3)有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;
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病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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外阴阴道念珠菌病
2/32/3阴道壁充血阴道壁充血阴道壁充血抓痕、皲裂、糜烂无有分泌物无较正常稍多量多,无溢出量多,有溢出外阴阴道念珠菌病的诊断:症状和体征:(1)阴部瘙痒,有时奇痒致坐卧不安。局部治疗:1)咪康唑:味康唑栓200mg,阴道上药,每晚1次,共7次。1)强化治疗:氟康唑150mg,口服,第1、4、7天;
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重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径(2019年版)
2.足量糖皮质激素。7.局部治疗及护理。(4)EB病毒等检测、肿瘤指标筛查(必要时)2.创面细菌培养及药敏试验。(2)抗菌药物:使用时按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,根据创面/痰液细菌培养及药敏结果选用,用药时间视病情而定;doc重症多形红斑中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径表单.
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唇裂临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为唇裂(ICD-10:Q36)行唇裂修复术(ICD-9-CM-3:27.54)(二)诊断依据。5.胸片无异常,胸腺大小在正常范围;(3)肝功能、肾功能;可考虑使用第一代头孢菌素,可加用甲硝唑;③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;必要时提前拆除有感染的缝线,并行减张换药和加强减张固定。
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婴幼儿外阴阴道炎
病变严重者,外阴表面可见溃疡,小阴唇可发生粘连,粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口,粘连的上、下方可各有一裂隙,尿自裂隙排出,有时临床误诊为生殖器畸形。比较顽固的病例,可在紫草油中或上述软膏中加乙烯雌酚(乙菧酚)局部涂抹。并发症严重者可并发外阴溃疡、小阴唇粘连、阴道闭锁。
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全国结核病防治规划(2011-2015年)
——涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;各相关医疗卫生机构要切实加强合作,共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室,落实相关工作经费,逐步使省、市和县级实验室分别具备开展结核菌快速检测、药敏试验和痰培养的能力。
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球菌性口炎(膜性口炎)
疾病名称球菌性口炎(膜性口炎)疾病别名球菌性口炎疾病分类口腔科疾病概述球菌性口炎(膜性口炎)是由几种球菌引起的口腔粘膜急性炎症,以形成假膜病损为特点故而得名,又称为假膜性口炎、球菌性口炎。治疗方案1.全身应用抗菌药物,在药敏试验后,可选用有效药物,并给以大量维生素C及复合维生素B。3.中医辨证施治。
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血液及骨髓细菌培养
概述:当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液和骨髓中可出现细菌,即菌血症、毒血症或败血症。(1)革兰氏阳性球菌:葡萄球菌,近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见,其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;(3)必要时同时从不同部位两处采血,或静脉血与动脉血,检出同样细菌时,应视为阳性。
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乳腺良性肿瘤临床路径(2011年版)
:根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。(2)乳头溢液时行乳管镜检查;5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。2.术后用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
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急性乳腺炎临床路径(县级医院2012年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:O91,N61急性乳腺炎疾病编码。(2)肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;3.术后取(炎性)肿物或脓腔壁组织送病理检查,脓液送细菌培养+药敏试验,调整抗菌药物种类。
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儿童感染性心内膜炎临床路径(2017年版)
2.临床指标:(1)主要指标:1)血培养阳性:在使用抗菌药物前1-2小时采血3次做血培养,每次在不同部位采血,血培养有相同的感染性心内膜炎的常见微生物(草绿色链球菌,金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,肠球菌等);有心功能不全者,根据病情予以相应的抗心力衰竭治疗。(2)耐药菌感染;
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肠外瘘临床路径(2019年版)
基本信息:《肠外瘘临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。明确存在瘘口周围感染患者,根据细菌培养药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2019年版)
严重病例伴有气漏。2.机械通气:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,或PaO2低于正常,或PaCO2高于60mmHg,应考虑给予机械通气。应用抗菌药物之前需做血培养及药敏试验。(九)出院标准:生命体征平稳,血气分析和X线胸片正常或好转,不需要呼吸支持,在全肠内喂养情况下没有喂养不耐受的表现且体重较前增长。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
2.根据患者病情可选择的项目:结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、Holter、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘、脓胸等并发症,需要延长治疗时间。
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皮肤和软组织化脓性感染
疾病分类:普通外科疾病概述:皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。可选用青霉素及氨基糖甙类药物,严重者可给第2、3代头孢菌素,怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。有活动性足癣者应同时作癣的治疗,如局部涂酮康唑霜等抗真菌药物。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2019年版)
2.根据患者病情可选择的项目:葡萄糖测定、结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。doc支气管扩张症外科治疗临床路径表单.